Жалпы және мамандандырылған қан сынақтары артритін бағалау үшін пайдаланылады
Артрит диагнозын анықтауға, емдеудің тиімділігіне бақылау жасауға және аурудың алдын-алуға көмектесу үшін қан сынақтары қолданылады. Зертханалық қан анализі құнды диагностикалық құралдар болғанымен, олар тек қана қаралған кезде анық емес. Дәл диагнозды қалыптастыру үшін пациенттің медициналық тарихын, зертханалық сынақ нәтижелері мен бейнелеу зерттеулерін бағалау керек.
Артритті бағалау үшін қолданылатын жалпы қан анализі және арнайы қан анализі бар.
Жалпы қан сынақтары
Толық қан саны (CBC)
Толық қан саны - бұл қан сынамы, ол қанның жасушаларының , ақ қан клеткаларының және тромбоциттердің санын есептейді. Жоғарыда аталған қан компоненттері плазмада (қалың, ашық түсті, қанның сұйық бөлігі) тоқтатылады. Зертхананың автоматтандырылған машиналары әр түрлі клеткалардың түрлерін жылдам есептейді.
Ақ ұяшықтар
Ақ клеткалардың саны, әдетте, қанға 5000-10000 аралығында болады. Артық мәндер қабыну немесе инфекцияны білдіреді. Жаттығу, суық және стресс сияқты заттар ақ түсті жасушалардың санағын уақытша жоғарылатады.
Қызыл ұяшықтар
Қызыл ұяшық санының қалыпты мәндері жыныспен ерекшеленеді.
- Ерлер әдетте микролиттерге 5-6 миллион қызыл жасуша маңызы бар.
- Әйелдерде микролититке 3,6-5,6 миллион қызыл жасушаның қалыпты диапазоны бар.
Гемоглобин / гематокрит
Сондай-ақ, қан толық мөлшерде өлшенетін оттегіді беретін қызыл жасушалардың темір құрамдас бөлігі гемоглобин. Ерлерге арналған қалыпты гемоглобин мөлшері 13-18 г / дл құрайды. Әйелдер үшін қалыпты гемоглобин 12-16 г / дл.
Гематокрит қанның жалпы көлемінің пайызы ретінде қызыл жасушалардың мөлшерін өлшейді.
Ерлерге арналған қалыпты гематокрит 40-55% құрайды, ал әйелдер үшін қалыпты гематокрит 36-48% құрайды. Жалпы гематокрит гемоглобиннің шамамен 3 есе көп. Төмендеген маңызы анемияны көрсетеді .
MCV, MCH, MCHC - қызыл жасуша индексі, ол жеке қызыл жасушалардың мөлшерін және гемоглобин мөлшерін көрсетеді. Индекстер бар анемияның ықтимал себебі туралы мәліметтерді бере алады.
Плателеттер
Плателеттер - бұл пішінді қалыптастыру үшін маңызды компоненттер. Артрит емдеу кезінде қолданылатын көптеген дәрілер тромбоциттер санағын төмендетуі немесе тромбоциттер функциясына әсер етуі мүмкін. Қалыпты тромбоциттер мәндері микролитердің 150,000-400,000 аралығында.
Дифференциалды
Әрбір ақ қан клеткасының пайызы мен абсолютті саны дифференциал деп аталады.
- Нейтрофилдер бактериялық инфекциялар мен өткір қабыну кезінде артады.
- Вирустық инфекцияларда лимфоциттер көбеюде.
- Моноциттер созылмалы инфекцияларда көбейтіледі.
- Эозинофилдер аллергияларда және басқа жағдайларда көбеюде. Эозинофилдердің жоғары саны эозинофилия деп аталады.
- Базофилдер , көбінесе 1 немесе 2% ақ сандардың дифференциалына байланысты, сирек өседі.
Қабыну
Қабыну процесі қан санының өзгеруіне әкелуі мүмкін. Жасыл түсті жасушалардың саны төмендеуі мүмкін, ақ түсті жасушалар саны көтерілуі мүмкін және тромбоциттер саны жоғарылауы мүмкін.
