АИТВ-мен ауыратын адамдардың өміріне қауіп төндіретін жалпы паразиттік инфекция
Токоплазмоз - бұл протозоанның токсоплазма гондии ( T. gondii ) туындаған паразиттік ауру. Миға (церебралды токсоплазмоз) әсер еткенде ол ауруларды бақылау және алдын алу орталығының ЖИТС анықтайтын шарты болып табылады.
АҚШ тұрғындарының шамамен 22% -ы T. gondii жұқтырған деп бағалануда. Жыл сайын 200 000-нан астам оқиға тіркеледі, соның салдарынан 750-ге жуық адам қайтыс болады, бұл Салмонеллалардың улануынан өлім-жітіммен сырқаттанатын аурудың екінші ең көп тараған себебі.
Африкада, Оңтүстік-Шығыс Азияда, Латын Америкасында және Орта және Шығыс Еуропаның кейбір аудандарында көрсеткіш 50% -дан асады.
1980 жылдан бері АҚШ-та Т. гондии инфекцияларының күрт құлдырауы байқалды, бұл ең алдымен ауыл шаруашылығы жүйелері мен азық-түлік қауіпсіздігін басқарудағы түбегейлі өзгерістерге байланысты. Бұдан басқа, тиімді антиретровирустық терапия және Т. гонди инфекциясының дамуына кедергі болатын профилактикалық дәрі-дәрмектерді пайдалану нәтижесінде токсоплазмоздың пайда болу қаупі ВИЧ-пен ауыратын адамдар арасында төмендеді.
Беру режимдері
T. gondii ең ыстық қан тірі жануарларды жұқтыруы мүмкін, бірақ әсіресе мысықтарда кең таралған. Трансмиссиясы көбінесе:
- Мысықтың нәжісін немесе котенок қоқысымен ластанған беттермен немесе заттармен қолмен ауызға тию
- T. gondii- жұқтырған ет жеу
- Жүктілік кезінде анадан балаға беру
Емшек сіңіру ықтимал беру түрі болып саналмайды.
Токсоплазмоздың белгілері
Адамдарда инфекциялардың көпшілігі симптомсыз немесе лимфа бездерінің ( лимфаденопатия ) жиі жүретін жеңіл, тұмауға ұқсас белгілері бар. Дегенмен, иммундық бұзылған адамдарда, атап айтқанда, CD4 -тің 100 жасуша / мкл-инфекциясымен есептелген ВИЧ-жұқтырған адамдар өлімге ауыр болуы мүмкін.
Егер өңделмеген болса, токсоплазмоз ауыр энцефалитке (ми қабынуы) және сетчатка зақым келтіруі мүмкін. Ең жиі кездесетін неврологиялық белгілер - сөйлеу және қозғалтқыштың құнсыздануы. Жетілдірілген ауру кезінде ұстамалар, менингит , оптикалық нерамаж және психиатриялық көріністер кездеседі.
Токоплазмоз өкпенің зақымдалуына әкелуі мүмкін, соның салдарынан сепсис тәрізді қабыну және ПКТ-дан ( пневмокситтің пневмониясында ) айырмашылығы жоқ симптомдар пайда болады. Ауыр жағдайларда, токсоплазмоз бауыр, сүйек кемігін және жүрекке әсер ету үшін ми мен өкпеден тыс таралуы мүмкін.
Жүктілік кезінде токсоплазмоз
T. gondii дамып жатқан ұрықтардың бұзылуына әкелуі мүмкін, бұл көбінесе өмір бойы ақыл-ой мен физикалық құнсыздануға әкеледі. T. gondii жұқтырған нәрестелердің көбісі симптомсыз болып көрінсе де, кейінгі жылдары симптомдар дамиды.
Кейс-Батыс резервтік университеті жүргізген соңғы зерттеулердің бірі көрсеткендей, АИВ-инфекциясы бар әйелдердің анадан балаға өту қаупі үш есеге артты.
Токсоплазмоздың диагностикасы
Токоплазмоздың диагностикасы клиникалық белгілер мен симптомдарды талдау арқылы, қан немесе тіндердің үлгілерін талдауымен қатар қолдайды. ПТР деп аталатын қарапайым генетикалық тест (полимеразды тізбекті реакция) қан мен басқа сұйықтықтағы Т. гонди антиденелерінің болуын анықтау үшін пайдаланылуы мүмкін.
