Кінәліні іздестіру үшін медициналық бағалауды талап ететін құбылыс
Көптеген адамдар « қан қантының аздығы » деген сөзді естігенде, олар дереу оны қант диабетімен байланыстырады . Дегенмен, төмен қан қант (гипогликемия деп аталады) қант диабеті бар адамдар арасында жиі кездеседі, бірақ ол қант диабеті жоқ адамдарда да кездеседі.
Нақтырақ айтсақ, тамақтанғаннан кейінгі бірнеше сағат ішінде төмен қан қант пайда болуы мүмкін, реакциялық гипогликемия немесе кейінгі гипогликемия деп аталатын құбылыс.
Реактивті гипогликемияның белгілері
Реактивті гипогликемия симптомдары жеңіл және ыңғайсыз (мысалы, алаңдаушылық, терлеу, тітіркену немесе аштықты сезінуден) елеулі дәрежеде (мысалы, бұлыңғыр көріністі дамыту және / немесе жоғалту) ерекшеленеді.
Алайда, осы белгілердің біреуін немесе бірнешеуін сезіну сізде қан қантының аз екенін білдіреді. Бұл симптомдар жүрек немесе неврологиялық мәселе сияқты мүлде басқа мәселені көрсетуі мүмкін. Сондықтан медицина маманының бағалауы өте маңызды.
Реактивті гипогликемияның диагностикасы
Реактивті гипогликемия үшін бағалануы үшін сіздің дәрігеріңіз гипогликемияға сәйкес келетін симптомдарды бастан кешкенде тамақтанғаннан кейін төрт-бес сағаттан кейін сіздің қан қантыңызды (қан глюкозаңыздың деңгейі деп аталады) алады.
Ол венаға қан (қан айналымы деп аталады) арқылы жинап, қан қантына ие болады. Бұл глюкоза монитордан қан қант деңгейін алудан гөрі дәлірек.
Егер сізде қан қант деңгейінің төмен болуы (жалпы алғанда 60 мг / дл-ден кем) және қанның қанты көтерілгеннен кейін сіздің белгілеріңіз жеңілдетілсе, сіздің дәрігеріңіз кейінгі гипогликемияның артынан этиологияны іздегіңіз келеді, және бұл жерде аралас тағам сынағы ойналады.
Аралас тағамдар сынағы
Аралас тағамдарды сынау барысында адам тамақ ішіп, бес сағатқа дейін сақталады. Тамақтанғанға дейін және әрбір 30 минут сайын (бес сағатқа дейін) адам келесі деңгейлерді тексеру үшін қан сынағына ұшырайды:
- Қант қант (глюкоза)
- Инсулин
- C-пептид
- Процесулин
Тамақтану кезінде асқазан безі инсулинді босатады, ол сіздің тағамыңыздан келген қантты сіңіруді және пайдалануды реттейді. Принсулин ұйқы безінде біреуі C-пептидінің бір молекуласын және инсулиннің бір молекуласын қалыптастыру үшін бөлінеді; бұл инсулин прекурсорына ұқсайды.
Осы сынақ мәндерін түсіндіру дәрігерлерге кейінгі гипогликемияның «неге» екенін анықтауға көмектеседі.
Дегенмен кейде адам тамақтанғаннан кейін қан қантында тамшылардың қаншалықты төмендеуіне қатысты нақты диагноз болмайтынын атап өту маңызды. Басқаша айтқанда, медициналық бағалау ешқандай кінәлі емес. Бұл жағдайда тамақтанғаннан кейінгі диеталық стратегияларды гипогликемиялық эпизодты алдын алу және емдеу ұсынылады.
Дегенмен, мұнда төмендегі гипогликемияға әкелетін медициналық жағдайдың үш мысалы бар:
Инсулинома
Инсулинома - инсулинді органға бақылаусыз шығаратын сирек, құбылмалы ісік. Егер инсулинома кінәлі болса, аралас тамақтану тесті инсулиннің жоғары деңгейін, С-пептиді мен провинулинді (қандағы қант төмен болған кезде) анықтайды.
