Қан кету он екі елі ішектің немесе асқазанның пайда болуына байланысты болады, бірақ ішекте де дамуы мүмкін. Асқазанға ыңғайсыздық немесе қанды / қара дақ сияқты ескерту белгілері жиі кездеседі, бірақ кейбір науқастар, әсіресе қарт адамдар, ауыр қан кетпей тұрып, ешқандай ескертуге келмейді.
Қартаюдан басқа, осы асқынудың басқа да қауіп факторлары бірнеше NSAID-ді қолдануды қамтиды (мысалы, рецепт бойынша NSAID-лармен біріктірілген ибупрофен), аспирин немесе coumadin (қан жіңішке), кортикостероидтар , темекі шегу, , асқазан жарасына және асқазан-ішек қанына дейінгі тарихы. Сонымен қатар, кейбір науқастар өмірінде кейбір уақытта бактерияларға H. pylori әсерін тигізуі мүмкін. Бұл өте таралған бактериялар қанның жарасына қауіп төндіреді.
Бақытымызға орай, өздерінің артритін емдеу үшін NSAID қабылдауды қажет ететін науқастар үшін асқазан-ішек қанымен жаралардан болатын жаралар мен асқынулардың қаупін азайту жолдары бар. Біз Стив Дж. Зашиннен (ревматолог) сұрадық және ол NSAIDS-ден қан жарылуы қаупін төмендетудің осы 9 жолын ұсынды.
1 -
Майлы тәрізді ауызша NSAID-ке балама ретінде қолданыңызТіленол немесе трамадол сияқты баламалы ауруларды жеңілдетуді қарастырыңыз. Локализацияланған ауырсыну үшін лақты емдеу бар, соның ішінде:
- Thermacare патчи (ылғалды жылу)
- БенГай сияқты майлар
- рецепт NSAID гельдер немесе диклофенак ( гол )
Диклофенак NSAID болса, онда жергілікті қолдану қандағы NSAID деңгейін төмендетуі және қан кету қаупін азайтуы мүмкін.
Oral NSAIDs дұрыс емес бірінші таңдау болуы мүмкін. Ауырсынудан тиімді әсер алудың басқа тәсілдері болуы мүмкін, ол ауыр жанама әсерлері болмайды.
2 -
Жағымсыз әсерлерді төмендету үшін дозаны реттеңізСіздің симптомдарыңызды жеңілдету үшін қажетті NSAID ең төменгі дозасын алу оңтайлы. Дозаны төменгі тиімді дозаға дейін төмендету арқылы сіз жанама әсерлерді азайтасыз.
Дәрігердің мақұлдауымен сіз туралы ойлануға арналған тағы бір ұсыныс - сіздің NSAID-ді күнделікті қажеттіліктерге қарсы қабылдау. Осылайша сіз елеулі жанама әсерлер қаупін төмендететін боласыз.
3 -
NSAID қауіпсіз дозасын алыңызҚарапайым: Бір NSAID-ден көп қабылдамаңыз. Бұл айқын мәлімдеме ретінде көрінуі мүмкін, бірақ кейбір науқастар ауырсынудың жеткіліксіздігі себебінен екі адамды алады. Олар есірткі ретінде де (мысалы, көп сатылардағы NSAID және NSAID рецептісі) бірдей терапевтикалық дәрілік класста екенін түсінбеуі мүмкін. Екі түрлі NSAID қабылдау қауіпті: ол жағымсыз жанама әсерлер мен қауіпті жағымсыз оқиғалар қаупін арттырады.
Дәрі-дәрмектерді тек қана бағытталуы керек. Егер сізде сұрақтар туындаса, дәрігерден немесе фармацевтен сұраңыз.
4 -
Celebrex капсулалары іш қату қаупін азайтадыБасқа NSAID-лармен салыстырғанда асқазан-ішек өтетін қан кету қаупі аз болуы мүмкін сальсалатты сияқты NSAID-ны таңдауды қарастырыңыз. Сондай-ақ, диклофенак, эдодолак, мелоксичам және Celebrex NSAID болып табылады, олар жаралар қаупін төмендетуі мүмкін.
Белгілі бір зерттеу деректері бар, бұл Celebrex ішектің қан кету қаупін төмендетуі мүмкін деп болжайды. Сізге Celebrex сіз үшін жақсы таңдау екенін білу үшін дәрігеріңізбен сөйлесіңіз. Алайда Celebrex кейбір деңгейде жүрек тәуекеліне байланысты болғанын ұмытпаңыз. Бұл баланстық тәуекелдер мен артықшылықтар.
