Азық-түлік протеиндеріне енген энтероколит синдромы (FPIES) әдетте нәрестелер мен жас балаларға әсер етеді және белгілі бір тағамдарды тұтынғаннан кейін дегидратацияға және соққыға әкелетін құсу мен қанды диарея белгілерін тудырады.
Созылмалы белгілер болған кезде FPIES салмақ жоғалтуға және тиісті өсудің болмауына әкелуі мүмкін. FPIES жалпы тамақпен байланысты иммундық реакцияға байланысты және шынайы аллергиялық реакциядан туындамайды.
FPIES тағамдық аллергиялармен шатастырылуы мүмкін, өйткені белгілі бір тағамдарды тұтынғаннан кейін реакция орын алады; алайда FPIES бар балалар көбінесе тағайындалған тағамға қарсы аллергиялық антиденелер жасамайды, аллергиялық сынақтар пайдалы емес.
FPIES белгілері
FPIES белгілері көбінесе тағамды тағамнан кейінгі бірнеше сағат ішінде пайда болады. Қатты құсудың қайталанған эпизодтары тамақ ішкеннен кейін үш сағаттан кейін және диареядан кейін бес сағат ішінде басталады. Бала тез сіңіріледі, қан қысымы төмен және летаргиялық болуы мүмкін. Бала жиі шұғыл көмек көрсетуді қажет етеді және балаға сепсис диагнозы қойылады.
FPIES азық-түлік аллергиясын имитациялай алатын болса, симптомдар әдетте асқазан-ішек симптомынан тұрады, басқа органдар жүйесінен әсер етпейді. Мысалы, қатты тағамдық аллергия әдетте ультрадыбыстық белгілер мен бетінің ісінуіне әкеледі және тыныс алудың симптомдарын тудырады, мысалы, жөтел немесе күйзелу.
Бұл аллергиялық симптомдар FPIES-де кездесетін симптомдардың тез арада пайда болуы - сағаттардың орнына көбінесе бірнеше минут ішінде тағам тағамдарын тамақтандыру.
FPIES тудыратын тағам
FPIES-ді тудыратын көптеген тағам өнімдері бар - көбіне сүт және соя негізіндегі нәресте формулалары бар.
FPIES бар көптеген нәрестелер сүт пен сояға жауап береді. Бала формулаларына реакция көбінесе 1 жасқа дейін, көбінесе формуланы енгізгеннен кейін бірнеше апта ішінде болады.
FPIES-да қатты өнімдермен, әсіресе дәнді дақылдар, бұршақ дақтары және құс етістері кездеседі. FPIES-ді тудыруы мүмкін басқа да тағамдар тәтті және ақ картопты, әр түрлі жемістерді, балықтарды және ракушкиді қамтиды. FPIES-тің ең көп таралған қатты тағамдары күріш астық болып табылады, бірақ көптеген басқа дәнді дақылдар туралы да хабарлаған. FPIES бар біреуі бір дәнді дақылдарға басқа да дәнді дақылдарға FPIES дамытудың 50% мүмкіндігі бар. Жұмыртқа FPIES сирек ғана соқтырады.
1 жастан асқан балаға жаңадан енгізілген тағамға арналған FPIES жаңа бастамаларын әзірлеу сирек кездеседі; Балықтар мен қопсытқыштар үшін қоспағанда, ересек балалар мен ересектерде тіпті FPIES тудыратыны белгілі.
FPIES диагностикалау
FPIES-нің бірнеше айлар бойы диагноз қойылмайтыны және белгілері жиі асқазан тұмауына (вирустық гастроэнтеритке), сепсиске немесе тіпті тағамдық аллергияға шағымданады. Дегенмен, аллергиялық сынақтар әдетте теріс болып табылады, және классикалық түрде күріш пен құс секілді «гипоаллергенді» тағамдар ықтимал себебі ретінде жиі назардан тыс қалады.
Сондықтан FPIES диагнозы әдетте клиникалық негізде жасалады, себебі диагностиканы растау үшін диагностикалық тест жоқ, ауызша тағамдық тапсырманы орындау қажет емес, бұл әдетте қажет емес.
Кейбір зерттеушілер тамақ өнімдеріне арналған пациенттің тестілеуі диагнозды растау үшін пайдалы болуы мүмкін екенін анықтап, баланың FPIE-нен кездескендігін анықтауға көмектесуі мүмкін.
Емдеу
Бастапқы тағамдарды болдырмау, сондай-ақ FPIES-ді әдеттегідей белгілі болған басқа тағамдарды болдырмау емдеудің басты бағыты болып табылады. Егер балада сиырдың сүтіне негізделген нәресте формуласы туындаған FPIES болса, баланың соя формуласынан уақыттың 50% -ына жуық тамақ өнімдеріне симптомдары бар екенін ескеру қажет. Мүмкіндігінше тек емшек сүтімен емдеу ұсынылады және мәселені шешуі керек.
Егер нәресте формулалары қолданылса, онда кеңейтілген гидролизделген формулалар (мысалы, сүт протеинінің кішкене бөліктерге бөлінетін Алиментум және Нутрамиген) FPIES бар нәрестелер үшін таңдаулы формулалар болып табылады.
Сондай-ақ, дәнді дақылдар, құс етін және бұршақты дақтарды болдырмау ұсынылады. Көптеген жемістер мен көкөністер көбінесе проблема емес және көбінесе FPIES бар балаларға төзімді.
Симптомдар пайда болғаннан кейін, симптомдардың маңыздылығын ескере отырып, жедел көмек көрсету бөлмесінде емдеу керек. FPIES симптомдарын жедел емдеу үшін ішілік сұйықтықтарды және кортикостероидтарды жиі қажет етеді. Инъекцияға болатын эпинефрин жиі беріледі, бірақ ол FPIES емдеу үшін өте аз пайдасы бар.
FPIES қандай жаста шешіледі?
Әдетте, FPIES 3 жасқа толады, бұл баланың осы жастан кейін кінәлі тамақты қабылдауға қабілетті болуы мүмкін дегенді білдіреді. Алайда, ата-аналар баланың үйдегі тағамға төзе алмайтынын анықтауға тырыспауы керек. Керісінше, аллергия дәрігердің кеңсесінде немесе ауруханада жақын дәрігерлік қадағалау кезінде ауызша тағамдық шақыруды таңдауы мүмкін. Ауыз қуысының тағайындауларын, егер қажет болса, веналық сұйықтықтарды және кортикостероидтарды енгізу үшін ішілік ішілік катетермен бірге қолдану ұсынылады.
Бала формулаларына аллергия туралы біліңіз.
Дерек көзі:
Леонард С.А., Новак-Вуцзин А. Азық-түлік протеинін индукцияланған энтероколит синдромы: Табиғат тарихы және басқару туралы шолу. Энн Аллергиясы Asthma Immunol. 107: 95-101;