Қабыну қабынуға қарсы артритпен бірге жүруі мүмкін, бірақ қанның жоғалуы немесе темір тапшылығы сияқты басқа заттармен де байланысты болуы мүмкін. Тек басқа себептер жоқ болғанда ғана дәрігер қанды қабынудың белгісі ретінде қанның бұзылуын түсіндіре алады.
Химия панельдері
Химия панелі - негізгі метаболикалық функцияларды бағалау үшін пайдаланылатын сынақтар сериясы. Тесттер тобы сарысуда (жасушаларсыз қан бөлімі) жүргізіледі. Электролиттер, қандағы немесе тіндік сұйықтықтардағы иондалған тұздар (мысалы, натрий, калий, хлорид) химия тақтасының бөлігі болып табылады. Сондай-ақ, жүрек қауіпі, қант диабеті, бүйрек функциясы және бауыр қызметі үшін көрсеткіштер ретінде қызмет етеді.
Мысалы, жоғары деңгейдегі креатинин деңгейі бар науқаста бүйрек ақаулығы болуы мүмкін. Кинематин - қанда табылған қалдық өнім. Қабыну артритінің кейбір түрлері бүйрек функциясына әсер етуі мүмкін. Кейбір артрит препараттары бүйрек функциясына да әсер етуі мүмкін. Ур қышқылы - қан химиясының панеліне енгізілген тағы бір сынақ. Егер жоғары болса, мочевой қышқылы потенциалды көрсетеді. Бұл тек бірнеше мысал. Іс жүзінде, химия панелі дененің жұмыс істеуі туралы көп ақпарат береді.
Арнайы қан сынақтары
Эритроциттердің шөгуінің жылдамдығы (ESR)
Еритроцит шөгінділерінің жылдамдығы - бұл арнайы түтікте қан үлгілерін орналастыруды және еритін қан жасушаларының бір сағат ішінде түбіне қаншалықты тез оралатындығын анықтайтын сынақ. Қабыну кезінде дененің қызыл жасушаларын біріктіретін қандағы белоктар шығарады. Ауыр жасуша агрегаттары қалыпты қызыл жасушалардан жылдамырақ түседі. Сау адамдар үшін қалыпты жылдамдық сағатына 20 миллиметрге дейін (ерлер үшін 0-15 мм / сағ, ал әйелдер үшін - 0-20 мм / сағ). Қабыну жылдамдығын айтарлықтай арттырады. Қабыну артритден басқа жағдайлармен байланысты болуы мүмкін болғандықтан, шөгінділердің жылдамдығы сынағаны өзіндік емес деп есептейді.
Ревматоидті фактор (РФ)
Ревматоидті фактор - бұл ревматоидті артритпен ауыратын көптеген науқастарда табылған антиденелер. Ревматоидті фактор 1940 жылдары ашылып, ревматология саласындағы маңызды диагностикалық құрал болды. Ревматоидті артрит ауруларының 80% -ы олардың қанында ревматоидті факторға ие. Ревматоидті фактордың жоғары концентрациясы әдетте ауыр аурумен байланысты.
Ревматоидті фактор көптеген айларды қанға шығаруы мүмкін. Ауру барысында тым ерте сыналған болса, нәтиже теріс болуы мүмкін және қайта сынау кейінірек қаралуы керек. Ревматоидты артрит белгілері мен симптомдары бар науқастарда, бірақ олар ревматоидты факторға серонегатив болып табылады, дәрігерлер басқа аурулар ревматоидті артритке ұқсас екендігіне күмәндануы мүмкін. Ревматоидті фактор басқа да қабыну жағдайларына немесе жұқпалы ауруларға жауап ретінде пайда болуы мүмкін, әдетте мұндай жағдайларда ревматоидті артритпен салыстырғанда концентрациясы төмен болады.
HLA теру
Ақ қан клеткалары HLA-B27 болуы үшін терілуі мүмкін . Сынақ трансплантация жүргізілетін медициналық орталықтарда жиі кездеседі. HLA-B27-ақ генетикалық маркер болып табылады, ол белгілі артрит түрлерімен байланысты, негізінен анкилозды спондилит және Reiter синдромы / реактивті артрит .
