Қауіп-қатер жалпы халық санынан 58 есе көп
Мәселе, әсіресе, кеуде аймағында аяқтың кейбір жағымсыз ыңғайсыздығымен жеткілікті түрде басталады. Кейінірек ауырсыну әлдеқайда ауыр болады және жамбастың қатысуын бастайды. Қысқа уақыт аралығында серуендеу қиынға түседі, ал ауырсыну ақырындап ауыртпалықты сезінгенше күшейеді. Көптеген адамдар дәрігерді көретін бұл кезең ғана.
АИТВ-инфекциясы бар адамдар арасында бұл белгілердің кейбір түрлері инфекциямен және басқалармен байланысты қандай да бір сандарды білдіреді. Дегенмен, неғұрлым кең таралған себептердің бірі - авоскулярлық некроз деп аталатын немесе AVN деп аталатын жамбастың бұзылмайтын сүйек кемістігі.
Аваскулярлық некрозды түсіну
Аваскулярлық некроз - бұл АҚТҚ-ның ұзақ мерзімді инфекциясы бар адамдарда жиі кездесетін сүйек пен тамыр ауруы. Сондай-ақ, остееконкроз деп аталатын, AVN сүйек клеткаларының өлімі, сүйектерге қан азаюы салдарынан туындаған. Қан ағымы әдетте екі жолдың біріне кедергі келтіреді: қан тамырларының тарылуымен немесе сүйекке қызмет ететін тамырларға жарақатпен.
Қан ағымы азайған сайын, жасушалар азық-түліктің болмауынан өледі. Жағдайы нашарлаған кезде, сүйек нашар және мыжылмай өседі, ақыр соңында ол құрылымдық түрде бұзылады, ол жиі бірнеше бөлікке бөлінеді.
AVN - уақыт өте нашарлайтын прогрессивті ауру. Бұл әрдайым жамбасқа әсер етеді, бірақ тізе немесе иығында көрінеді. АВН адамдарға АИТВ-ға жалпы халықтың қарқынын 58 есеге дейін төмендетеді және, кем дегенде, ішінара созылмалы қабынуымен байланысты, бұл ұзақ мерзімді АҚТҚ жұқпасына әкеледі.
АВН белгілері мен диагностикасы
АВН-ның ерте кезеңдерінде симптомдар аз немесе жоқ болуы мүмкін. Ауру дамып келе жатқанда, кеуде мен жамбаста ауырсыну пайда болуы мүмкін. AVN типтік рентгенге келмейтіндіктен, диагноз жиі қиын болады. Шын мәнінде, бұлшықет ауырсынуына немесе артритке жиі қателеседі.
Магнитті резонансты сканерлеу (МРТ) сканерленбесе, AVN жиі көп жылдар бойы диагноз қойылмайды. Ақыр соңында, ауырсыну ұтқырлық шектеулі болғандықтан, соншалықты ауыр болмауы мүмкін. Сынықтар жиі кездеседі, өйткені сүйек өлшенетін мөлшерде, әсіресе ауыр салмақты буындарда, өледі.
ВИЧ-пен ауыратын адамдарда AVN себептері
AVN АИТВ-мен ауыратын адамдарда өте жиі кездесетін проблема және ұзақ уақыт инфекциямен көрінетін тұрақты қабынуымен байланысты. Уақыт өте келе, бұл қабыну жасуша мен тіндердің ағзаның бүкіл бөліктеріндегі бұзылуына әкеліп соғады, бұл ерте жасару (ерте қартаю) деп аталатын деградациялық генетикалық процесті тудырады. Ғалымдар кейде қабыну реакциясын «қабыну» деп атайды.
Осы үдерістің нәтижесінде АИТВ-мен ауыратын адам әдетте 10-15 жыл бұрын қартаюға байланысты жағдайларды жұқтырмаған әріптестермен салыстырғанда бастан кешіреді. Қартаюға байланысты жағдайлардың ішінде 70 және одан да жоғары адамдарда сүйек пен жамбас сынықтар кездеседі.
Басқа тәуекел факторлары ВИЧ-пен ауыратын адамдарда, соның ішінде:
- Шылым шегу
- Алкогольді теріс пайдалану
- Жоғары холестерин және триглицеридтер
- Созылмалы панкреатит
- Коагулопатия (қанның бұзылуынан пайда болатын қан кету)
- Кортикостероидті қолдану
AVN емдеу
Өкінішке орай, AVN емдеуге болатын ем болмайды. Есірткі және есірткіге тәуелді емес аурулардың кез келген асқынған ауруларын жеңілдету үшін қолдануға болады. Локализацияланған қабынуды азайтатын дәрілер де көмектесуі мүмкін.
Зардап шеккен аймаққа қан ағымын қалпына келтіретін хирургиялық процедуралар бар. Дегенмен, көбінесе, жамбастың ауыстырылуы - сүйек өлімінің айтарлықтай пайда болған кезден бастап ұтқырлықты қалпына келтірудің жалғыз жолы.
Айта кету керек, АҚТҚ-ны ерте диагностикалау және емдеу созылмалы қабынудың әсерін азайтады, көптеген ұзақ мерзімді аурулардың қаупін 53 пайызға азайтады.
Сөзден шыққан сөз
Егер сізде АҚТҚ бар және жамбас немесе ауырсынуды сезінсе, дəрігерге ауырлық деңгейіне қарамастан айт. AVN-тің ерте диагнозы Сізге хирургиялық немесе неосериялық емес хирургиялық емдеу әдістерін ұсынады және сіздің ұтқырлықты сақтай отырып, ұзақ мерзімді нәтижелерді жақсартады.
> Көздер:
> INSIGHT START оқу тобы. «ВИЧ-инфекциясының ерте асимптоматикалық кезінде антиретровирустық терапияны бастау». Жаңа Англия медицина журналы. 20 шілде, 2015; DOI: 10.1056 / NEJMoa1506816.
> Wilmes, D .; Docquier, P .; Белхир, Л. және т.б. «Адамның иммун тапшылығы вирусымен ауыратын науқастардың феморальды басының аваскулярлық некрозы 1 (АҚТҚ-1) жұқпасы». Халықаралық СПИД қоғамы журналы. 2012 ж .; 15 (қосымша 4): 18325.