Бірлескен немесе айналасындағы сұйықтықтың қалыпты жиналуы
Біріккен эффузия - қосылыстың айналасында немесе айналасында сұйықтықтың қалыпты жиналуы. Сіз тізедегі суды немесе «тізедегі сұйықтықтың» терминдерін естіген боларсыз, олардың екеуі де тізе буынының эффузиясын сипаттайды.
Асептикалық эффузионың себебі бактериялық инфекциямен байланысты емес екенін білдіреді. Бұл жағдайда вирустық инфекция, дене жарақаты немесе артрит кінәлі болуы мүмкін.
Септиктің бірлескен эффузиясы - керісінше және инфекциямен тікелей байланысты ( сепсиспен қоса).
Қабыну артриті қосылысқа әсер еткенде сұйықтықтың қалыптасуы жиі кездеседі. Бұл жағдай пайда болған кезде шірік пайда болады және әдетте ауырсыну, қызару, жылу және қозғалыс ауқымын төмендетеді.
Физикалық сараптама
Егер қосылыс қалыпты жағдайда шағылысса, дәрігер тіндердің ісінуі эфузиядан екінші рет ауытқуын анықтау үшін немесе матаның өздігінен пайда болуын анықтау үшін емтихан тапсырады. Бұл керемет айырмашылық, бірақ бұл тіндердің тек коллективті түрде араласатын инфекциясы мен қабыну ауруы арасындағы айырмашылықты жеңуге көмектеседі.
Дәрігерге ауырсынатын қосылысты пальпациялауға болады. Бұл бізге бірнеше нәрсені айтуға болады:
- Егер ісік артритке байланысты болса, синовье деп аталатын буындар арасындағы майлайтын мата бөренекті сезінеді. Сонымен қатар, шағылыстың біртіндеп дамып кетуі мүмкін (глаутенің ереуілін күтпеген түрде қоспағанда және негізінен үлкен саусаққа әсер етеді).
- Инфекция көбінесе ісіну, ауырсыну, безгекті және түйіспемен қозғалу қабілетсіздігімен сипатталады.
- Жедел шөгуді қоса жүру қабілетсіздігімен (майысқан немесе онсыз) біріктіру немесе сыну ұсынылады.
Ультрадыбыспен диагнозға көмектесу үшін жиі қолданылады. Нəтижесінде, дәрігердің жағдайды сипаттай алуы қаншалықты көп болса, соғұрлым тиісті ем тағайындалады.
Рентгенге бірлескен әсер
Рентгенге бірлескен эффузионды оңай танымаса, диагнозға көмектесе алатын сипаттамалар бар. Олардың арасында:
- Тізе буынының эффузиясымен жиырылған, бірқалыпты жұмсақ мата массасы сүйегінің (жамбас) және жамбастың квадрицепсы бұлшықеттерінің арасында орналасқан.
- Локтің эффузиясымен шөбіген ұлпаның массасы білек сүйегінің (humerus) төменгі бөлігін қоршап тұрған майлық тақтаны ауыстырып, «парус белгісі» деп аталатын тән үшбұрышты пішінде пайда болады.
- Хип эффузиялары, басқа бірлескен эффузиялардан айырмашылығы, рентгенге қарауға мүлде мүмкін емес және әдетте ультрадыбысты, компьютерлік томографияны немесе магнитті резонансты сканерлеуді (MRI) сканерлеуді қажет етеді.
Бірлескен сұйықтықты талдау
Сіздің дәрігеріңіз, ең алдымен, қозғалатын түйіннен сұйықтықты қысуға көмектесуді талап етеді. Егер инфекция күдіктенсе, дәрігер қабынуды азайту және сұйықтықтың қайта пайда болуын болдырмау үшін кортизонның кішкене мөлшерін біріктіруге болады.
Сұйықтықтың ұмтылысы да эффузияның себебін анықтауға көмектеседі. Қалыпты синовиальды сұйықтық әдетте жұмыртқаның ақтығы тұтқырлығы анық болады. Сыртқы түріндегі немесе текстурасындағы кез-келген өзгерістер эффузияның себептері туралы мәліметтер береді.
Мысалға:
- Бұлтты сұйықтық ревматоидты артритке әкелуі мүмкін. Зертханалық талдау көбінесе қорғаныстық ақ қан клеткаларының жоғары деңгейлерін (2000 текше миллиметрден артық) көрсетеді.
- Сары-жасыл немесе бұлтты сұйықтық инфекцияны немесе сепсисді ұсынуы мүмкін. Ақ қан клеткалары да көтеріледі (20000-нан астам текше миллиметрге дейін). Ісік іздері де байқалады.
- Алтын сұйықтық әдетте пульпа арқылы байқалады. Микроскопиялық зерттеу әдетте моносодий уратының инелерге ұқсас кристалдарын анықтайды.
- Қан немесе қызғылт сұйықтықты жиі жарақаттану байқалады. Лабораториялық зерттеулер әдетте қызыл және ақ қан клеткаларының тең мөлшерін анықтайды.
- Ашық сұйықтық әдетте остеоартритпен байқалады, себебі ол қабынуды тудырмайды. Ақ қан клеткаларының саны текше текше миллиметрге шаққанда 2000 жасушадан төмен болады.
Емдеу
Біріккен сұйықтық ағызылғаннан кейін, нестероид емес қабынуға қарсы препараттар (NSAIDs) және иммобилизациялау асептикалық эффузияның стандартты емі ретінде тағайындалады. Септикалық эффузия жағдайында антибиотиктерді тағайындау қажет болуы мүмкін.
> Көздер:
> Gupta, C. and St. Mart, J. «Жіті шіріп кеткен тіз: диагноз және басқару». J Royal Soc Med. 2013 ж .; 106 (7): 259-68. DOI: 10.1177 / 0141076813482831.
> Маркс, Дж. (2010). Розеннің жедел медицина: концепциялар және клиникалық практика (7-ші басылым). Филадельфия, Пенсильвания: Mosby / Elsevier. ISBN 978-0-323-05472-0.