Аллергия - көптеген ықтимал себептердің бірі
Ангиодемо - тері астындағы немесе шырышты қабаттардың астындағы матаның төменгі қабатының ісінуі. Ісіну негізінен бетке, тілге, ернге, тамаққа, қолға және аяққа әсер етеді, бірақ жұлдыруда, өкпеде немесе асқазан-ішек жолында болса, ауыр және тіпті өмірге қауіпті болуы мүмкін. Антиохимия көбінесе аллергиямен байланысты, бірақ аллергиялық емес дәрілік реакциялар, инфекция, қатерлі ісік, генетика және тіпті стресс тудыруы мүмкін.
Емдеу негізгі себептерге байланысты, бірақ антигистаминдер, стероидтер және танымал триггерлердің болмауы мүмкін.
Белгілері
Ангиоаймемнің егеуқұйрықтармен тығыз байланысы болғанымен, олар бірдей негізгі себептермен бөліседі, белгілері әртүрлі болады.
Ангиодемо терінің сыртқы қабаттарының астындағы тері астындағы тіндерде (дермати және эпидермис деп аталады) кездеседі. Осылайша, ол улы қарағанда ұзағырақ ұзақ үрдісі бар терең, жалпылама ісік тудырады. Керісінше, уртикарией эпидермисті және дермисті қамтиды және айқын шекаралары бар жоғары көтеріліп сипатталады.
Ангиодименің көмегімен ісік бірнеше минут ішінде басталады немесе сағат ішінде дамиды. Терінің шағылысқан аймағы әдетте қышық емес (егер қатерлі ісігімен сүйемелденбесе), бірақ жиі жанып, тыңғылықты немесе ұйқышыл сезімге ие болады. Ісіну бірнеше сағатқа немесе күндерге созылуы мүмкін. Ісіну ақыры шешілгенде, әдетте теріні ешқандай қабыршықтанбау, пилинг, скверинг немесе мазасыздану қалыпты болып көрінеді.
Ангиодиеменің кейбір түрлері анағұрлым маңызды болуы мүмкін, әсіресе олар аяғынан, бетінен немесе магистральдан тыс жүрсе. Асқынулардың арасында:
- Асқазан-ішек жолдарының ангионедемасы зорлық-зомбылық құсуына, ортасында қатты ауырсынуға және дегидратацияға (сұйықтықтарды ұстап қалудың мүмкін еместігіне байланысты) себеп болуы мүмкін.
- Өкпенің ангио-дидеуі уықтыруды, тыныс алудың қысқаруын және тыныс жолдарының кедергісін тудыруы мүмкін.
- Құлаққап ангионедемасы (дауыстық жәшік) тыныс алу мен өлімге әкелуі мүмкін.
Себептер
Кең перспективада, ангиоэмэма иммундық жүйенің қалыпты реакциясынан туындайды, онда химиялық заттар гистамин немесе брадикинин деп аталатын қанға жіберіледі.
Иммундық қорғаныстың бір бөлігін құрайтын гистамин иммундық жасушалар жарақат алаңына жақындауға мүмкіндік беретін қан тамырларының кеңеюін тудырады. Бредикининдер сондай-ақ қан тамырларының кеңеюіне себеп болады, бірақ қан қысымын және тыныс алуды сияқты дене функцияларын реттеуге көмектеседі. Бұл қосылыстар өздігінен немесе бірге бірге қалыпты түрде босатылған кезде біз ангиодимена деп танылатын ісікті тудыруы мүмкін.
Ангиодемо әдетте екі топтың біріне жатады:
Сатып алынған ангиодемо
Алынған ангиодидема (ААА) иммундық (иммундық жүйемен байланысты) және иммундық емес себептермен туындауы мүмкін. Олар мыналарды қамтиды:
- Дәрі-дәрмектерге , тағамға , жәндіктерге немесе латекс немесе никель сияқты заттармен байланыста болатын аллергиялық реакция
- Апиаттар (әсіресе кодеин және морфин) және нентероидальді емес қабынуға қарсы препараттар, NSAIDs (әсіресе аспирин) сияқты аллергиялық емес дәрілік реакциялар,
- Жылу, суық, күшті жаттығулар, діріл , күн сәулесі және тіпті эмоционалдық стресс секілді физикалық триггерлер
- Lupus және Hashimoto's thyroiditis сияқты автоиммундық аурулар
- Лимфома және миелома сияқты рагы
- Гепатит, ВИЧ, цитомегаловирус және Эпштейн-Барр вирус сияқты вирустық инфекциялар
Белгілі себептері жоқ жағдайлар да болады. Олар идиопатикалық ангиодимен деп аталады.
Созылмалы идиопатиялық ангиодиема - ерлерге қарағанда әйелдерге көп әсер ететін жағдай. Кейбіреулер бұл етеккір циклына байланысты екендігін болжауда, бұл эстрогенде көтерілетін жиі брадикининдерде көтеріледі.
Тұқымқуалайтын ангионедема
Тұқымқуалайтын ангиоцид (ХАЕ) бұл автосомалық басымдылықтың бұзылуы , яғни сіз тек бір атадан проблемалық генді мұра ете аласыз. Ген мутациялары әдетте брадикининдердің артық өндірілуіне әкеледі және тері, өкпе, жүрек және асқазан-ішек жолын қоса алғанда, барлық орган жүйелеріне әсер етуі мүмкін.
ХЭА стресстен немесе жарақаттанумен туындауы мүмкін болғанымен, көптеген шабуылдардың белгілі себептері жоқ. Қайталану жиі кездеседі және кез келген жерде екіден бес күнге дейін жалғасады. АСФ ингибиторлары және эстрогенге негізделген контрацепция , екеуі де брадикиннің деңгейіне әсер етуі мүмкін шабуылдардың жиілігін және ауырлығын арттырады.
