Кімге қажет және Сіз не күтуге болады?
Аралас тағамға төзімділік тесті (MMTT) адамға «ақуыз, көмірсулар және май» дегенді білдіретін «Аралас тамақтану» ішуді талап етеді. Тесттің мақсаты тағамға жауап ретінде қан ұйығышын қанша инсулиннің жасай алатындығын өлшеу. Адам денесі дұрыс жұмыс істеген кезде, сусын қан қантының көтерілуіне әкеледі және нәтижесінде қан ұйығышын қалыпқа келтіру үшін жеткілікті инсулин босатады.
Алайда, белгілі бір жағдайларда ұйқы безінің тиімсіз жұмыс істемеуіне әкелуі мүмкін - ол тым көп немесе өте аз инсулин шығаруы мүмкін. MMTT кезінде осы процесті жақсы түсіну үшін бета-ұяның резервін өлшеу үшін IV-ден қан алынады. Бета жасушалары инсулин шығаратын жасушалар болып табылады, сондықтан олардың қорын өлшеу инсулин функциясын түсіну үшін маңызды. MMTT 1 типті қант диабеті бар адамдарға жиі қолданылатын болса да, оны қосымша себептермен пайдалануға болады. ММТТ бета-клеткалық резервтік тестілеудің алтын стандартына жатқызылғанымен, ол клиникалық жағдайында сирек пайдаланылады, негізінен оның қолайсыздығынан - уақытты қажет ететін және инвазивті болуы мүмкін. Оның орнына, MMTT жиі клиникалық зерттеу сынақтары сияқты зерттеу параметрлерінде өлшеу құралы ретінде пайдаланылады.
Біреуге аралас тамақтануға деген төзімділік тестін қалай алуға болады?
Дәрігер науқастың MMTT қабылдауын қалайтынын негізгі себебі - ұйқы безінің инсулинді өндіруде қаншалықты тиімді екенін анықтау.
Мысалы, сынақ нәтижелері асқазан безінің жеткіліксіз инсулин, артық өндіретін инсулин немесе инсулинді өндірмей жатқанын көрсетеді. Төменде MMTT қолданылған кезде кейбір мысалдарды табасыз:
- Егер сізде 1-ші типті қант диабеті диагнозы қойылған өте жас бала болса және оның дәрігерлері әлі күнге дейін қанша инсулин жасайтынын анықтауға тырысады.
- Егер сіз аз қан қантына ұшыраған адам болсаңыз, тамақтан кейін екі-үш сағат өткенде , реакциялық гипогликемия деп аталатын медициналық күйде және сізде қант диабеті болмаса, сіздің дәрігеріңіз сіздің глюкозаңызды тағамға жауап ретінде өлшейді және дене азық-түлік өнімдеріне жауап ретінде инсулиннің артық мөлшерін босатады.
- Егер Сіз асқазан айналма хирургиясына ұшыраған және кейінгі тағамдық гипогликемия оқиғасы болған адам болсаңыз.
- Егер сіз гипогликемияның қайталанған эпизодтары бар инсулиномамен күдікті адам болсаңыз.
- Егер клиникалық зерттеулерге қатысқан болсаңыз, MMTT инсулинге толығырақ физиологиялық ынталандыруды қамтамасыз етуі мүмкін, өйткені ұйқы безінің бета-клеткалары глюкозаға қосымша белгілі аминқышқылдары мен май қышқылдарына жауап береді. Мысалға, зерттеу жұмыстары дәрілік препараттарды дамытуда MMTT сынақтарын пайдалануы мүмкін, мысалы, инсулин сорғылары, глюкагон пептидті (GLP-1) агонистері және үздіксіз глюкоза мониторлары сияқты терапияның белгілі бір түрлерінің тиімділігін бағалау.
Тест алдында не күте аласыз?
Сынақтан кемінде сегіз сағат бұрын ораза ұстағаныңыз маңызды. Сынақтан басталғанға дейін сегіз сағат бұрын суды қоспағанда, ештеңе ішіп-жеу керек. Егер сіз кездейсоқ нәрсе жеп қойсаңыз, тіпті кәмпит немесе қант тәрізді нәрсе сияқты шамалы нәрсе болса, сынақты қайта жоспарлауыңыз қажет.
Медициналық топ сізді тәжірибе алдындағы күні жаттығуды, алкогольді, кофеинді және темекі шегуді шектеу керектігін айтады, себебі бұл факторлар инсулин сезімталдығына әсер етуі мүмкін.