Шамадан тыс немесе нақты инсулинді қабылдау
Егер адам өте көп инсулинді қабылдаса, (мысалы, оларда қант диабеті бар немесе инсулинді нақты түрде қолданса), инсулин деңгейі өте жоғары болады, бірақ проинсулин мен C-пептидінің деңгейі төмен болады (себебі инсулин сырттан келеді ұйқы безі емес, дене).
Асқазан айналма хирургиясы
Асқазан айналмалы хирургиясы реакциялық гипогликемияны тудыруы мүмкін, өйткені тамақ ас қорыту жүйесі арқылы өте тез өтіп кетуі мүмкін, бұл ретте олардың бәрі сіңеді және қанға глюкоза ретінде сіңеді. Бұл жағдайда инсулинома сияқты барлық үш деңгей (инсулин, С-пептид, проксинулин) әдетте жоғары болады.
Реактивті гипогликемияны басқару
Егер сізде реакциялық гипогликемия бар деп айтылса, сіздің дәрігеріңіз оны негізгі себепке қарай емдейді. Мысалы, дәрігерлер инсулиномаға күмән келтірсе, оны жою үшін операцияға жіберіледі.
Егер реактивті постпридитиалды гипогликемия емделмейтін немесе белгісіз себеп болса, тамақтан кейін қанның төмен қантының пайда болуын болдырмау үшін бірнеше стратегияларды қолданыңыз:
- Гликемиялық жоғары индексі бар тағамдарды, әсіресе бос асқазанда, шектеңіз. Мысалы, таңертеңгі пиязды бірінші кезекте ішу гипогликемиялық эпизодты тудыруы мүмкін.
- Кішкене, жиі тағамдарды және тағамдарды талшық пен ақуызды қосыңыз.
- Ақуызды, тұтас дәндер мен көкөністерді, жемістерді және сүт тағамдарын барабар порциямен әртүрлі, жоғары талшықты диетаны қолданыңыз.
Егер сіз гипогликемиялық эпизодты өткір сезсеңіз, бұл қадам қант деңгейіңізді көтере алады:
- Бірден 15 грамм көмірсулар, мысалы, төрт апталық апельсин шырыны, тұрақты ұнтақталған сода алты унция, қант немесе балдың бір ас қасық немесе екі ас қасық мейіз сияқты ішу немесе ішу. Бұл симптомдарды 15 минуттан кейін жеңілдетуі керек. Қан глюкозасы төмендеп жатса, жоғарыда көрсетілген қадамдарды қайталау қажет болуы мүмкін.
- Симптомдар жойылғаннан кейін кішкене теңдестірілген тамақты немесе тағамды жеп қойыңыз. Мысалы, ұнтақталған майланған алма немесе тұтас дәнді нанға арналған түрік сэндвичі. Бұл қандағы қанттың басқа да өсуіне және кейіннен төмендеуіне жол бермейді.
Сөзден шыққан сөз
Аз қант қантының эпизодтарын тамақтандырғаннан кейін ыңғайсыз және нашарлатуы мүмкін, оны жақсы басқаруға болатын тәсілдер бар. Мүмкін, диетолог сізге қант теңгерімін оңтайландыратын төменгі гликемиялық индекстер диетасын және мінез-құлықты қабылдауға көмектеседі.
Ақыр соңында, қауіпсіз болыңыз, алдымен дәрігерді көріңіз.
> Көздер:
> Ұлттық Диабет және асқорыту және бүйрек аурулары институты. Төмен қан қанты (гипогликемия).
> Қызмет көрсету ФЖ, Велла А. (2017). Қант диабетімен ауыратын ересектерде гипогликемия: Диагностикалық тәсіл. Хирш И.Б., редакция. Бүгінгі күнге дейін. Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Қызмет көрсету ФЖ, Велла А. (2017). Препаратты (реактивті) гипогликемия. Натан Д.М., эд. Бүгінгі күнге дейін. Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Стюарт К, өріс А, Раджу Ж, Рамачандран С. Постпрандылық реакциялық гипогликемия: ұзартылған глюкозалық төзімділік тесттерінде және ықтимал терапевтік тәсілдерде тұсаукесердің үлгілері. Case Rap Med . 2013; 2013: 273957.