Паркинсонның ауруын емдеу үшін бұл ми іс рәсімі жиі қолданылады
Бұл Жұлдызды тректі жасаушылардан бір нәрсе сияқты көрінеді, бірақ зерттеушілер жұмсақ Альцгеймер ауруы бар адамдар үшін терең мидың ынталылығын қолдану мүмкіндігін көреді. Ал дәрі-дәрмектер бар, бірақ артықшылықтар шектеулі әлемде Альцгеймер ауруларын емдеу және алдын алу үшін балама терапияларды дамытуды жалғастыру маңызды.
Терең мидың стимуляциясы дегеніміз не?
Deep Brain Stimulation (DBS) - бұл электродтар мидың ішіне орналастырылған және мидың белсенділігін ынталандыру үшін шағын электрлік импульстарды беру үшін бағдарламаланған.
DBS бірнеше жылдан бері Parkinson ауруы бар адамдар үшін пайдаланылады, бұл жерде жер асты дүмпулері мен бұлшықеттердің қысылуын азайтуға, сондай-ақ позаның жақсаруына ықпал етеді. Сондай-ақ, депрессия және оспессиональды-компульсивтік бұзылыс сияқты басқа да медициналық жағдайларды емдеу үшін зерттелуде.
Электродтар миға қалай орналастырылады?
Қысқа жауап: ми хирургиясы. DBS мүмкіндігін қамтамасыз ету үшін сымды миға салу керек. Жергілікті анестезияны қолдану арқылы нейрохирург науқастың бас сүйегіне тесіктерді бұрады және мидың әртүрлі аймақтарына мұқият жіптерді өткізеді. (Жергілікті анестезия, пациент ояу кезде, бірақ организмнің алаңы төмендейді, себебі мидың өзі ешқандай ауырсыну сезінбейді).
Электрокардиостимуляторлық құрылғы кейіннен адамның кеудеге жалпы анестезиясы астында имплантацияланады, онда ол ақыр соңында сымдарға және, тиісінше, миға 130 миниатюралық электрлік импульс беруі мүмкін. Алғаш рет имплантация кезінде стимулятор өшеді; операциядан бірнеше күн немесе апта өткен соң, стимулятор қосылып, электрлік импульстарды миға жеткізе бастайды.
Альцгеймер ауруы кезінде емделетін кезде бұл сымдар, әдетте, мидағы алдынғы қатарға қосылады. Джонс Хопкинс Медицина мәліметтері бойынша, «бұл fornx - ақпаратты гиппокампаға , оқыту басталған мидың бөлігі мен естеліктерге әкеліп соғатын және Альцгеймер ауруы ең ерте белгілері пайда болатын ми жолдары».
Терең мидың ынталандыруы қалай жұмыс істейді?
Неліктен жұмыс істейді деген бірнеше теория бар, бірақ әлі де нақты жауап жоқ. Паркинсонның миының жарылысы үзілуін және үзілуін ойлайды.
Шындығында, зерттеушілердің DBS-ті түсінуі соншалықты шектелген, бұл Альцгеймер ауруы үшін оны пайдалану мүмкіндігі кездейсоқ түрде DBS сынақтан өткен кезде оның аппетитін бақылауға тырысатын адамға ауыратын адамға сыналған. Олар оны сыммен және электрлік импульстармен сынап көргенде, ол жарқын жады туралы хабарлады. Олар импульстарды өшіргенде, жады еске түсіп, стимуляторды қайтадан айналдырған кезде жад қайта оралды. Бұл миды және оның естеліктерін ынталандырудың мүмкін жолы бар екенін түсінуге мүмкіндік берді.
Қауіпсіз бе?
DBS әбден қауіпсіз болып көрінеді. Ми хирургиясы туралы ой өте қауіпті болса да, сарапшылар бұл процедура шынымен де инвазивті емес деп айтады.
Ми хирургиясы кезінде әрдайым тәуекелдер бар; алайда Паркинсон ауруы бар әлемдегі 100 000-нан астам адам ең төменгі проблемалары бар ДБС-дан өтті. Тәуекелдер инфекцияны, жабдықтың дұрыс жұмыс істемеуін, инсультты, батареяның істен шығуын және сымның қозғалуын қамтиды.
Терең мидың стимуляциясы және Альцгеймер ауруы бойынша зерттеулер
I кезеңдегі зерттеулер
2010 жылы Неврология журналы Annals of Alzheimer's ауруына диагноз қойған алты адаммен Канадада өткізілген фазалық I клиникалық зерттеулерін жариялады. Олардың әрқайсысында бас миының стимуляторы болатын, миында хирургиялық жолмен имплантацияланды және 12 ай үздіксіз электрлік ынталандыруды бастан өткерді.