Қолайлы киім киюді жоспарлаңыз. Егер сіздің балаңыз тестілеуден өткен болса, сіз оған жайлылық құралы ретінде арнайы көрпе немесе жануарларды әкелуі мүмкін.
Сынақ кезінде не күтіңдер?
Сіз бірнеше сағат бойы тестке қатысуға үміттенуіңіз керек, себебі нақты сынау кем дегенде екі сағатты алады және кейбір дайындықтар да орын алады. Дегенмен, зерттеудің 90 минутқа дейін төмендеуі және тек бір қан үлгілерін жасау тиімділігі туралы кейбір зерттеулер жүргізілуде.
Егер сізде болу ұзақтығы туралы сұрақтарыңыз болса, емтихан күніне дейін медициналық топқа сұраңыз. Тестіңіз үшін күтуге болатын нәрселер:
- Келгеннен кейін сіз тіркелесіз және биіктігі мен салмағын өлшеңіз.
- Одан кейін, Сіз ішілік (IV) катетерді алатын емделуші бөлмесіне орналастырылады. IV қан үлгілерін алу үшін қолданылады. ІV орналастырғаннан кейін, әсіресе кішкентай балаға ыңғайсыз болуы мүмкін, сондықтан оларды дайындау маңызды.
- IV қойылғаннан кейін, Boost секілді сұйық асты сусын ішесіз. Бұл сусын сүтті сілкілеуге ұқсас және дәмі әр түрлі болады.
- Екі сағаттан кейін әр 30 минут сайын IV қаннан түседі.
- Сіз күткен кезде теледидарды көре аласыз, көзіңізді жауып, оқығаныңыз немесе қолайлылықты жасай аласыз.
Тесттен кейін не күтуге болады?
Сынақты аяқтаған соң, нәтижелер зертханаға жіберіледі. Әдетте нәтиже жасау үшін бірнеше апта кетеді - олар келген кезде дәрігерден естисіз. ІV-сайтында жұмсақ ыңғайсыздықты қоспағанда, сіз жанама әсерлерді сезбеуіңіз керек.
Аралас тағамдарға төзімділік тесті ауыз қуысының глюкоза толеранттылығы сынағынан ерекшеленеді
Мүмкін, ММТТ ауыз қуысының глюкоза толеранттылығы тесті (OGTT) сияқты ? Егер сіз бұрын OGTT-ді тапқан болсаңыз, онда бұл сынақтар бірдей, бірақ бірдей емес екенін білесіз.
OGTT глюкоза төзімділігінің жақсы көрсеткіші болып табылады және предиидиспентті, қант диабетін диагностикалауға және асқазан-ішек диабетіне арналған диагнозды қою үшін Органикалық қан глюкозасы (FBG) және Гемоглобин A1c сияқты басқа сынақтармен бірге қолданылады.
MMTT сияқты, кем дегенде сегіз сағат бойы ораза ұстаған кезде осы сынақты қабылдау керек. Дегенмен, аралас тағамды ішуге қарағанда, OGTT кезінде адамға глюкоза жүктемесін алу ұсынылады, ол суда ерітілген 75 грамм глюкозаға (қантқа) тең.
OGTT нәтижелері дәрігерлерге аштық глюкозасын (IFG) бұзғаны және глюкоза төзімсіздігі (IGT) бұзылғандығын анықтауға көмектеседі. IFG және IGT MMTT арқылы диагноз қойылмайды, себебі ол стандартталмаған ауыз қуысының глюкоза шақыруын ұсынады.
Аралас тағам тесті 1-ші типті қант диабетін диагностикалау үшін қолданылмайды
MMTT глюкоза төзімсіздігінің ең ерте сатыларын анықтауға көмектеседі , бірақ ол 1 типті қант диабетін диагностикалау үшін пайдаланылмайды. Оның орнына, симптоматикалық пациенттерде, Американдық Диабет Ассоциациясы қанның глюкозасын 1 типті қант диабетінің жедел басталуын диагностикалау үшін қолдануға кеңес береді. Сонымен бірге, c-пептидті сынау немесе аутоантилованың сынағы (екеуі де қан анализі) 1 типті диабеттің диагнозын растауы мүмкін.
