NSAID-ді қабылдаған көптеген артрит пациенттері Протон помпасы ингибиторларын қолданады
Протон помпасы ингибиторларына жамбас сынықтарын зерттеу
Жұлынның сыну тәуекелі протонды сорғы ингибиторларын қолданумен байланысты, мысалы, жүректің күйіп қалуы және GERD (асқазан безінің кері ағу ауруы) сияқты қышқылмен байланысты жағдайларды емдеу үшін қолданылатын дәрілік класс. 2006 жылғы 27 желтоқсандағы Америка Медициналық Ассоциациясының журналында жарияланған зерттеу нәтижелеріне сәйкес, зерттеушілер 50 жастан асқан адамдарда протон сорғы ингибиторларымен бір жылдан астам уақыт бойы емделудің 44 пайызы жамбастың сыну.
Протон сорғысы ингибиторларының жоғары дозада ұзақ уақыт пайдаланушылары үшін қауіп 2,6 есе жоғары болды. Протон сорғы ингибиторларын қолданудың ұзақтығы мен мөлшерінің жоғарлауы, жамбастың бұзылуының жоғары тәуекеліне байланысты болды. Хип-жарақаттың азайғанына қарамастан, сонымен бірге, гистамин-2 рецепторлы блокаторлары (мысалы, Tagamet және Pepcid) деп аталатын H2 блокаторларымен байланысты болды.
- Протонды сорғы ингибиторымен бір жылдан астам уақыт бойы емделген 1226 егде жастағы науқастан жылына бір рет қосымша қылшық сынуы протонды сорғы ингибиторларын пайдалануға байланысты болады.
- Протон сорғы ингибиторларының жоғары дозалары бар бір жылдан астам уақыт бойы емделген әрбір 336 жастағы науқас үшін жылына бір рет қосымша жамбас сынуы Протон сорғы ингибиторы препараттарымен байланыстырылады.
NSAID-мен протон помпаның ингибиторлары
Көптеген артрит пациенттері NSAID-мен байланысты ықтимал асқазан-ішек жанама әсерлерін азайту үшін протон сорғыш ингибиторларын (мысалы, Nexium , Prevacid, Protonix және Prilosec) бірге нентероидальды қабынуға қарсы препараттармен бірге (NSAID) алады.
2003 жылы американдық гастроэнтерологтар колледжінің жыл сайынғы жиналысында жарияланған зерттеу нәтижелері протон сорғы ингибиторлары NSAID-ді тұрақты түрде алатын науқастарда жара ауруларының қаупін едәуір азайтты. Ақпаратты кейбір дәрігерлер қалдырды, бұл NSAID бойынша барлық науқастарда протон сорғысы ингибиторы болуы керек, ал басқалары диспепсиямен симптоматикалық болатын протон сорғы ингибиторларын қабылдауы керек.
Тағы да 2004 және 2005 жылдары COX-2 ингибиторлары (NSAID-дің жаңа класстары асқазан-ішек ауруларын азайту деп аталатын) жүрек-қан тамырлары қауіпсіздігі мәселелеріне қатысты зерттелді. Көптеген дәрігерлер артрит пациенттеріне дәстүрлі NSAID протонды сорғы ингибиторымен емдеудің тиімді нұсқасы.
Протон сорғысы ингибиторларын тоқтату керек па?
Ревматолог Скотт З. Зашиннің айтуынша, «NSAID-лер асқазан-ішек қанының пайда болу қаупін арттыратынынан, осы проблемаға байланысты көптеген науқастар бір мезгілде протонды сорғы ингибиторларын қабылдайды:
- Prilosec (omeprazole)
- Nexium (esomeprazole)
- Аciphex (рабепразол)
- Алдыңғы (лансопразол)
- Протоникс (пантопразол)
Қан кету қаупі бар факторларға 60 жастан асқандар, шылым шегетіндер, кортикостероидтер , аспириндер , купмадиндер (варфарин), плавикс (клопидогрел) немесе серотонинді алудың ингибиторлары және бұрынғы жаралар немесе асқазан-ішек қан кетуі бар адамдар кіреді. Протонды сорғы ингибиторын қабылдау GI қан кету қаупін төмендетуі мүмкін H2 антагонистов қарағанда:
- Pepcid (famotidine)
- Tagamet (cimetidine)
- Зантак (ранитидин)
Жақында жүргізілген зерттеу көрсеткендей, протон сорғының ингибиторларының ең жоғары дозасын алатын науқастар остеопороз және жамбастың сынуына тәуекелі жоғары болды.
Дегенмен, күн сайын 1000-1500 мг кальций мен 400 Вт дәрумені бар күнделікті тұтынуды ұсынуға болады, бірақ көптеген адамдар 800 БЕ дейін жетуі мүмкін, әсіресе оларда бүйрек тастарының немесе кальцийдің жоғарылауы болмаса.
Осы зерттеудің негізінде, осы препараттарда болуы керек пациенттердің сүйек тығыздығы тексеріліп, төмен болған жағдайда, Д дәрумені деңгейін тексеріп, сүйек күшін сақтау үшін қосымша емдеуді қарастырған жөн. Протон сорғының ингибиторларын Цитотек (мысопростол) деп аталатын дәрілік препаратпен ауыстыру - күніне төрт рет қабылданған кезде асқазаннан қорғанысты ең көп пайдасы бар дәрі.
Препарат туа біткен жастағы әйелдерге қарсы (яғни қолданылмауы керек) және басқа да асқазан-ішек белгілерін тудыруы мүмкін. Басқа нұсқасы балама емдеуді табу болып табылады, сондықтан NSAID қажет емес. «
Скотт З. Зашин, Техас штатының Даллас қаласындағы Ревматология бөлімі, Техастың оңтүстік батыс медицинасы мектебінің клиникалық көмекшісі; Даллас және Плано пресвитериандық ауруханаларында дәрігерге бару; Американдық дәрігерлер колледжінің және Америкадағы ревматология колледжінің қызметкері; және Америка медициналық ассоциациясының мүшесі. Дәрігер Зашин - «Артриттің жоқтығы» - «TNF» тосқауылдарының кереметі . Кітап биологиялық препараттардың бірінде (Enbrel, Remicade, Humira) немесе биологиялық препараттарды қарастырған кез келген адамға пайдалы.
Көздер:
1. Янг, Ю-Хяо. «Ұзақ мерзімді Протон помпасы ингибиторы терапиясы және жамбас сыну қаупі». JAMA 27 желтоқсан 2006 жыл.
2. «Жартасқа қарсы дәрі-дәрмектер, жамбас жарылыс қаупіне байланысты». MSNBC.com. 29 желтоқсан 2006 ж. 31 желтоқсан 2006 жыл.
3. «Протон-помпита ингибиторы созылмалы NSAID-дің қолданушыларында ультрадыбысты болдырмауға көмектеседі». Medscape. 15 қазан 2003 жыл. 31 желтоқсан 2006 ж.