ГРЭ сирек кездеседі, тек біреуінде 50 000 адам кездеседі және көбінесе антигистаминдер немесе кортикостероиды симптомдардың жеңілдетілуін қамтамасыз етпегенде күдіктенеді.
Диагноз
Ангиодемоды жиі оның клиникалық көрінісіне және медициналық тарихыңыз бен ілеспе белгілеріңізге негізделген диагноз қоюға болады.
Егер аллергия күдіктенсе, сіздің дәрігеріңіз аллергиялық сынақтардан өтуіңізді ұсынуы мүмкін. Бұл теріге тітіркену сынағынан (аллергияның кішкене бөлігі тері астына енгізілген), патчтың сынағынан (аллергенмен толтырылған жабысқақ пациентті қолдану арқылы) немесе қаныңызда аллергиялық антиденелердің бар-жоғын тексеру үшін қан анализін қамтуы мүмкін .
Қан сынақтарын ХАЕ-ны диагностикалау үшін де қолдануға болады. Егер ангиоэдемадың барлық басқа себептері алынып тасталса, сіздің дәрігеріңіз қаныңызда брадикинді реттейтін C1 эфиразатушы ингибиторы деп аталатын зат деңгейін тексеруге шешім қабылдай алады. ХЭЖ бар адамдар осы ақуызды аз шығара алады, сондықтан C1 эфиразының ингибиторының төмен деңгейі ангиодимнің бұл түрінің күшті көрсеткіші болып табылады.
Емдеу
Болашақ шабуылдарға жол бермеудің ең жақсы әдісі - белгілі бір триггерлерді болдырмау. Егер бұл қол жетімсіз болса, емдеу сіздің қаныңыздағы гистамин немесе брадикиндердің деңгейін төмендету үшін иммундық жауапты жұмсартуға бағытталады.
Опциялар арасында:
- Ауыз антигистаминдері әдетте аллергиямен байланысты ангиодиментті емдеу үшін тағайындалады. Жыртек (цетиризин) әсіресе өткір шабуылдар үшін тиімді, бірақ тұрақты рельефтің төменгі, түнгі дозасы ретінде қабылдануы мүмкін.
- Аллергия сынағы сіз кейбір аллергендерге өте сезімтал екеніңізді растайды, аллергияға қарсы сезімдеріңізді бірте-бірте азайту үшін тағайындалуы мүмкін.
- Созылмалы іс-әрекеттер іштің ішіне енгізілген жүйелі кортикостероидтарға жақсы жауап беруі мүмкін. Преднизон - бұл әдетте қолданылатын нұсқалардың бірі, бірақ жанама әсер ету қаупіне байланысты қысқа мерзімді жеңілдету үшін ғана пайдаланылады.
- HAE препараттарымен Kalbitor (ecallantide) немесе Firazyr (icatibant) препараттарымен емдеуге болады. Калибор брадикиндердің өндірісін ынталандыратын ферменттерді блоктайды, ал Фиразир бредикиндердің мақсатты жасушалардағы рецепторларға қосылуына жол бермейді. Айнұрау, шаршау, бас ауруы және диарея жалпы жанама әсерлер болып табылады.
- ХЭА-мен ауыратын адамдар да метилтестостерон және даназол сияқты андрогендерді (ерлер гормондарын) қабылдау арқылы жеңілдетеді. Бұл қанға айналатын брадикиндердің деңгейлерін басу арқылы жұмыс жасайды. Ұзақ мерзімді қолдану ерлерде ерлерге арналған ерлерге әсер етеді (ерлер үлгілері мен бет әлпетін қоса) және ерлерде кеуде қуысының кеңеюі (гинекомастия).
- Қуыршықтың ауыр ангиодимені эпинефринді (адреналин) төтенше инъекциямен емдеу керек. Белгілі ауыр аллергиясы бар адамдар жиі шабуылға ұшыраған жағдайда EpiPen деп аталатын алдын-ала жүктелген эпинефрин инжекторын алып жүруі керек .
Сөзден шыққан сөз
Ангиодемоызды, әсіресе, ісіну қатал немесе қайталанатын болса, алаңдатуы мүмкін. Басқа көрінетін симптомдар болмаса да, егер шипу бірнеше күн бойы жалғасса, дәрігерге бару керек.
Егер ангио-диема аллергиямен байланысты болса, бірақ сіз себептерді білмей жатсаңыз, онда сіз кез-келген тағамды немесе қоршаған ортаға аллергендерді жазуға арналған күнделікті сақтаңыз. Осылай ете отырып, іздеуді тарылтуға және проблемалық триггерлерден аулақ болуға көмектеседі.
Екінші жағынан, тыныс қиындықтарының кез келген түрімен жүретін тамырдың ісінуін дамытсаңыз, 911 нөміріне қоңырау шалыңыз немесе біреу сізге жақын шұғыл көмек көрсету орталығына шабуыл жасайды.
> Дерек көзі:
> Бернштейн, Дж .; Кремонеси, П .; Хоффман, Т, және т.б. Туберкулезге қарсы бөлімде ангионедема: дифференциалды диагностика және басқару бойынша тәжірибелік нұсқаулық. Int J Emerg Меди. 2017; 10 (1): 15. DOI: 10.1186 / s12245-017-0141-z.
> Бернштейн, Дж .; Ланг, Д .; Хан, Д. және т.б. Жедел және созылмалы қатерлі ісік ауруларын диагностикалау және басқару: 2014 жыл. Аллергия клиникасы иммунол. 2014 ж .; 133 (5): 1270-7.