(Соңғы инфекция болған жағдайда PCR T. gondii антиденелерін сегіз аптаға дейін анықтай алмайды.Бұл терезе кезеңінде деп аталатын терезе кезеңінде кемінде үш аптаға созылған инфекцияны растау үшін ПТР сериясы талап етілуі мүмкін бөлек).
Мидың биопсиясы церебралды токсоплазмоздың нақты диагнозы деп саналады, ал соңғы жылдары мидың зақымдалуын растайтын MRI немесе CT сканерлеу комбинациясымен ауыстырылады, содан кейін шағын инвазиялық ПТР тестілеуі жүргізіледі.
Токсоплазмозды емдеу
Иммундық жүйе инфекциямен күресуге қабілетті болмаған кезде емдеу 200 жасқа дейінгі CD4 саны бар ВИЧ-позитивті адамдарға ұсынылады.
Мұндай жағдайларда Триметоприн / сульфаметоксал (ко-тримоксазол) әдетте профилактикалық профилактикаға арналған препарат болып табылады.
Белсенді ауру үшін келесі препараттар тағайындалуы мүмкін:
- Дараприм (пириметамин) және сульфадиазин (сульфатқа қарсы антибиотик), фолин қышқылы
- Клиндамицин (бактериялық және протозойлы инфекцияларды емдеу үшін қолданылатын антибиотиктер)
- Spiramycin (бұрынғыдай АҚШ-та экспериментальды деп саналады, бірақ оны жүктіліктің бірінші триместрінде ерекше FDA рұқсатымен алуға болады)
- Mepron (atavaquone)
- Clindamycin және Meprone комбинациясы
2015 жылы «Дараприм» (Turing Pharmaceuticals) препаратын өндіруші өзінің бас директоры Мартин Шкреллидің бағасы 5000% -ға, таблетка үшін 13,50 доллардан 750 долларға дейін көтеруге тырысты.
T. gondii инфекциясының алдын алу
Ірі иммунды құрамдас тұлғалар (100-ден аз CD4 саны) немесе ВИЧ-пен ауыратын жүкті әйелдерге T. gondii инфекциясының қаупін азайту үшін арнайы сақтық шараларын ұсынуға болады. Оларға мыналар жатады:
- Өзіңіз жасаған кезде басқа біреу котенка қоқысымен немесе бірнеше қолғапты қолдана отырып ауыстырады. Қолыңызды кейінірек мұқият жуыңыз да, ас бөлмесіне немесе астыңғы бөлігіне сақтамаңыз. Мүмкін болса, мұқтагыңызда үйде ұстаңыз.
- Еттің қызарғандығын және шырындардың таза болуын қамтамасыз ете отырып, тағамдарды қауіпсіз температурада дайындау. Мүмкіндігінше жемістер мен көкөністерді тазалап, жуу керек.
- Бау-бақша немесе топырақпен жұмыс істеу кезінде қолғап киіңіз, аяқталған кезде қолғап пен қолыңызды мұқият жуыңыз.
Айтылу: TOK-so-plas-MOE-sis
Көздер:
АҚШ-тың Ауруларды бақылау және алдын алу жөніндегі орталықтары (CDC). «Токсоплазмоз (Токсоплазма инфекциясы - эпидемиология және тәуекел факторлары» Атланта, Джорджия, ғаламдық денсаулық сақтау, паразиттік аурулар және безгек ауруы бөлімі, 10 қаңтар 2012 ж.
Оксенвендер, Е .; Cadranel, J .; Сарфати, С .; т.б. «Иммунды жетіспеушілік синдромы бар науқастарда токсоплазма гонди пневмония». Американдық медицина журналы. 1990 жылғы мамыр; 88 (5): 18-21.
Рабауд, С .; Мамыр, Т .; Амиел, С .; т.б. «ВИЧ жұқтырған науқастарда экстрасеербралық токсоплазмоз, Францияның ұлттық шолуы». Медицина. 1994 жылғы қараша; 73 (6): 306-314.
Оксенвендер, Е .; Cadranel, J .; Сарфати, С .; т.б. «Иммунды жетіспеушілік синдромы бар науқастарда токсоплазма гонди пневмония». Американдық медицина журналы. 1990 жылғы мамыр; 88 (5): 18-21.
Минкофф, Х .; Ремингтон, Дж .; Холман, С .; т.б. «Адамның иммун тапшылығы вирусын жұқтырған әйелдердің токсоплазмасының тік беруі». Америкалық акушерлік және гинекология журналы. 1997 жылғы наурыз; 176 (3): 555-9.