5 -
Протон помпаның ингибиторлары іш қатерін азайтадыNSAID протонды сорғы ингибиторымен (PPI) біріктіру асқазанның немесе ұлтабардың жарасына қауіп төндіруі мүмкін. Бұл тәуекелге ұшыраған науқастар үшін маңызды. PPI-дің құрамына Prilosec (қолма-қол ақшасыз), Aciphex, Prevacid, Protonix және Nexium кіреді. Naproxen және Prevacid бір өнімді біріктіретін өнім бар.
PPI-лермен қатар, misoprostol (Cytotec) жара ауруы қаупін азайтуы мүмкін. Бұл өнімді барынша қорғауға қол жеткізу үшін күніне 4 рет тамақтану қажет, бірақ кейбір қорғау күнделікті екі рет қабылданғанда жүзеге асады. Бұл өнім диклофенакпен бірге қол жетімді. Диклофенакпен біріктірілген мысопростол Arthrotec ретінде сатылады . Мисопростол жүкті болған немесе жүкті болуы мүмкін әйелдерде кері жүктеме тудыруы мүмкін.
6 -
Медициналық белгілерді елемеңізКез-келген симптомнан өту үшін дәрігермен тұрақты кеңес беруді жоспарлаңыз. Қаннан қан кетудің кез-келген белгілері тексерілді. Егер сіз NSAID қабылдасаңыз, бұл сіздің дәрігеріңіздің күнделікті қадағалауының бөлігі болуы керек.
Белсенді бола тұра, белгілерді ертерек ұстау және төтенше жағдайды болдырмау мүмкін. NSAID-тің белгілі қауіп-қатеріне ие болғандықтан, пациент пен дәрігер қан кету белгілерін іздеуі керек.
7 -
H. Pylori үшін сынақтан өтіңізХирургиялық аурулардың даму қаупін азайту үшін H. pylori бактерияларына емделуді қарастырыңыз, ал егер оң болса. H. pylori (жоғарыда суреттелген) сіздің асқазаныңызда немесе ішектің бірінші бөлігінен өсіп, жара ауруы қаупімен байланысты болуы мүмкін.
Шын мәнінде, H. pylori инфекциясы асқазан жарасының ең көп тараған себебі болып табылады, сонымен қатар асқазанның қабынуын тудырады.
8 -
NSAID-ді толық асқазанға алыңызНашақорлық симптомдарды дамыту үшін NSAID қабылдаған науқастар үшін жиі емес. Толық асқазанға қарсы дәрі қабылдауды төзімділікке әкелуі мүмкін.
Ашық асқазанға NSAID-ді қабылдау жараларды дамыту қаупін жоғарылатады, тіпті егер сіз қазір ештеңе жасай алмасаңыз. Мәселе үнсіз дами алады. Мүмкін болдырмау үшін NSAID-ді азық-түлікпен қамтамасыз етіңіз.
9 -
NSAID көмегімен стероидті препараттардан аулақ болыңызСтероидті дәрі-дәрмектерден (кортикостероидтерден), егер мүмкін болса, NSAID-мен бірге қолданыңыз. Кейбір дәрігерлер преднизалонның төмен дозасын NSAID-мен біріктіре алады, алайда бұл қажет болса, PPI-ні қосуды қарастырады.
Coumadin және NSAIDs-ақ жаралар немесе қан кету қаупін арттырады. NSAID-ді қабылдаған кезде қан кетудің даму қаупін азайту туралы дәрігеріңізбен сөйлесіңіз. Бұл сіздің дәрігеріңізбен болуы керек маңызды әңгіме.
Техас штатының Далластағы Ревматология бөлімшесі Техастың оңтүстік батысындағы Медицина мектебінің клиникалық докторы, профессор Scott Z. Zashin берген жауап. Д-р Зашин Далластағы және Планодағы Пресвитериандық ауруханаларда дәрігер болып табылады. Американдық дәрігерлер колледжінің және Америка ревматология колледжінің және Америка медициналық ассоциациясының мүшесі. Доктор Зашин - «Артриттің жоқтығы» - «Анти-TNF» тосқауылдарының ғажайыбы және табиғи артрит емдеуінің тең авторы.