Мамыр статиндері өкпенің қатерлі ісігі бар адамдарға қалай әсер етеді?
Статин есірткі және өкпе рагы
Сіз статиндік препараттардың өкпенің қатерлі ісігін жақсартуға, емдеуге көмектесетінін немесе өкпенің қатерлі ісігінің төмендеуін төмендететінін естіген шығарсыз. Осының бәрі арасында зерттеулер қалай көрсетіледі? Олар басталғанға дейін өкпенің қатерлі ісігін болдырмау туралы немесе өкпенің қатерлі ісігін емдеу туралы айтады ма? Өкпенің қатерлі ісігінің түрі және басқа емдеу әдістерінің маңызы зор ма?
Ғалымдар бір жағдайға байланысты емделмеген жағдайға көмектесетін кезде кейде таң қалады. Статинтар есірткі бұл емдеудің бірі болуы мүмкін. Басқа функциялар арасында холестеролды төмендететін бұл дәрі-дәрмектер әлемдегі ең жиі қолданылатын есірткі болып табылады. Зерттеушілер соңғы жылдары осы препараттарға әрі қарай осы препараттар мен қатерлі ісіктерді сақтап қалу арасындағы корреляцияны көргеннен кейін қызығушылық танытты.
Статиндер дегеніміз не?
Статиндер HMG-CoA редуктазы ингибиторлары деп аталатын дәрілік заттардың санаты болып табылады. Халық бұл препараттарды жиі «холестеринді төмендететін препараттарға» қарайды, ал олардың негізгі мақсаты жүрек шабуылының тәуекелін төмендету болып табылады. Холестеринді төмендетуден басқа, бұл препараттар коронарлық артерияларда бляшкаларды тұрақтандырады, коронарлық артериялардағы туберкулез мөлшерін азайтады және коронарлық артерияларда қан түзілуін азайтады . Осылайша, статиндер қалыпты холестеринмен бірге жүрек тәуекелін төмендетуі мүмкін.
Теңдеудің екінші жағында, жоғары деңгейдегі холестерин деңгейін емдеу - бұл денсаулық пен өмір сүру кезінде айырмашылық болмаса - статин терапиясының мақсаты емес.
Статиндер қатерлі ісікке қалай әсер етеді?
Жануарларды зерттеу және жасушалық зерттеулер (тағамның ішінде өсірілген рак клеткаларына шолу) статиндердің қатерлі ісікке қарсы қасиеттері бар екендігін ұсынады.
Олар ісік жасушаларының өсуін, шабуылын және рак клеткаларының таралуын (метастазизу) әлеуетін жоя алады деп ойлайды.
Бір топ тергеушілердің пікірінше, липофильді (майлы сүйгіш) статиндер ең тиімді болып табылады. Липопилиялық статиндерде Lipitor (atorvastatin), Zocor (simvastatin) және Mevacor (lovastatin) бар. Липофильді (гидрофильді немесе суды сүйетін) статиндер құрамында Правочол (правастатин), крстор (росвистатин) және лескол (флувастатин) бар.
Statins және өкпенің қатерлі ісігін болдырмау
Жақында өткізілген зерттеуге сәйкес, өкпенің қатерлі ісігіне диагноз қойғанға дейін немесе одан кейін статин дәрілерін қабылдаған адамдар өмір сүру деңгейінің жоғарылауына әкелуі мүмкін.
1998 және 2009 жылдар аралығындағы кезеңде Ұлыбританияда 14 мыңға жуық өкпе рагыны бар адамдарға диагноз қойғанға дейін статин препараттарын қолданған адамдарда өкпенің онкологиялық ауруларымен байланысты өлім-жітімнің 12 пайызға азаюы байқалды.
Статинді препаратты диагноздан кейін қолданған және кемінде 6 ай бойы өмір сүрген адамдар үшін өкпе рагына тән 11 пайыздық өлімнің статистикалық маңызды төмендеуі байқалды. Өз рецепттерін кемінде 12 рет (бір жылға немесе одан да көп уақытқа қолдануға) толтырғандар үшін өкпе ісігімен ауыратындардың 19 пайызы өлімінің статистикалық маңызды төмендеуі байқалды .