Когнитивтік функцияны 6 және 12 айда тестілеу алты қатысушының үшеуінің жақсаруын немесе кем дегенде күтілетін төмендеуін көрсетті.
Сонымен қатар, PET сканерлері мидың глюкозаның метаболизмін бағалау үшін пайдаланылды, яғни мидың майы үшін қанттарды бұзу мүмкіндігі және мидағы нейрондық белсенділік деңгейінің көрсеткіші болуы мүмкін. Альцгеймер науқастары уақыт өте келе глюкоза зат алмасуының төмендеуін көрсетеді, бірақ бұл алты зерттеу қатысушысы зерттеу барысында сақталған ұлғаюды көрсетті. Бір қызығы, Альцгеймер ауруы кезінде мидың қантты бұзу мүмкіндігінің төмендеуі кейбір зерттеушілердің Альцгеймердің « 3 типті қант диабетін » деп атауына себеп болды.
II кезеңдегі зерттеулер
Джон Хопкинс арқылы өткізілген II кезеңдегі зерттеуде, Альцгеймер ауруы үшін 45 жастан 85 жасқа дейінгі 42 адам DBS-ке қатысты. Олардың әрқайсысы 2012 және 2014 жылдар аралығындағы имплантацияға DBS хирургиясы жасалды. Олардың жартысы стимуляторларды 2 аптадан кейін қосып, жартысы 12 айдан кейін қосылды. Бұл екі есе соқыр зерттеу болды, өйткені дәрігерлер де, науқастар да стимуляторлар белсендірілгенін білмеді.
Cognition осы зерттеулерде көптеген сынақтар арқылы бағаланды, соның ішінде ADAS-Cog 13. Мидың әртүрлі аудандарында церебральді глюкоза метаболизмі өлшенді.
Зерттеудің нәтижелері қызықты болды, бірақ күтілетін нәтиже міндетті емес. Стимуляторды имплантациядан кейінгі 6 айда церебральдық глюкозаның метаболизмі едәуір өсті, бірақ бұл пайда 12 ай бойы сақталмады. Бұдан басқа, жас ерекшелігіне байланысты айырмашылық байқалды. 65 жастан асқан қатысушылар когнитивті функцияны жақсарту және церебральды глюкоза алмасуын көрсетті. 65 жасқа толмағандар бұл аймақта айтарлықтай жақсартулар жасамады. Зерттеушілер Альцгеймердің ( Альцгеймер науқасының басында ) кіші жастағы Альцгеймер науқастарымен салыстырғанда, мидың құрылымының әлдеқайда нашарлауымен байланысты болуы мүмкін.
МСБ-ның миға әсер етуінің қысқаша мазмұны
DBS Альцгеймер ауруы бойынша әсерлері I және II фазалық клиникалық зерттеулер арқылы зерттелді, бірақ оның миға қалай әсер ететіндігі туралы басқа да зерттеулерде, соның ішінде басқа зерттеулер мен Паркинсон ауруын емдеуде жиналған. Мынадай әсерлер табылды:
Жалпы танымның жақсаруы: Альцгеймер науқасы бар адамдарда ДББ зерттеуі бірнеше нейропсихологические тестілермен өлшенген кейбір қатысушыларды танымдыққа әкелді. Бұл тестілер мидың жұмыс істеуінің бірнеше аспектілерін өлшейді, оның ішінде жады, бағдар , сөз тану және т.б.
Гипокампаның көлемін жоғарылату: Alzheimer's ауруы кезінде Hipocampus (еске байланысты мидың бір бөлігі) қартаюы бар атрофияларды және Альцгеймер ауруы кезінде неғұрлым айтарлықтай болғанымен, DBS Альцгеймер науқастарында гиппокампия көлемін ұлғайтады. Гиппокаптаманың көлемі жад жұмысына байланысты.
Церебральды глюкозаның метаболизмін жоғарылату: жоғарыда айтылғандай, DBS алған кейбір субъектілер мидың көптеген жерлерінде глюкоза алмасуын жақсартты.
Алғашқы және саңырауқұлақтардың көлемін жоғарылату: Альцгеймер ауруы бар адамдарда DBS-ден кейінгі көлемді ұлғайтудың мидағы (екеуі еске жұмыс істеуге байланысты) миы мен саңырауқұлақтары.
