Шылым шекпейтіндер мен темекі шегушілердің өкпенің қатерлі ісік қоғамдастығына айналуы
Өкпенің қатерлі ісігі диагнозына дейінгі арнайы сынақты тыңдау әдеттегідей емес. Мүмкін сіз осылай сөйлегеніңізді естіген шығарсыз: «Менде шылым шегетіндердің өкпе рагы болады.»
Мен «темекі тартпайтын өкпе ісігін» және «шылым шегушілердің өкпе рагы» арасындағы айырмашылыққа сүйіспеншілікпен қараймын. Бір жағынан, бұл сөздерді кейде айтатынына қуаныштымын. Біреу «темекі тартпайтын өкпе рагы» деген сөздерді естіген сайын бұл өкпелік ісік ешқашан шылым шегетін адамдарда пайда болуы мүмкін екенін еске салады.
Екінші жағынан, менің жүрегім «шылым шегушілердің өкпенің қатерлі ісігімен» өмір сүрген адамдарға және өкпе рагынының түршігерлік стигматына диагноз қойған күннен бастап күресуге мәжбүр болды.
Мен өкпенің қатерлі ісігін дамытатын болсам, бұл айырмашылықты жасамайды деп айтқым келеді. Бірақ бұл адал болмас еді. Мен «темекі тартпайтын өкпе қатерлі ісігі бар» деп айтатын адам болар деп ойлаймын. Онда бұл туралы айту маған қатты ұнайды, бірақ бұл шындық.
Мен қалай білемін?
Өкпенің қатерлі ісігі орнына маған қызғылт-қызыл лента рагы жатады. Ең аз стигматпен ауыратын рагы бар болса да, аурудың кінәсі әлі де бар. Ашығын айтқанда адал болу үшін мен өзімнің 4 баламды емдеп жүрген бірнеше адаммен бөліскенімді білемін, тек кінәлау сезімінен құтылу үшін ғана. Емшек сүті қатерлі ісігінің даму қаупін азайтады . Басқаша айтқанда, біреудің уақытымыздың құнды сәтін ысырып тастаған жалғыз себеп менің тәуекелді төмендету үшін жасаған нәрселерді әдейі жасаған емес деп мәлімдеді.
Осыны түсіну үшін мені мұңайтады.
Бірақ айырмашылығы - бұл көптеген адамдарға әсер етеді. Өйткені, шылым шегушілердің өкпенің қатерлі ісігі қазіргі уақытта Америка Құрама Штаттарында онкологиялық аурулардың өлімінің 7-ші себебі болып табылады . Шылым шегетіндерге және шекпейтіндерге өкпе рагын қатыстыруға бола ма? Бұл маңызды ма?
Мен ереже бұзып, осы сұрақтың жауабына жауап беру үшін маңызды дәлелдер келтіре отырып, менімен бірге болыңыз.
Шылым шегушілермен және темекі шегушілердің өкпенің қатерлі ісігі - сөйлесу
Рагы бар адамдарда темекі шегу жағдайы мен қай кезде және қайда пайда болуы керек екендігі туралы қайдан білуге болады? Кейінірек туралы әңгімелейтін болсақ, онколог кабинетінде бұл маңызды болуы мүмкін. Алайда кеңседен тыс тағы бір оқиға. Кеңсе есігімен ерекшеленетін ашық ауызекі қатерлі ісікке шалдыққан адамдар үшін маңызды болып табылатын қауымдастық сезіміне кедергі келтіреді: шылым шегетіндер мен темекі тартпайтын адамдар.
Мен «шылым шекпейтін өкпе рагы» туралы пікірлерді жиі естігеніме қарамастан, өткен аптада маған басқа бұрыштан соққы берді. 40 жастағы көршісінің өкпенің қатерлі ісігіне диагноз қойғаны және оның дәрігері «шылым шегетін өкпе қатерлі ісігі» деп белгілегеніне қатты ашуланды. Бұл менің жүрегімнен кейінгі жағдайды сындырды. Неліктен біреу сүт безі қатерлі ісігінің диагнозы қойылғанын айтса, әдетте әңгімеде қандай жағдай орын алуы мүмкін екенін түсіну керек. Мүмкін, талқылау емделу таңдауының қандай болуы мүмкін айналасында айналуы мүмкін - кем дегенде, бұл адамдар мен дәрігер екенін білетін кезде жиі болады. Менің аяқ киімімдегі дәрігерлер еместігі үшін әңгіме орнына арнайы қажеттіліктерге жүгінуі мүмкін. Олар көмектесу үшін не істей алады? Тамақтану керек пе?