Бұл зерттеу шағын емес жасушалы өкпенің қатерлі ісігі бар және жеңіл жасушалы өкпенің қатерлі ісігі бар адамдарға қатысты және өкпе рагына тән өлім-жітімнің азаюына алып келетін өкпенің рагымен ауыратын 6364 науқасқа аударылады. Егер бұл сандар өкпенің қатерлі ісігімен ауыратын адамдардың жалпы санына қолданылса, бұл аз ғана сан болмас еді, себебі 2015 жылы АҚШ-та 158 040 адам өкпе рагыдан өледі деп күтілуде. Жылдам салыстыруға келетін болсақ, жыл сайын Құрама Штаттарда үйге қатысты өрттерде шамамен 3000 адам өледі.
Бұл зерттеулердің ертерек екенін ескеру өте маңызды және біз оның өлім-жітімнің азаюына себеп болатын дәрілік препараттар екеніне сенімді бола алмаймыз .
Мысалы, статин препараттарын қолданатын адамдарда өмір сүрудің жақсаруымен байланысты басқа да факторлар (басқа айнымалы) болуы мүмкін.
Statins және өкпенің қатерлі ісігі
2015 жылдың сәуір айына дейін жарияланған зерттеулерге шолу (41 зерттеу) статиндердің қатерлі ісікке байланысты өлімге әсерін қарастыру, статиндердің қатерлі ісікке әсер етуі мүмкін деген идеяны қолдайды. Бір миллионға жуық адамның қатысуымен жасалатын бұл зерттеулер қатерлі ісік диагнозынан кейін статиндердің қолданылуы барлық өлім-жітімнің 19 пайыздық төмендеуімен және онкологиялық аурулардың өлім-жітімінің 23 пайыздық деңгейінің төмендеуімен байланысты деп болжайды. Осы зерттеулерге қарап зерттеушілердің қорытындысы: «диагноздың алдында және одан кейінгі статиннің жалпы өмір сүру және рак ауруына нақты өмір сүру үшін пайдалы екендігі». Сонымен қатар, осы зерттеулердің кейбірінде жеңіл ғана өкпе рагы, сүт безі қатерлі ісігіне, колоректальды қатерлі ісікке және простата қатерлі ісігіне зерттеу жұмыстарын жүргізді.
Өкпе ісігін емдеуге статиндердің әсері
Статиндердің қатерлі ісікке қалай әсер ететіні туралы көп мәлімет жоқ, бірақ бір шағын зерттеуде Tarceva сияқты статинді дәрілік заттарға қосу статистикалық тұрғыдан елеусіз кішкентай жасушалы өкпенің қатерлі ісігі бар адамдарда аман қалудың жақсаруына әкелді KRAS мутациясы үшін. Бұл мақалада өкпенің қатерлі ісігімен ауыратын адамдардағы гендердің мутацияларын тексеру қарастырылған .
Дәстүр бойынша, KRAS мутациясы үшін оң нәтиже берген адамдар эпидермиялық өсім факторы рецепторы тирозин киназының ингибиторлары ( EGFR-TKIs ) деп аталатын дәрілерге де жауап бермейді. Өкпе ісігіндегі осы санаттағы дәрі-дәрмектер (мақсатты емдеу) Тарчева (эрлотиниб) және Иресса (гефитиниб) болып табылады. 3А және 4-ші сатыдағы кіші жасушалы өкпенің қатерлі ісігі бар адамдарда KRAS мутациясы үшін оң болды, статин қосылуы прогрессиясыз өмір сүру ұзақтығын екі есеге арттырды.
Бұрынғы адамның өкпенің рак клеткаларының зерттеуі сонымен қатар статинмен ингибирленген өкпенің рак клеткаларының қосылуы анықталған. Осылайша, статиннің RAS-ға әсерін тигізетін изопреноидтердің төмендеуіне әкеп соқтырады - демек, бұл өкпенің қатерлі ісік жасушалары үшін KRAS мутациясы бар.
Statins және өкпенің қатерлі ісігінің алдын алу
Кішігірім егде жастағы зерттеулерде статиндер мен өкпе қатерлі ісігінің алдын-алу арасында байланыс табылған жоқ, алайда Тайваньда жүргізілген соңғы зерттеуде кем дегенде әйелдерге, әсіресе COPD және өкпе туберкулезі сияқты басқа респираторлық жағдайлары бар адамдар үшін ықтимал рөл көрсетілді. Зерттеушілер өкпенің қатерлі ісігі жоқ 17 мыңнан астам әйелді 2005 және 2010 жылдар арасында өкпе рагын диагнозымен салыстырған 17 мыңнан астам әйелді салыстырады. Zocor (симвастатин) ұзақ уақыт қолданылуы өкпенің қатерлі ісігінің 20 пайызға төмен қаупімен , дәрі-дәрмек. Алайда, Mevacor (lovastatin) ұзақ уақыт бойы қолданылуы аурудың төмен болу қаупімен байланысты емес еді.