Жоғары ацетилхолин деңгейлері: АБЖ-ны ацетилхолинді босатуды бастау үшін зерттеуде көрсетті. Ацетилхолин бір жүйке клеткасынан біздің миымыздағы хабарларды ауыстыруға көмектеседі.
Кеңістіктік жады ұлғайтылды: егеуқұйрықтардың миын мықтап ынталандырудан кейін, олар лабиринтте қозғалу қабілетін жақсартты. Жануарларды зерттеу әрдайым адамдарға берілмесе де, олар көбінесе эксперименттік процедуралардың қауіпсіздігі мен тиімділігі туралы түсінік береді.
Ауызша сөйліліктің төмендеуі: Жылжымалы мидың ынталандыруы Паркинсонмен ауыратын адамдарда көптеген жылдар бойы айтарлықтай оң нәтиже берген. Алайда, кейбір зерттеулер бұл адамдардың кейбірінде ауызша сөйлеу қабілеттілігінің төмендегенін анықтады. Көптеген адамдар Паркинсонның бұл қауіпті мидың ынталандыруы үшін пайдалы екенін сезінеді. Альцгеймер ауруы бар адамдарға қауіп төндіреді.
Этикалық көзқарастар
Адамдарда бірнеше зерттеулер жүргізілгенімен, кейбір зерттеушілер адамдармен көбірек зерттеу жүргізуді бастамас бұрын жануарларға арналған DBS пайдалану арқылы қосымша және кеңейтілген зерттеулерге шақырады. Олар кейбір танымдық жақсартуды бастан өткізген ДБС-ның зерттеушілері болғанымен, мидың миы ынталандырылғаннан кейін кейбір когнитивтік аудандарда бас тартқан бірнеше адам болған.
Бұл зерттеушілер сонымен қатар мидың ынталандырудың қаншалықты жұмыс істейтіні туралы түсініксіздіктің бар екендігін атап көрсетеді; Осылайша, олар клиникалық зерттеулерді адамдармен кеңейтуге дейін қосымша ақпарат алуды ұсынады.
Сөзден шыққан сөз
Мидың мықын ынталандыруы Parkinson's ауруы үшін тиісті ем ретінде жақсы негізделген; алайда Альцгеймер ауруы бойынша оның артықшылықтарын анықтау үшін көп зерттеулер қажет. КАЖ-ны танымдық жетілдірудің әлеуеті әсіресе Альцгеймер ауруы үшін тиімді емдеу үшін күресуді жалғастыруда.
> Көздер:
Fagundes, VDC, Rieder, CRM, Nunes da Cruz, A, et al, Subtilalamic ядросының терең мидың стимуляция жиілігі Паркинсон ауруы кезінде фонограмма мен әрекетті еркін меңгеруге әсер етеді. Паркинсон ауруы. 2016.
> Hescham S, Temel Y, Schipper S. et al, Hippocampal neurogenesis-ге тәуелсіз ұзақ момдық жады еске салады. Мидың құрылымы және функциясы. 2017 ж., 222 (2): 1069-1075.
> Джонс Хопкинс Медицина. Джонс Хопкинс хирургтері Имплантаты баяу еске жоғалтуға арналған клиникалық сынақтың бөлігі ретінде Құрама Штаттарда Альцгеймер ауруы үшін алғашқы миы «пейджер». Желтоқсан 2012 ж.
> Laxton AW, Tang-Wai DF, McAndrews MP және т.б. Неврологияның жылнамалары. 2010 қаз; 68 (4): 521-34. Alzheimer's ауруындағы жады тізбектерін терең миға ынталандыру фаза I сынағы. Неврологияның жылнамалары. 2010 қаз; 68 (4): 521-34.
> Лозано А.М., Фосдик Л, Чакраварти М.М., және басқалар, жұмсақ Альцгеймер ауруы кезінде Fornix Deep Brain ынталандыруының II кезеңін зерттеу. Альцгеймер ауруы журналы. 2016 жылғы 6 қыркүйек; 54 (2): 777-87.
> Ovadia D, Bottini G .. Негеуретикалық бұзылуларда терең миға ынталандырудың нейроэтикалық салдары. Нейрологиядағы қазіргі пікір. 2015 желтоқсан; 28 (6): 598-603
> Viana JNM, Vickers JC, Кук К. Дж., Гилберт Ф., Альцгеймер ауруы үшін соңғы жетістіктер, трансляциялық қиындықтар және мидың мықты ынталандыру сынақтарындағы этикалық факторлар. Қартаюдың невробиологиясы. 2017 ж., 56: 202-210.