Ангионедема тұқымқуалайтын болуы мүмкін, бірақ көбісі ол болмайды. Тұқымдық ангиодименді анықтай алатын диагностикалық сынақтар бар.
Тұқым қуалаушылық емес ангиодемо, әдетте, терінің пайда болуына байланысты аллергиялық реакциялар тудыруы мүмкін затқа әсер ету тарихымен бірге диагноз қойылады. Кейде қан анализі диагнозды қолдауға көмектеседі, бірақ нәтиже байланысты бұзылуларға байланысты емес.
Өзін-өзі тексеру / үйде тестілеу
Өзіңізді немесе балаңызды ангиоидемаға тексере аласыз. Әдетте, сіз тексеретін белгілер тері бетінде айқын көрінеді, сондықтан оларды іздеудің қажеті жоқ.
Сізге қосылуға болатын белгілер:
- Еріндерді шағылыстыру
- Ілетін көздер
- Қолдың немесе аяқтың ісінуі
- Сіздің тіліңізді немесе сіздің жұлдығыңыздың артқы қабынуы
- Дененің қандай да бір бөлігінде күтпеген шишу
- Түссіздік: Ангиодистың ісінуі тері бетінде көрінеді және шырышты көрінеді. Жиі қызыл немесе қызғылт бояу немесе бөртпе бар.
- Бланшинг: ангиодистың тұнбалары кезінде пайда болатын қызарудың түсі өзгеруі. Бланшинг, жабысқан терінің үрдісін бірнеше секунд бойы бояудың баяу болуын, содан кейін қызғылт немесе қызғылт түске оралуын сипаттайды.
Сізде немесе сіздің балаңызда ангиолиздің бар-жоғын тексерудің тағы бір жолы - сіз өзіңіздің немесе жақын отбасы мүшелеріңіздің бұрынғы аллергиясына ұшыраған нәрсені қамтыған жағдайда дайындалған тағамдардың ингредиенттер тізіміне қарап шығу.
Зертханалар мен сынақтар
Ангиоаймемнің екі негізгі түрі бар: мұрагерлік түрі және мұрагерлік емес түрі. Симптомдар бірдей, бірақ әр түрді растайтын диагностикалық сынақтар әртүрлі.
Тұқымқуалайтын ангиодемо
Жалпы алғанда, тұқым қуалайтын ангиодиме - Сіздің дәрігеріңіздің белгілеріңізді бағалауға, физикалық тексеруіңізге және аллергенді анықтауға негізделген диагноз.
Аллерген - күшті иммундық реакцияны тудыратын зат.
Ангиодима бағалауда жиі қолданылатын сынақтарға жатады:
- Аллергиялық сынақ: Аллергияның әр түрлі сынақтары бар . Ең көп таралған аллергия тудыратын күдікті заттың аз мөлшерімен кішкентай теріге арналған. Егер сізде тітіркену аймағында қызару, шағылысу, ісіну немесе қышу сияқты реакция болса, сізде затқа аллергия болуы мүмкін. Бір мезгілде бірнеше заттарға сынақтан өтуіңіз мүмкін, ал егер біреуге реакция жасасаңыз, ал басқаларға емес, бұл аллергияның күшті белгісі.
- Қан сынағы: қан анализі иммунологиялық белсенділіктің жоғары деңгейлерін анықтай алады. Жоғары иммундық белсенділіктің кейбір белгілері ақ қан клеткаларының деңгейін, эритроциттердің шөгінділерінің мөлшерін (ESR) және антиоксидантты антиденені (АНА) қамтиды. Осының бәрі инфекциялардың және иммунологиялық бұзылулардың санын белгілей алады, сондықтан олар ангиодиментке тән емес.
Кейде ешқандай аллергені анықталмаған, ал ангиодемоды белгілердің басқа себептері анықталмағаннан кейін диагноз қойылуы мүмкін.
Тұқымқуалайтын ангионедема
Генетикалық сынақ және қан анализі осы жағдайды анықтай алады. Қан тестілеуі жиі кездеседі.
- Скринингтік сынақ: C4 деңгейін өлшейтін қан анализі мұрагерлік ангиодименді тексеру үшін қолданылуы мүмкін. C4-нің төменгі деңгейі аутоиммундық бұзылуларды тудырады және төмен деңгей С1 ингибиторының жетіспеушілігін тексеру үшін сізге тағы бір нақты қан сынағына қажет екенін көрсетеді. Егер сіздің тұқым қуалаушылық ангиодимені бар болса, C1 ингибиторының жетіспеушілігі үшін қан сынағын жүргізу қажет болады. Бірақ егер сізде тұқым қуалаушылық ангиодимендіктің болуы мүмкін болмаса, онда қалыпты C4 сізде шарты жоқ екенін көрсетеді.
- Қан сынағы: қан анализі C1 этеразының ингибиторлық ақуызында (C1-INH) ақауды анықтайды. C1-INH деңгейі қалыптыдан төмен болуы мүмкін немесе қалыпты, бірақ функционалды емес болуы мүмкін. C1-INH - бұл иммундық жүйені сөндірмеу үшін жұмыс істейтін ақуыз. Тұқымқуалаушылық генетикалық ақау І типті I ангиодименді тудырады, бұл қалыпты C1-INH немесе І типті ангиодимоды тудырады, бұл қалыпты C1-INH белсенділігін тудырады.