1-ші типті диабетке арналған скрининг қант диабеті тәуекелін анықтай алады
1 типті қант диабеті аурудың кейінгі сатыларға өтуінен кейін диагноз қойылады. Медицинадағы жетістіктермен бізде 1-ші типті қант диабеті, бірінші дәрежелі отбасы мүшелері немесе 1-ші типті диабетпен ауыратын науқастарда зерттеу сынақтарын өткізу кезінде экранға түсіру мүмкіндігі бар. Скрининг аутоантителдер панеліне тестілеуден тұрады. Қант диабетінде ұйқы безінде инсулинді шығаратын бета-клеткаларға органдардың шабуылын белсендіруді көрсететін бұлшықтандырғыштар, нәтижесінде олар бета-клеткалардың өліміне себеп болады. Американдық Диабет Ассоциациясы мынаны айтады:
Қазіргі уақытта екі немесе одан да көп аутоантидтердің тұрақты болуы клиникалық гипергликемия мен қант диабетінің белгілі бір болжаушысы болып табылатын 1 типті қант диабеті бар науқастардың бірінші дәрежелі туыстарының зерттеуінен анық. Прогрессияның жылдамдығы антиденелерді алғашқы анықтау кезінде, антиденелердің саны, антиденелердің ерекшелігі мен антиденелердің титеріне байланысты.
Қант диабетінің қауіп-қатерін анықтауға көмектесу үшін аутоантидодтарды пайдалану диабеттік кетоакцидозды төмендетуі мүмкін, зерттеушілерге профилактикалық зерттеулерді құруға көмектеседі, аурудың дамуын кешіктіреді және адамдарға аурудың алдын-алу және түсінуге көмектеседі.
Сізде аутоантидоталар болғандықтан, сізде толық қаныққан инсулинге тәуелді 1 типті қант диабеті бар дегенді білдірмейді. керісінше, оны дамытудың мүмкіндіктері арта түседі. Егер сіз дәрілік процедура туралы көбірек ақпарат алғыңыз келсе, Америкадағы қант диабеті стандарттарына қол жеткізе аласыз.
Сөзден шыққан сөз
Аралас тағамдарға төзімділік тесті адамға Boost сияқты сусын ішуді талап етеді, ал екі сағаттағы әрбір 30 минут сайын қан өткізіледі. Адамның инсулин жасау қабілетін анықтауға көмектесетін үлкен сынақ, ол оны өте бағалы өлшеу құралы етеді. Бірақ, сынақ өте қарқындылығы мен уақыттық міндеттемелеріне байланысты қолайсыз және қиын болуы мүмкін. Сондықтан дәрігердің кеңсесі сияқты клиникалық жағдайға өте жиі-жиі пайдаланылды.
Кейбір жағдайларда, мысалы, дәрігерлер оны реакциялық гипогликемияға тестілеу үшін қолдануы мүмкін. Нақтырақ айтқанда, сіз клиникалық сынаққа қатысып жүрсеңіз, сізден біреу сұрауға болады. Егер сіз осы тестке қатысуды жоспарласаңыз, алаңдатпаңыз. Тест көп уақытты қажет етсе, бұл ауыртпалық емес және ешқандай жанама әсер етпейді.
Сондай-ақ, бұл тест қант диабетінің кез-келген түрін диагностикалау үшін пайдаланылмайтынын есте сақтаңыз. Және әрдайым, егер сіз өзіңізді немесе сіз жақсы көретін біреуді сезінсеңіз, қант диабетіне күдікті симптомдардың пайда болуы мүмкін, мысалы, ашқарақтықтың жоғарылауы, зәр шығару, шаршау, аштық, салмақ жоғалуы және т.б.
> Көздер:
> Американдық қант диабеті қауымдастығы. Қант диабетіндегі медициналық көмек стандарттары - 2017. Диабеттің күтімі . 2017 ж. 38 (Қосымша 1): S1-132.
> Besser, R et. әл. Аралас тағамға төзімділік тестінен сабақ. Қант диабеті күтімі 36: 195-201, 2013 ж
> Cincinnati Children's. Аралас тағамға төзімділік сынағы.
> Koh, A, Аралас тағамдық төзімділік тесті (MMTT) және ауыз қуысының глюкозаға төзімділік тесті (OGTT) табысты клиникалық ауланған трансплантациядан кейін (CIT)
> ProSciento. Ауыз глюкозаға төзімділік тесті және аралас тағамға төзімділік тестінің нақты парағы.