Автоиммунды ішкі құлақ ауруы сирек кездесетін жағдай болып табылады, ол есту қабілетін тез төмендетеді және кейде бас айналу немесе теңгерім жоғалту сияқты белгілерге әкеледі.
Ішкі ішектің аутоиммундық ауруы дегеніміз не және оның себептері қандай?
Ішкі құлаққа әсер ететін аутоиммундық аурулардың барлығы жақсы түсінілмейді, бірақ олар әдетте белгісіз себептермен ішкі құлақты құрайтын құрылымдарға шабуыл жасайтын иммундық жүйенің (иммундық жасушалар немесе антиденелер) компоненттерін қамтиды.
Бұл қалай болғаны туралы бірнеше теория бар, бірақ бұл әдетте басқа аутоиммундық бұзылулармен байланысты:
- Аллергия (көбінесе азық-түлікпен байланысты)
- Коган синдромы
- Жүйелік қызыл erythematosus (жалпы, бірақ есту қабілетінің жоғалуы деп аталатын бұл ауруды емдеу үшін қолданылатын дәрілік заттардың жанама әсерлерімен байланысты болуы мүмкін)
- Sjogren синдромы (кейде құрғақ көз синдромы деп аталады)
- Ревматоидты артрит (даулы)
- Анкилозды спондилит
- Улитарлық колит
- Вегенердің грануломатозы
- Склеродерма
- Псоратикалық артрит
- Бехчет ауруы
- Рентгендік полихондрит (жалпы)
- Polyarteritis nodasa
Кейбір инфекциялық аурулар аутоиммундық есту шығындарымен байланысты. Оларға мыналар жатады:
- Лайм ауруы
- Сифилис
Бұл аурудың антиденелердің өсуімен және ішкі құлақтың кейінгі антиденелердің шабуылымен байланысты деп саналады. Басқа ықтимал себептер немесе байланысты жағдайлар мыналарды қамтиды:
- Травматикалық гидробтар (бас жарақаттан кейінгі сирек жағдай)
- Хирургиялық жарақат немесе уақытша сүйек жарақаты
- Meniere ауру
Аутоиммунды аурудан туындаған есту шығыны есту қабілетінің жоғалтуының салыстырмалы түрде сирек кездесетін себебі болып табылады.
Автоиммунды ішкі құлақ ауруы белгілері
Аутоиммунды ішкі құлақ ауруларының ең тән белгілері әдетте екі құлақтың екеуінде де (екі жақты) байқалады.
Бұл есту қабілетінің тез жоғалуы, әдетте, сенсериалы ретінде жіктеледі және кейде бас айналу немесе теңгерім жоғалту сияқты вестибулярлық симптомдармен бірге жүреді. Есту қабілеті жоғалуы әдетте бірнеше ай бойы өтеді.
Ішкі құлақ ауруларын автоматты түрде анықтау
Егер сізде ішкі аурудың аутоиммунды белгілері болса, дəрігер осы диагнозды растауға көмектесу үшін бірнеше сынақтың тіркесімін қолдануы мүмкін. Міне, сіздің дәрігеріңіз тапсырыс беруді таңдауы мүмкін:
- Ауаның аутоиммундық бұзылысын (ANA, эритроциттердің шөгуі жылдамдығы, ревматоидті фактор, адам лейкоциттері антигендері, С-реактивті ақуыз) растауға немесе жоюға арналған қан сынақтары.
- Басқа қан сынақтары: қышқылға қарсы антиденелерді сынау, лимфоцит түрлендіру талдауы, лимфа титері болуы мүмкін.
- Аудиометрия, ABR , аутоакустикалық шығарындыларды сынау , ЭКОГ (электрокохлеография) сияқты әртүрлі есту сынақтары.
- Сіздің дәрігеріңіз иммуносупрессивті дәрі-дәрмекті немесе кортикостероидті таңдап, оған жауап беруді таңдауға құқылы. Оң жауап, аутоиммунды ішкі құлақ ауруларының диагнозын растауға көмектеседі. Дегенмен, сіз дәрі-дәрмектерге жауап бермейтін болсаңыз, онда бұл сізде аутоиммундық ішкі құлақ ауруы жоқ дегенді білдірмейді.
- Айналмалы креслосының сынағы: Бұл сынақ айналуы немесе баланстық ақаулардың вестибулярлық жүйеден немесе дененің басқа бөлігінен туындағанын анықтауға көмектеседі.
Жоғарыда аталған ешбір сынақ аутоиммунды ішкі құлақ ауруы үшін ерекше, бірақ олар байланысты жағдайларды болдырмауға немесе растауға көмектеседі. Диагноз физикалық емтихан кезінде симптомдарыңыздың, медициналық тарихыңыздың, дәрігердің қорытындыларының, сондай-ақ кез-келген сынақ нәтижелерінің жиынтығына негізделген.
Автоиммунды ішкі құлақ ауруларын емдеу
Жиі емдеудің бірінші жолы - преднизон, дессаметазон немесе тіпті альдостерон сияқты ішек стероидтерінің емі. Олар әдетте шамамен 1 айға пайдаланылады. Стероидтер әдетте қант диабетімен ауыратын адамдарда, асқазан жарасына, глаукомаға немесе жоғары қан қысымы бар адамдарда қолданылмайды.