Әйелдерде статиндердің қолданылуы туралы соңғы пікірталастар туралы біліңіз .
Бұл ақпаратпен не істеу керек?
Жоғарыда айтылғандай, бұл зерттеу әлі күнге дейін жаста болған және қатерлі ісікке статинді пайдалану туралы ұсынымдар жасалмаған. Өкпенің қатерлі ісігі кезінде емдеуде жоғары деңгейлі холестерол үшін статинді дәрі-дәрмектерді қолданатын адамдар үшін бұл зерттеулер ынталандырудың көзі болуы мүмкін. Сондай-ақ, онколог дәрігеріңізбен сіздің липидті профиліңізді қоса алғанда, сіздің нақты жағдайыңызды талқылағыңыз келіп, оның осы ақпаратты қалай ойлайтынын сұраңыз.
Бұл ақпарат холестеринге қатысты бұрынғы нұсқаулардың күмән тудыратын уақытқа келеді. 2014 жылғы желтоқсанда Диеталық нұсқаулықтың Консультативтік комитетінің құжатының жобасы тамақтанудың холестеринді артық тұтыну үшін алаңдаушылығы жоқ деп санайды. Бұл сіздің және сіздің онкологыңыздың арасында талқылануыңыз керек және жеке басталатын тақырып.
Келесі қадамдар
Өмірді өкпенің қатерлі ісігімен жақсарту үшін адамдар өздері жасайтын кейбір қарапайым нәрселер бар. Өкпенің қатерлі ісігінен аман қалуыңыз мүмкін болатын 10 нәрсені тексеріңіз.
Көздер
Кардвелл, С, МакМенамин, У., Хьюз, С, Л. Мюррей. Өкпенің қатерлі ісігінен статин қолдану және өмір сүру: халықты зерттеуге негізделген когортты зерттеу. Эндомиологияның биомаркерттері және алдын алу . 24 (5): 833-41.
Chen, J. et al. Atorvastatin KRAS мутантты адамның ұсақ емес жасушалы емес өкпе карциномасының жасушаларында гефитинибке қарсы тұрақтылықты жеңеді. Ұяшықты өлім және ауру . 2013 Сен 26: 4: e814.
Чэн, М., Чиу, Х., Хо. С. және C. Янг. Өкпенің қатерлі ісігінің қатерлі ісігі және статинді қолдану: халықты басқаратын жағдайды бақылау. Өкпенің қатерлі ісігі . 75 (3): 275-9.
Фиала, О., Песек, М., Финек, Ж., Минарик, М., Бенесова, Л., Бортликек, З. және О.Тололжан. Statins EHFR-TKI-лердің KRAS мутациясын қамтитын кішігірім шағын емес жасушалы рагымен ауыратын науқастардың тиімділігін арттырады. Тұмау биологиясы . 2015 ж. 22 ақп. (Epub басылып шыққан)
Парк, И., Ким, Дж., Джумг Дж. және Дж Хан. Ловастатин К-Рас мутациясы бар кішкентай жасушалы өкпенің қатерлі ісік жасушаларында гефитинибтік төзімділікті жеңеді. Жаңа препараттарды тергеу . 2010. 28 (6): 791-9.
Янг, Т., Лин, В., Лин, С, Сунг, Ф. және К.Као. Симвастатинді және левастатин мен әйелдердің өкпенің қатерлі ісігінің қауіп-қатерін пайдаланудың корреляциясы: бүкіләлемдік іс-бақылауды зерттеу. Халықаралық клиникалық тәжірибе журналы . 2015. 69 (5): 571-6.
Жонг, С., Чжан, Х., Чэнь, Л., Ма, Т., Танг, Дж. және Дж.Чжао. Онкологиялық науқастарда статиналды пайдалану және өлім-жітім: бақылау зерттеулерін жүйелі түрде талдау және мета-талдау. Қатерлі ісікке шолу . Сәуір 11 (Epub басылғаннан кейін)