- Генетикалық сынақ: Ангиодименді тудыруы мүмкін ерекше ген мутациялары 1 және 1 типті ангиодиема үшін SERPING1 генінде болуы мүмкін. F11 түріндегі мутацияларды lll ангиодимені анықтауға болады. Бұл ақаулықтың нақты салдары түсініксіз.
Тұқымқуалайтын ангиоидема ата-аналардан тікелей эволюциялайтын автосомалық патентпен мұраға алады, яғни адамның осы жағдайға байланысты гені болса, ауру белгілері пайда болады. Өйткені, бұл автосомалық доминант болып табылады, бұл ангио-дисктің 1, ll немесе 3-дегі генін мұрагер ата-ананың қандай да бір симптомы болуы керек, себебі бұл басым сипат. Тұқымқуалайтын ангионедема жалпы емес, бұл шамамен 50 000 адамға шаққанда 1-ге жуық.
Көптеген уақыттарда бұл гендерден туындаған ангионедема мұра болып келеді, бірақ адам гендік мутацияны өздігінен дамыта алады, яғни бұл жағдайды ата-аналардан мұра етпестен туындататын генетикалық өзгерістерді дамытуға болады.
Сурет
Ангиодименді диагностикалауда көрініс әдетте пайдалы емес. Кейбір жағдайларда, әсіресе тыныс алудың қысымы немесе асқазанның ыңғайсыздығы, жүрек айнуы және диарея сияқты асқазан-ішек аурулары болған кезде, басқа ауруларды болдырмау үшін диагностикалық тестілеу қажет болуы мүмкін.
Дифференциалды диагностика
Ангиодименің симптомдарымен ұқсас басқа да жағдайлар бар.
Байланыс дерматиті
Ангиоидемаға өте ұқсас жағдай, байланыс дерматиті жоғары сезімталдықты тудыратын затпен байланысқа әкеледі. Жағдайлар ұқсас және айырмашылықты айту қиын болуы мүмкін. Байланыс дерматиті ісікпен байланысты емес, ол терінің қатты қызаруы, қызаруы, қабығының немесе терінің пайда болуына әкеледі.
Инфекция немесе жарақатқа байланысты тамырлық
Эдема дененің кез-келген бөлігінің ісінуі. Бұл жарақатқа немесе инфекцияға жауап ретінде пайда болуы мүмкін, бұл жағдайда ангиодименің ісінуіне ұқсас тез және күрт орын алуы мүмкін.
Ангиоаймем сияқты, жарақат немесе инфекцияға байланысты ісіну организмнің тек оқшауланған бөлігін ғана қамтуы мүмкін. Алайда, ісіктердің жарақаты немесе инфекциясы болған жағдайда, ісінудің мүмкін болатын қызуы мен ауырсынуын қоса, нашар айырмашылықтар бар.
Жүректің бұзылуы немесе бүйрек жеткіліксіздігі
Жүрек жеткіліксіздігінің немесе бүйрек жетіспеушілігінің ісінуі әдетте біртіндеп жүреді. Көптеген жағдайларда эпидемия бұл жағдайдың алғашқы белгілері емес.
Жүрек жеткіліксіздігінің немесе бүйрек жетіспеушілігінің ісінуі әдетте симметриялы болып табылады, бұл ангиодимена жағдайында болмауы керек. Ангиодименнің ісінуі ісік емес, ал жүрек жеткіліксіздігінің немесе бүйрек жетіспеушілігінің ісінуі ісінуді тоқтатады.
Терең тамыр тромбозы (DVT)
DVT дененің бір бөлігін, әдетте төменгі аяқтың ісінуін тудырады. Ангиодемо сияқты, кенеттен, ауыртпалықсыз және асимметриялық болуы мүмкін. ДВТ өкпе эмболиясын тудыруы мүмкін, бұл тыныс жолдарының төтенше жағдайына алып келеді. ДВТ ерні мен көздің ісінуі кезінде жүруі күтілмейді.
Лимфедема
Дененің сұйықтық ағынын бұзу лимфа жүйесінің бұзылуына байланысты болуы мүмкін. Операцияның кейбір түрлерінен, әсіресе онкологиялық аурулардан кейін пайда болуы мүмкін.
Кейбір дәрі-дәрмектер де лимфедеманы шығара алады. Әдетте бір қолыңызбен ісініп, лимфа жүйесінің пайда болуын болжайтын медициналық тарихсыз сирек кездеседі.
> Көздер:
> Bova M, De Feo G, Parente R және т.б. Тұқым қуалаушылық және сатып алынған ангиодемо: патогенездің және клиникалық фенотиптердің гетерогенділігі. Int Arch Allergy Immunol. 2018; 175 (3): 126-135. doi: 10.1159 / 000486312. Epub 2018 26 қаңтар.
> Kuperstock JE, Pritchard N, Horný M, Xiao CC, Brook CD, Platt M, Inhalant аллергенді сезімталуы ангиодименің дамуына тәуелсіз тәуекел факторы болып табылады. Am J Otolaryngol. 2018 наурыз - сәуір; 39 (2): 111-115. doi: 10.1016 / j.amjoto.2017.12.013. Epub 2017 27 желтоқсан.