Symptoms, MRI және Lumbar Puncture to Diagnosis PML
Прогрессивті мультифокальды лейкоэнцефалопатия (PML) АҚ-ның вирусынан туындаған қауіпті ми ауруы. Бұл вирус, әдетте, адамға зиян келтіргенде ешқандай белгілер тудырмайды, сайып келгенде олардың денесінде тыныштандырылмайды. Бірақ адамның иммундық жүйесі әлсіреген кезде (СПИД, лупус немесе кейбір қатерлі ісік аурулары сияқты) вирус реакцияға еніп, миелин жасайтын жасушаларды жұқтырады (сіздің жүйке жабындарыңыз) - бұл ПМЛ артындағы биология.
MS ішіндегі ПМЛ-нің маңыздылығы - бұл кейбір аурулармен модифицирленген терапияның , әсіресе, Тисабридің (natalizumab) сирек жанама әсері.
Сондай-ақ, ерлі-зайыптылар Gilenya (fingolimod), Tecfidera (dimethyl fumarate) немесе Ocrevus (ocrelizumab) қабылдаған MS бар адамдарда PML жағдайлары туралы хабарлады.
Бұл потенциалды өлімге әкелетін аурудың диагностикасы дәрігердің мұқият тарихы мен физикалық сараптамасын, мидың МРТ-ні және белдік пункциясын қоса алғанда, мұқият және жылдам бағалауды талап етеді.
Цереброспинальды сұйықтықтағы JC вирусын тексеру
PML диагнозын қою үшін доктор дәрі-дәрмектің бас миының сұйықтығын талдау үшін белдік пункцияны жасайды. Бұл JC вирусының ДНҚ-ның бар-жоғын білу үшін CSF-дің полимеразды тізбекті реакция (ПТР) сынағын орындау арқылы жасалады.
МСБ вирусын анықтауға арналған ПТР тестінің нәтижелері диагнозға жету үшін клиникалық нәтижелермен (PML симптомдары) және MRI нәтижелерімен біріктіріледі.
MML диагностикалау үшін MRI
Мидың магниттік-резонанстық (MRI) сканерлеуі тапсырыс берілетін болады. MRI кезінде PML әдетте кішігірім, бөлек T2 салмақпен ауырған зақымдайды . Олар бір үлкен зақымдануды қалыптастырады.
PML диагностикалаудың белгілері
Сіздің дәрігеріңіз өзіңіздің қалай сезінгеніңізді және сіздің жаңа симптомдарыңыз басталған кезде білуді қалайды.
Сіздің сипаттамаңызда дәл және егжей-тегжейлі болу маңызды. PML симптомдары өзгереді, бірақ ойлау мен тұлғаның өзгеруін, үйлестіруді жоғалтуды, көру қиындықтарын, қолдың немесе аяқтың әлсіздігінің нашарлауын, бас ауруы мен басып алуды қамтуы мүмкін.
Кейде ММ рецидивінің симптомдарын PML-ден ажырата білу қиын болуы мүмкін. 2009 жылы Нейрология мұрағатынан алынған зерттеуге сәйкес, МС-нің қайталануы бар адамның бір негізгі симптомы бар, алайда PML-мен адамдар көптеген белгілерге ие.
PML диагностикасын жүргізу үшін ми биопсиясы
Егер адам Тысабриде болса, PCR CSF тесті бар JC вирусына оң нәтиже берсе, PML симптомдары көрсетіледі және PML-ге сәйкестендірілген зерттеулермен бірге МРТ бар, бұл дәрігер ПМЛ-ға емделетін болады. Кейде мидың биопсиясы орындалады.
Мидың биопсиясы - PML диагнозында қолданылатын мидың тіндерінің кішкентай бөліктерін алу. Тіндердің бөліктері ИК вирусына тексеріледі.
Ми-биопсия - PML диагностикалық сынақтардың «алтын стандарты». Дегенмен, ол тәуекелдерді, соның ішінде қайтыс болуы мүмкін. Сонымен қатар, биопсиялық үлгіні алу үшін PML зақымдануы мүмкін емес. Айтуға болмайды, бұл пациенттермен немесе дәрігерлермен, сондай-ақ басқа да ауруларды болдырмау үшін ең шеткі жағдайларды қоспағанда, пайдаланылатын танымал әдіс емес.
Тисабридегі МС-мен ауыратын адамға ВИЧ / СПИД-пен ауыратын науқасқа қарағанда бұл мәселе аз, өйткені ПМЛ-ны (токсоплазмоз, криптококк менингит немесе ЖҚТБ-деменция кешені) мүмкін.
Сөзден шыққан сөз
Егер сіз Tysabri (немесе басқа MS ауруларымен модификациядағы емдеу) кезінде ерекше немесе нашар белгілері бар болса, дереу дәрігеріңізбен хабарласыңыз. Бұл «тек МС рецидиві» немесе пароксизмальды симптом деп санамаңыз. Мүмкіндігінше тез тексеріп алыңыз. PML емдеудің басталуы қаншалықты тезірек басталады, өмір сүру мүмкіндігіңіз соғұрлым жақсы болады.
> Көздер:
> Бостер А және т.б. Прогрессивті мультифокальды лейкоэнцефалопатия және бірнеше склерозды рецидивирующая-өтетін: салыстырмалы зерттеу. Арч Нейрол. 2009 ж., 66 (5): 593-9.
> Clifford DB және т.б. Көптеген склерозмен ауыратын науқастарда Натализумаб прогрессивті мультфокальды лейкоэнцефалопатия: 28 жағдайдан сабақ. Ланцет Нейрол . 2010 сәуір; 9 (4): 438-46.
> Ұлттық МС Қоғамы (2015). Gilenya қабылдаған адамға хабарлаған PML жағдайы: UPDATED. және > Tecfidera-ны қабылдаған адамға хабарлаған PML-дің оқиғасы.
> Ұлттық МС Қоғамы (2017). ММ-ді емдеу үшін Ocrevus алатын адамға хабарлаған PML жағдайы.
> PML консорциумы. Денсаулық сақтау саласының мамандары: PML дегеніміз не?