Кездесуге бару керек пе?
Оның орнына, бұл әңгіме басқа жолмен жүрді. Менің көршімім өз ойларын үздік емделуді немесе оның емделу кезінде өмірін және жұмысын теңдестіруге тырысқысы келмеді. Оның орнына, ол ауыздық қажет болды және ол ауысты. Ия, ол маған айтқан еді. Ол 25 жыл бұрын колледжде жалпы 6 ай бұрын шылым шегетін. Дегенмен, ол 100-ден астам темекіге толы болғандықтан, ол «темекі шегу санатына» орналастырылған. Ол өзін жазалауға ұшырағандай сезінген және 20 жасында көтеріліс сәтіне өлім жазасына кесілген.
Бұдан кейін не болды? Тағы да, емдеу туралы сөйлесе алмай, көмекке мұқтаж болғандықтан, ол колледж күндеріне қайта оралды.
Неліктен ол шылым шегеді? Және нашар. Мүмкін, егер ол басқа бөлмеде тұрса, оның алғашқы шылымын ұсынбаған адам - ол қазір болған жерде болмас еді. Ол 25 жыл бұрын оның өмірі өзгеше болатын жолдарды ойластыра бастады.
Әңгімелесудегі бұл бағыт қайда жүреді? Бұл туралы ойланыңыз. Бұл оған денсаулық сақтауға қатысты қандай да бір үлкен шешім қабылдауға көмектесе ме? Жоқ. Одан да жаман, бұл оның емдеуге лайықсыз сезінуіне әкелді.) Ол өз балаларын тамақтандыруға көмектесетінін түсінуге көмектеседі ме Алғашқыда олар туралы ойлану үшін айнала алатын болса, оған жету керек пе?
Сен не істедің?
Бұл әңгіме конструкторлық болып табылатынын ойлай отырып, оның өткенге тоқталуын қаламадым және ол не қажет екенін білгісі келді, сондықтан өз өмірін қиындықпен оңайырақ ету үшін өзгелерді жақындастыра алатын едім диагноз - Мен әңгімені қайта бағыттауға тырыстым. Бірақ ол аяқталған жоқ. «Шылым шеккен өкпе рагы» туралы түсініктеме оның жанына жетті. Өкпенің қатерлі ісігінің стигмасы оны тірі жейді.
Сол сәтте біз көбінесе стигманы өзін қалай сезінетінін түсіндім. Алғашқы ескертулеріміз темекі шегудің мәртебесін айқындау немесе ол істеген жеріне бару.
Менің болжауымша, кейбір адамдар оны жайбарақат етуге болмайтынын айтады. «Өзгелер сені зиянын тигізуі мүмкін деп ойлауға болмайды». Бірақ бұл не істеу керек? Ол басқа иығына жүктейді. Енді ол өзінің ауруына, оның өткен шылым туралы сезіміне, оны қарауға болатын емделуге және оның балаларымен не істейтініне қатысты сезімдерін жеңу ғана емес, сонымен бірге біз стигманы сол тізімнің жоғарғы жағы. Қалай әділетсіз. Біз зардап шегушілерді өкпенің қатерлі ісігіне шалдықтырып, мәселені шешпей-ақ қоймай-ақ қойдық.
Сондықтан мен осы сөздерді жазамын. Біз өкпенің қатерлі ісігінің стигматизациясын шешуіміз керек, сол сияқты Шарон сияқты адамдар (мен оның жеке өміріне өзгергенін еске түсірдім) көп азап шегуге тура келмейді және бұл күштің бір бөлігі дұрыс болған кезде, өкпенің қатерлі ісігін теріс қолданатын немесе шылым шегетін адаммен алдын ала енгізу.
Ендеше, жақсы болған кезде және егер ол жоқ болса, айырмашылықты жасау туралы әңгімелеп берейік.
Қашанғы айырмашылықты істеуіміз керек?