Стероидтер уақыттың 60 пайызын тиімді етеді. Стероиды ешқашан тоқтатуға болмайды, бірақ баяу консервіленген.
Ауыз стероидтері кейбір адамдарға елеулі жанама әсер етуі мүмкін. Сондықтан сіздің дәрігеріңіз стероидтерді сіздің ішкі құлаққа тікелей қоюды шешуі мүмкін (дәрі-дәрмекпен емдеудің бұл әдісі транстимпаникалық деп аталады). Бұл жалпы анестезиялық ауруханада немесе хирургиялық орталықта жергілікті анестезиямен немесе, егер қажет болса, жиі жасалуы мүмкін миринготомия деп аталатын құлақ барабанында жасалатын кішкентай хирургиялық кескінді қамтиды. Әдетте емдеуді ұзақ уақыт бойы жалғастыруға болатындығын ескере отырып, ашуды ашық ұстау үшін, әдетте, тиманостомиялық түтік салынған. Процедура салыстырмалы түрде қарапайым және әдетте ауырсынуды тудырмайды. Түтікшені алып тастағаннан кейін, кескін тез арада айықтырады.
Егер сіз стероидті терапияға үміткер болсаңыз немесе стероидті терапия сіз үшін жұмыс істемесе, дәрігеріңіз басқа дәрі-дәрмекті таңдауы мүмкін.
Метотрексат және циклофосфамид сияқты цитотоксические дәрі-дәрмектер стероидтер сәтсіз болғанда немесе опция болмаған кезде аутоиммунды ішкі құлақ ауруларын емдеуде тиімді болуы мүмкін, бірақ жанама әсерлер оларды пайдалануды шектеуі мүмкін. Methotrexate көбінесе басқа цитотоксическими препараттарға қарағанда жанама әсерлермен байланысты болғандықтан және жанама әсерлер пайда болғанда әдетте олар жұмсақ және қайтарылатын болады.
Метотрексаттың және циклофосфамидтің жанама әсері: анемия, тромбоцитопения, бүйрек немесе бауырдың уыттылығы, бедеулік немесе сүйек кемігін тоқтату. Осы дәрі-дәрмектерді қабылдау кезінде сіздің денсаулығыңыз дәрігердің мұқият қадағалауы және бүйректі бақылап отыру үшін күнделікті қан анализі немесе бауырдың қызметі қажет болуы мүмкін. Метотрексатпен емдеу шамамен 69 пайызға жетеді.
Басқа дәрі-дәрмектерді сіздің дәрігеріңіз таңдай алады:
- Этанасертп (ісік-некроз факторының антагонисті)
- N-ацетилцистеин
Осы дәрі-дәрмектердің тиімділігін дәлелдейтін зерттеулер өте шектеулі, сондықтан сіздің емдеушіңіз басқа емдеудің сәтсіздікке ұшыраған жағдайда ғана сынап көруі мүмкін.
Әрі қарай зерттелетін басқа ықтимал ем, плазмоферез болып табылады. Плазмоферез - адамның қанын сүзгілеу процесі, ол ішкі құлаққа (антиген, антиденелер және т.б.) шабуыл жасайтын иммундық жүйенің компоненттерін жоюға арналған. Алынған иммундық жүйенің заттары қалыпты тұзды немесе альбумин (немесе екеуі) деп аталатын ақуызмен ауыстырылады. Бұл емдеу қымбат болуы мүмкін және бірінші желілік емдеу ретінде пайдаланылуы екіталай.
Қолданылған емделуге қарамастан, зерттеу терапияның тезірек басталатынын көрсетті, бұл ол тиімдірек болады. Сол себепті сізде аутоиммундық ішкі құлақ ауруының симптомдары болған кезде дереу дәрігерге бару керек.
> Көздер:
> Автоиммунды ішкі құлақ ауруы (AIED). American Hearing Research Foundation веб-сайты. http://american-hearing.org/disorders/autoimmune-inner-ear-disease-aied/. 2012 жылдың қазан айында жаңартылды. 2017 жылдың 17 маусымында қол жеткізілді.
> Автоиммунды Ішкі құлақ аурулары (AIED's): Аудио-вестибулярлық қатысуымен аутоиммундық аурулар. Audiology Online сайты. http://www.audiologyonline.com/articles/autoimmune-inner-ear-disease-aieds-1160. 2002 жылғы тамызда жаңартылды. 2017 жылғы 17 маусымда қол жеткізілді.
> Ішкі құлақ емдеу және басқарудың автоиммундық ауруы. Medscape веб-сайты. http://emedicine.medscape.com/article/857511- емдеу. 2016 жылғы желтоқсанда жаңартылды. 2017 жылғы 17 маусымда қол жеткізілді.
> Ротациялық орындықты тестілеу. Medscape веб-сайты. http://emedicine.medscape.com/article/1832765-overview. 2016 жылдың ақпанында жаңартылды. 2017 жылғы 17 маусымда қол жеткізілді.