Артросцентез қабыну және қабынбайтын артрит диагноздарына көмектеседі
Артросцентез, сондай-ақ бірлескен талпыныс деп аталады, сұйықтық инелер мен шприцтерді пайдаланатын қосындыдан ағызылатын процедура. Сұйықтық біріккен сұйықтықты талдау үшін зертханаға жіберіледі.
Көрсеткіштер
Артросцентез негізінен бірлескен эффузия себебін анықтау үшін қолданылады. Бірлескен сұйықтықты жою екі мақсатқа, терапиялық және диагностикалық мақсаттарға ие.
Бірлескен сұйықтықтың алынуы, сондай-ақ, ауырсынуды және қысымды жеңілдетуі мүмкін. Процедураның жанама пайдасы ретінде, бірлескен сұйықтық алынғаннан кейін, артрозенцезді орындау үшін қолданылатын бірдей инъекция алаңын қолданып, кортикостероидты қосуға болады . Бұл тиімді және шын мәнінде «екі құсты бір таспен өлтіреді».
Тестілеу
Зертханада бірлескен сұйықтық:
- Сыртқы көрінісі: сұйықтық адамның көзімен түс пен айқындық байқалады. Қалыпты қосылыс сұйықтығы жабысқақ (жабысқақ) және ашық сары түспен ашық болады. Бұлтты құбылыс аномалиялы және қабыну немесе инфекцияның пайда болуын болжайды. Қанды аралас сұйықтық да қалыпты болып табылады және біріккенде жарақаттануы мүмкін.
- Микроскопиялық зерттеу: Біріккен сұйықтық қан клеткаларының, кристалдардың және бактериялардың болуы үшін микроскоп астында тексеріледі. Қалыпты бірлескен сұйықтықтың қан клеткалары аз немесе жоқ. Ерекше қызыл қан клеткаларының көп саны қосындыда қан кетуді көрсетеді. Ақ қан клеткаларының үлкен саны инфекциямен, қабыну артритімен, бауырымен немесе псевдогутпен пайда болуы мүмкін. Егер қызыл қан клеткалары немесе ақ қан жасушалары байқалса, онда жасушалардың санағы орындалуы мүмкін. Кристалдар біркелкі сұйықтықта қалыпты емес. Урик қышқылының кристалдары бөртпелерді көрсетеді; CPPD кристалдары псевдоготпен жүреді. Біріккен сұйықтықтағы бактериялар да қалыпты және инфекцияның көрсеткіші болып табылады.
- Химиялық талдау: Біріккен сұйықтық глюкоза, ақуыз және лактивті дегидрогеназ (LDH) үшін сыналады. Қабынуды немесе жұқтыруды көрсететін аномалентті сұйықтықтың нәтижелері: Глюкоза - 40 мг / дл-ден аз; Ақуыз - 3 г / дл-ден жоғары немесе тең; LDH - 333 IU / L артық.
- Басқа анализдер: Түтікшеде фибринді потенциалды қалыптастыру үшін бір сағаттан кейін (фибрин - қалыпты қан ұюы кезінде пайда болған ақуыз) біріккен сұйықтық байқалады. Кез-келген пациент синовиальды мембранамен (түйісетін мата қабаты) проблема бар екенін көрсетеді. Тері сынамы деп аталатын тағы бір сынақ ( синовьды сұйықтыққа сірке қышқылы қосылады) гиалуронатты ( шеміршектің құрамдас бөлігі) өндіруді бағалайды.
Шарттары
Артросцентез бірлескен эффузия мен ісінудің себептерін анықтайды және бірлескен сұйықтық талдауының нәтижелеріне негізделе отырып, келесі жағдайлар күдіктенуі мүмкін:
- септикалық артрит , әсіресе гонококк емес бактериялық артрит
- Генококк инфекциялары, туберкулез, саңырауқұлақ инфекциялары, Lyme ауруы сияқты басқа инфекциялық артрит көздері
- кристалды артропатиялар, бауыр және псевдогот
- ревматикалық бұзылулар
- остеоартрит
- жарақат
- гемартроз (бірлескен кеңістікте қан кету)
Остеоартрит
Бірлескен сұйықтықты талдау кезінде клеткалардың саны мен дифференциалдық санағы қабынбайтын және қабынуға қарсы эффузиялармен ерекшеленеді. Қабынбайтын эффузиялар остеоартритке немесе жарақатқа әсер етеді. Қабыну эффузиясы септикалық артрит немесе кристалдай индуцирленген артрит болуы мүмкін.
Остеоартритті көрсететін сұйықтықтың біркелкі сандары мен дифференциалдық саны келесідей:
- Сыртқы түрі: мөлдір сұйықтық, жоғары тұтқырлық және жақсы мюзин
- Кристалдар: Негізгі кальций фосфаты (BCP) кристаллдары, Апатит кристалдары
- Ақ қан клеткаларының санағы (WBC): қабынуға қарсы емес сұйықтық: 200-2000 WBC / mm3; Әдетте WBC саны 500 жастан төмен (негізінен мононуклеарлы, ақ қан клеткасының белгілі бір түрі)
Тізе қосылысы денеде ең үлкен синовьальды қуыс (бірлескен кеңістік) болғандықтан, бұл елеулі бірлескен эффузия және тромбоциттер үшін жалпы алаң.
Сұйылтылған және талданатын сұйықтықтан маңызды диагностикалық ақпарат жинауға болады.
Көздер:
Тізімнің артросенцезі. Thomsen TW және т.б. Жаңа Англия медицина журналы. 2006 жылғы 11 мамыр.
Синовия сұйықтығын талдау. с.140-143. Ревматикалық аурулар бойынша пример. Басылым 12. Артрита қоры.