Ешқашан темекі тартпаған және шылым шегетін адамдарға өкпенің қатерлі ісігін кетірудің маңызды себептері бар. Бұл себептер, алайда, емтихан бөлмесінің есігінде қалуы керек. Менің көршіңіздің дәрігері айырмашылық жасады, себебі шылым шегушілер мен темекі шегушілердің көптеген маңызды түрлері әртүрлі - және бұл айырмашылықтар емдеуге бағытталуы мүмкін (менің ойымша, колледжде 6 ай бойы темекі шегу темекі шегетіндерге арналған топта емделеді темекі шегушілерден көп және оған бұл туралы біле берсін.)
Келіспеушіліктерге атау берейік - оларды түсіндіріп, содан кейін неге шылым шегетіндер мен темекі шегушілердің арасында айырмашылықты жасау екі топқа да теріс әсер ететін емдеулердің дамуына зиян тигізеді.
Шылым шегетіндерге қарсы емделмейтін өкпе рагы - Медициналық жағынан
Шегетіндер мен темекі тартқан адамдарда бірнеше маңызды медициналық жолдарда өкпе рагы пайда болады. Олар мыналарды қамтуы мүмкін:
Диагноз алдында симптомдар - Жақында әйелдердің жүрек аурулары симптомдары ер адамдардан жиі ерекшеленеді: жеткілікті түрде әйелдердің ауруға шалдығуы мүмкін, өйткені диагноз тым кеш болмайынша жиі жіберілмейді. Өкінішке орай, ұқсас құбылыс өкпелік рак ауруы бар шылым шегетін адамдарда кездеседі.
Шылым шегетін адамдарда өкпе рагынының симптомдары шылым шегетін адамдарға тән белгілерден жиі ерекшеленеді - және адамдардың көбісі біледі. Шылым шегетін адамдардағы өкпенің қатерлі ісігі жиі кейінірек сатысында диагноз қойылады - ол темекі шегетіндерге қарағанда. Мұның бір бөлігі симптомдар әртүрлі болуы мүмкін, ал ішінара бөлігі дәрігердің радиолокациялық экранында шылым шегетін адамдарда өкпе рагы өте төмен болуы мүмкін.
Өкпенің обырын скрининг - Егер сіз ысталған болсаңыз, өкпе рагын скринингін білесіз. Бір мағынада шылым шегетін адамдар артықшылығы бар - скринингтік тест бар. Әйтпесе, сіздің ең жақсы ставкаңыз бұрынғыдай өкпенің қатерлі ісігінің симптомдарын біледі.
Рак ауруының түрлері - өкпе аденокарциномасы деп аталатын шағын емес жасушалы өкпе ісігінің бір түрі, ешқашан ысталған емес басқа адамдарға қарағанда жиі кездеседі. Шылым шегетін адамдар сонымен қатар аденокарциномаға ие болғанымен , өкпе жасушалары мен өкпе жасушаларының рагы сияқты жасушалар шылым шегетін адамдарға қарағанда жиірек кездеседі. Бұл маңызды, өйткені өкпе рагының осы түрлері өте әр түрлі болуы мүмкін.
Ісіктердің молекулалық профилі - Шағын емес жасушалы өкпенің қатерлі ісігімен ауыратындардың барлығында ісіктерге жасалатын гендік профилдеу (молекулалық профильдеу) бар екендігі ұсынылады, және бұл ешқашан шылым шегетіндерге аса маңызды болып табылады. Шылым шегетін адамдарда және өкпенің қатерлі ісігін дамытатын жастарда емделетін мутация немесе генетикалық өзгерістердің болуы шылым шегетін адамдарға қарағанда жоғары. Басқаша айтқанда, бұл сынақ ісікке тек бірегей қолтаңбаны ғана емес, сонымен бірге осы бірегей қасиеттерді емдеу үшін арнайы емделулерді де анықтай алады. Мәселен - бәрі сыналған кезде, біреу ешқашан шылым шегетінін біле отырып, онкологтарды ескерту керек, бұл мұны жасайды.
Хирургия - Шылым шегетін адамдарға арналған шылым шегетіндерге қарағанда, темекі тартқандарға қарағанда шылым шегетіндерге (немесе шылым шегетіндерге) өкпенің қатерлі ісігі хирургиясы қауіпті болуы мүмкін, себебі темекі шегу ауруы коронарлық артерия ауруы сияқты жағдайларға байланысты. Шылым шегетін адамдар темекіге байланысты басқа да қатерлі ісік аурулары болуы мүмкін.
