Қан сынағы MS-ға байланысты ми ауруы қаупін бағалайды
Прогрессивті мультифокальды лейкоэнцефалопатия (PML) мидың сирек кездесетін вирустық ауруы. Көптеген склероз (MS) адамдарда рецидивті болдырмау үшін қолданылатын ауруды өзгертетін дәрілік препарат Tysabri (natalizumab) қабылдаған адамдарда PML-тің қаупі кейде көбеюі мүмкін.
PML-ді John Cunningham вирусы (JC вирусы) тудырады, әдетте иммундық жүйе арқылы бақыланатын жалпы вирустық инфекция.
Алайда иммундық жүйе әлсіреген жағдайда, вирус реакция жасай алады және мидың ауыр және ықтимал өмірге қауіпті қабынуы мүмкін.
МС адамдарда бұл жағдайды болдырмау үшін дәрігерлер адамның қанында вирустың анықтамасын тексеру үшін антиденелерді сынайды.
PML және JC Virus
Зерттеулерге сәйкес, АҚШ халқының шамамен 70 пайызы АҚ-ның вирусымен зарарланған. Көптеген адамдар инфекция жұқтырғанын білмейді және инфекцияның салдарынан бірнеше ауруды сезінеді.
Адамның иммундық қорғанысы бұл ауру «оппортунистік» болуы мүмкін дегенді білдіреді. Бұл жай ғана дененің өздігінен қорғану құралы болмағанын білдіреді және вирус ауру туғызу мүмкіндігін пайдаланады.
Оны ВИЧ індетін жұқтырған адамдардан көреміз. АИТВ-мен вирус иммундық жүйені біртіндеп төмендетеді және денені оппортунистикалық инфекциялардың (OI) массасына ашады.
PML OI-лердің қатарына жатады және ВИЧ-пен ауыратын адамдарда СПИД-ті анықтайтын жағдай ретінде жіктеледі.
MS көмегімен, себеп аздап ерекшеленеді. Бұл жағдайда иммунды баспалау MS емдеу үшін қолданылатын белгілі бір дәрілермен байланысты. Бұл дәрі-дәрмектер Tysabri, Tecfidera (dimethyl fumarate) және кортикостероидтерді қамтиды.
Қайта белсендірілгеннен кейін, вирус орталық жүйке жүйесін дененің қалған бөлігінен бөлетін қан / ми шыңдары арқылы өтеді.
Нәтижесінде, Тисабриді қабылдаған адамдардың өте аз пайызы ПМЛ-ны дамытады және келесі қауіп факторларына әсер етеді:
- Басқа иммундық-штаммдық препараттарға (мысалы, азатиоприн, циклофосфамид, диметил фумараты, метотрексат, митохантрон немесе микофенолат мофетил)
- Tysabri-ды екі жылдан астам пайдалану
- JC вирусының антиденелеріне арналған тестілеу оң
JC Virus антиденелерінің қан сынағы
Антиденелер ИК вирусына ұқсас ауру тудыратын патогенге жауап ретінде иммундық жүйе арқылы өндірілген қорғаныс иммундық белоктар болып табылады. Әрбір антидене бұл патогенге және бұл патогенге тән. Өндірілгеннен кейін, антиденелер патогеннің қайтарылуына жауап беру үшін денеде қалады.
Инфекцияны растау үшін біз арнайы антиденелерді анықтауға арналған қарапайым қан сынағын өткіземіз. Сынақтың нәтижесі екі нәрсенің бірін білдіруі мүмкін:
- Оң нәтиже адамның вирусқа ұшырағанын білдіреді.
- Теріс нәтиже - әсер ету туралы дәлелдемелер жоқтығын білдіреді.
Әрине, бұл жерде қиындықтар көп адамдардың АҚ-ның вирусымен ауыратыны.
Мәселен, оң нәтиже ПМЛ тәуекелінің жоғарылауы мүмкін, бұл емдеуге қарсы емес. Керісінше, бұл Тисабридің орынды ма, әлде басқа тиімді нұсқалары болса, дәрігерге осы және басқа тәуекел факторларын қарауға мүмкіндік береді.
Сонымен қатар, антиденелерді сынау мінсіз, және ол жалған-теріс нәтиже беруі мүмкін үш пайыздық мүмкіндік бар. Антивирустық тест Тысабриді бастағанға дейін және алты айдан кейін кез-келген вирустық белсенділікті тексеру үшін қайталануының себептерінің бірі болып табылады.
Сөзден шыққан сөз
JC вирусының антиденелерді тесті Tysabri-ді қолданғанда PML-нің даму қаупі жоғары болуы мүмкін екенін анықтауда пайдалы болса да, ол МС рецидивінің алдын алуда препараттың маңыздылығын төмендетпеуі керек.
Нәтижесінде, Тисабриді қолдану туралы шешім жеке тұлға болып табылады және оны маман дәрігермен кеңесу арқылы жасауға болады. Егер емдеу тағайындалған болса, жүйелі қадағалау тек емдеудің тиімділігін бақылап қана қоймай, мүмкін болатын жанама әсерлерден аулақ болу үшін маңызды.
> Көздер
> Gorelik, L .; Lerner, M .; Биклер, С. және т.б. «Anti-JC вирустық антиденелер: PML тәуекелдерін стратификациялау үшін салдары.» Неврологияның жылнамалары. 2010 ж .; 68 (3): 295-303.
> Schwab, N .; Schneider-Hohendorf, T .; Pignolet, B. және т.б. «Натализумабпен емдеу жоғары JC seroconversion және JCV индекс мәндерінің өсуімен байланысты.» Неврология: нейроиммунология және нейроинфлумация. 2016; 3 (1): e195.