Антинуклеарлы антиденелер (ANA)
ANA (антинуклеарлы антиденелер) сынағы белгілі бір ревматикалық ауруларды диагностикалауға көмектеседі. Белгілі бір аурулары бар науқастар, әсіресе қызару , дене жасушаларының ядросына антиденелер жасайды. Антиденелер антинуклеарлы антиденелер деп аталады және пациенттің сарысуын көрінетін ядролары бар жасушалар бар арнайы микроскоптың слайдына орналастыру арқылы анықталады. Флуоресцентті бояғышты қамтитын зат қосылады. Бояу антиденелерге слайдқа байланады, оларды флуоресцентті микроскоптың астына түсіреді.
- Lupus бар науқастардың 95% -нан астамы АНА тестілеуіне ие.
- Ревматоидты артрит пациенттерінің 50% АНА үшін оң.
Басқа аурулары бар науқастарда АНА тестілеуі де оңды болуы мүмкін. Соңғы диагноз үшін басқа да критерийлер қарастырылуы керек.
C-реактивті ақуыз (CRP)
C-реактивті ақуыз бауыр шығаратын белоктың ерекше түрінің концентрациясын өлшейді. Протеин өткір қабыну немесе инфекция эпизодтары кезінде қан сарысуында кездеседі.
Қан сынағы ретінде CRP ерекше емес деп саналады. Жоғары нәтиже өткір қабынуды көрсетеді. Ревматоидты артрит және лупус сияқты қабыну ревматикалық аурулар кезінде дәрігерлер емдеу тиімділігі мен аурудың алдын алу үшін CRP сынағын пайдалана алады.
Lupus Erythematosus (LE)
LE клеткалық сынақ енді жиі қолданылмайды. Алғашқы табылуы антинуклеарлы антиденелердің барлығын ашты. Мәселе - лупус пациенттерінің тек 50% -ында оң ЛИ сынақтары болғаны анықталды.
Анти-ҚКП
Анти-CCP (антициклдік цитруллинді пептидті антидене) ревматоидты артрит диагнозын растау үшін қолданылатын жаңа қанның бірі болып табылады. Егер антидене жоғары деңгейде болса, ол сонымен бірге қатерлі зақымдану қаупі жоғары екендігін де көрсетеді.
Анти-ДНҚ және Анти-См
Лупус пациенттері ДНК-ға (дезоксирибонуклеин қышқылына) қарсы антиденелерді құрайды. ДНК-ға қатысуын тексеретін тест бар. Бұл пайдалы диагностикалық құралы, әсіресе, анти-ДНҚ әдетте лупуссыз адамдарда кездесетіндіктен. Сынақ сондай-ақ жақсы бақылау құралы болып табылады, өйткені ДНҚ-ға қарсы дәрілік заттардың деңгейлері аурулардың белсенділігімен бірге төмендейді және құлдырайды.
Lupus пациенттері Sm-ге (анти-Смит), жасушаның ядросындағы басқа затқа қарсы болады. См антиденелері тек лупус пациенттерінде ғана кездеседі. Тест, әсіресе, аурулардың белсенділігін бақылауда әсіресе пайдалы емес.
Толықтыру
Комплемент жүйесі организмнің қорғаныс жүйесінің бөлігі болып табылатын қан протеиндерінің кешенді жиынтығы. Белоктар антидене антигенге байланғанша және комплемент жүйесін белсендіргенше белсенді емес. Жүйе бактерияларды жоюға және шабуылшылармен күресуге көмектесетін факторларды шығарады. Бұл реакциялар иммундық комплекстің қалыптасуын көрсететін толтырғышты пайдаланып, депрессия деңгейлерін қалдырады. Lupus пациенттері жиі толық толықтыру деңгейлерін төмендетеді. Комплементтің сынағы емделушінің емделушінің ауру белсенділігін қадағалауда да пайдалы болуы мүмкін.
Көздер:
Келлидің Ревматология оқулығы. Elsevier. Тоғызыншы басылым.
Дьюк Университетінің медицина орталығы Артрит кітабы, Дэвид С. Писецкий, м.ғ.д., т.ғ.д.