Иммунотерапия - кейбіреулерді таң қалдырады, алайда иммунотерапия - организмнің иммундық жүйе арқылы қатерлі ісікпен күресу қабілетін қолдайтын «жаңа» емдеу - емізетін адамдарға қарағанда шылым шегетін адамдарға қарағанда жақсы жұмыс істей алады. Ісікке қатысқан мутацияның көп болғаны сияқты, бұл емдеудің кейбіреулері жақсы жұмыс істейді. Ал шылым шегетін адамдарда өкпе рагы жасушалары шылым шегетін адамдарға қарағанда көбірек мутацияға ие.
Тірі қалуды болжау - Өкпенің қатерлі ісігі бар шылым шегушілердің аурудың әр кезеңінде өмір сүру деңгейінің жоғарырақ болғаны анықталды, сондықтан біреудің ысталғанын білу сіздің дәрігеріңізге сіздің болжамыңызды талқылауға көмектеседі. Дегенмен, бұған ескерту бар. Көптеген жаңа емдеу өкпе рагы үшін мақұлданды, тіпті өткен жылы да, статистика біз өмір сүруді болжауға тырысамыз, бұрынғыдай емес. Шынында да, егер сіз аурудың ең жақсы емі болып табылмайтын емдеу әдістерімен емделсе, олар статистикалық өмір сүру деңгейін ғана көрсете алады.
Шылым шегушілермен және темекі шегушілермен қарым-қатынаста өкпе рагы
Егер сіз «өкпенің қатерлі ісік қауымдастығы туралы» естіген болсаңыз, онда сіз боласыз. Өкпенің қатерлі ісігі бұдан былай қабыршақты емес, өкпенің қатерлі ісігінің беті ғана өзгермейді, бірақ оның дауысы күшейе түседі.
Бұл қауымдастықтың санының жоқтығы - өкпенің қатерлі ісігі мен сүт безі қатерлі ісігі арасындағы айырмашылықтармен салыстырғанда, аз ғана адам аман қалады - бұл тереңірек болады. Біз шылым шегушілердің өкпенің қатерлі ісігінің айырмашылығынан туындаған бөлімдердің қатерін көргісі келмейтін тереңдік. Бұл мүмкін бе?
Біздің жауапты көре алмаймыз. Қызғылт лента мен қоғамдастықтың көбін жақсы білейік: сүт безінің обыры қауымы. Бөлімшелерде проблемалар туындады ма? Мысалы, сүт безі рагымен ауыратындарға метастатикалық сүт безі қатерлі ісігіне шалдыққандардан сұраңыз. Өз тобындағы басқа адамдар - метастатикалық емес қатерлі ісікке ұшыраған әйелдер - оның қиындықтар туралы есту үшін «ауырсынып» жатқанын және өлімге қатысты алаңдаушылығын анықтады. Дегенмен, бұл бөлімшені құру кезінде емдеуге қарсы күресте қолдаудың аздығы және аздаған күші бар.
Мен бұл өкпенің қатерлі ісік қоғамымен таныспадым және бұл өзгерісті көргім келмейді. Кез-келген адам ИА немесе IV кезеңі болса, маңызды емес. Біреудің біреуі локализацияланған немесе кең метастатикалық болып табылатын рак ауруы бар болғаны маңызды емес. Осыған байланысты көп бірлік болғандықтан, темекі шегудің айырмашылығына жол бермейік. Бірлікке күш бар. Аурудың барлығына пайдалы болатын күштің түрі.
Шылым шегушілер мен темекі тартпағандарды өкпенің қатерлі ісігімен біріктіру
Шылым шегетіндер мен шылым шегушілердің арасында өкпе рагын қатыстырудың орнына, біз өкпенің қатерлі ісік қауымдасы ретінде қаламыз. Кемсітушілік мына жерде аяқталады. Мен бір кездері өкпенің қатерлі ісігінен гөрі сүт безі қатерлі ісігін жеңуге болатын жолдармен бөлісті. Бірігуді өкпенің қатерлі ісігімен күресудің сүт безі қатерлі ісігіне қарағанда оңай болатын себептердің бірі болайық. Өкпенің қатерлі ісігінің ақ таспасы ауруға шалдыққандардың барлығына үміт білдіреді.
Көздер:
Американдық Cancer Society. Неге шылым шеккендер кейде өкпенің қатерлі ісігін алуы мүмкін. 11.01.16. http://www.cancer.org/latest-news/why-lung-cancer-strikes-nonsmokers.html