Салмақтық тәуекелдер мен артықшылықтар
Артрит пациенттері кейде биологиядан қорқады, сонымен қатар биологиялық жауапты модификаторлар ретінде белгілі. FDA-мен бекітілген артрит қабынуына қарсы бекітілген алғашқы биологиялық препараттар TNF (TNF) (ісік некрозының ингибиторы) блокаторлары деп аталатын анти-TNF препараттары болды . TNF блокаторларымен байланысты елеулі жанама әсерлер бар, мысалы, ауыр инфекция және лимфома, сондықтан кейбір дәрежеде қорқыныш логикалық емес.
Бірақ TNF-ның блокаторларымен емдеудің тәуекелдері мен артықшылықтарын өлшеу дұрыс емес пе?
Энбрел (этанерепт), Humira (adalimumab), Remicade ( infliximab ), Simponi (golimumab) және Cimzia (certolizumab pegol) биологиялық DMARD деп саналатын TNF блокаторлары. Олар өте жақсы пайда / тәуекелге ие. Басқаша айтқанда, әлеуетті елеулі жанама әсерлер пайда болуы мүмкін, олар кең таралған. Сонымен қатар, науқастардың көпшілігінде есірткі қабылдаудан айтарлықтай жақсартулар байқалады.
TNF-ның блокаторлары жылдар бойы пациенттерде зерттелді және нарықта 1998 жылдан бері жұмыс істеп келеді. Осы препараттармен екі маңызды мәселе - ауыр инфекциялар немесе лимфома. Тіпті TNF-ның блокаторларын қабылдамай-ақ, ревматоидты артриттің пациенттері осы екі мәселені (инфекция немесе лимфома) дамытудың жалпы қаупімен салыстырғанда жоғары тәуекелге ие . Шын мәнінде, ревматоидты артрит жағдайлары ең ауыр болып келетін науқастар лимфоманы дамыта отырып, емделушілерге қарағанда жеңілдетеді.
Биологиялық препараттар туберкулез (туберкулез) сияқты ерекше инфекциялардың даму қаупін арттырады. Сондықтан, барлық науқастар TNF-ты блокатормен емдеуді бастамас бұрын, туберкулездің алдын-ала әсер етуін тексеру үшін тері сынағын және кеуде рентген скринингімен ұсынылады.
Егер сіз инсулинге тәуелді диабетик болсаңыз немесе инфекцияға, қайталанатын инфекцияларға немесе ашық жараларға немесе жараға қауіп тудыратын тағы бір себеп болса, сіз TNF блокаторларын қабылдаудан абай болуыңыз керек.
Көптеген ревматоидті пациенттер Plaquenil (гидроксихлорохин), Azulfidin ( сульфалазин ) немесе Rheumatrex (метотрекат) сияқты дәстүрлі DMARD-ларда өте жақсы жұмыс істей алады және ешқашан TNF-ның блокаторын алудың қажеті жоқ. Елеулі ауру және себептері бар науқастарда метотрексатты (мысалы, бауыр ауруын) қабылдауға болмайды, TNF-ның блокаторлары бірінші желілік емдеу ретінде пайдаланылуы мүмкін.
Төменгі сызық
Егер сіз TNF блокаторын тағайындаған болсаңыз және оны қолдануға келіссеңіз, мынаны ұмытпаңыз:
- TNF блокаторларымен байланысты әлеуетті жанама әсерлерді біліңіз.
- Сергек болыңыз. TNF-ты блоктаушыдан кейін пайда болған жаңа белгілерге назар аударыңыз.
- Жаңа белгілерді төмендетпеңіз. Өзгерістер туралы докторыңызға хабарлаңыз және сіздің дәрігеріңіз маңыздылығын және не істеу керектігін шешсін.
- Кез келген жаңа препаратты, әсіресе ықтимал елеулі жанама әсерлерін тудырған кезде, хабардарлық пен сергектік маңызды болғанымен, жанама әсерлер немесе жағымсыз реакциялардың көпшілігі кең таралмайтынын есте ұстаңыз. Қорқынышыңызды шындыққа жеткізіңіз.
- Сіздің дәрігерлеріңізбен сұрақтарыңызды талқылаңыз. TNF-ның блокаторымен емделу тәуекелдеріне қарағанда артықшылықтарды өлшеңіз. Сіздің жағдайыңыздың ауырлығына, араласқан жағдайларға және басқа да емдеу әдістеріне назар аударыңыз. Дәрігеріңізбен бірге жоспар жасаңыз және емдеуге арналған мақсаттарды түсініңіз, сондай-ақ қандай да бір жағымсыз нәрсе дамитын болса, іс-қимыл жоспары қандай болады.
Дерек көзі:
Доктор Зашин мырзаның айтуынша, Техастың оңтүстік батыс медицинасы мектебінің клиникалық доценті және Даллас және Планодағы Пресвитериандық ауруханаларда емдеуші дәрігер. Доктор Зашин - «Артриттің жоқтығы» - ТНФ-ның тосқауылшылары және табиғи артрит емдеуінің тең авторы.