Шынайы немесе жалған: балалардың көне-теріс Целиак қан тобы сынақтан өткізіледі
Балалар жиі целиак ауруы бойынша сынақтарда (әсіресе целий қанының сынақтарында ) жалған теріс нәтижелерге ие болатын әр түрлі целиак ауруларының форумдарында оқуға болады.
«Жалған теріс» деп аталатын сынақ нәтижесі медициналық тексеру нәтижелері сізде нақты жағдайға (бұл жағдайда, целиак ауруына) ие еместігін көрсеткенде пайда болады, бірақ шынымен де жасайсыз. Медициналық сынақ Сізге әдейі жатпайды - бірнеше сынақ нәтижелері бойынша 100% сенімділік береді.
Қан сынамалары балалардың жақсы жұмыс істемейтіні туралы пікірдің негізі мынада, бұл целикакамен байланысты ішектің атрофиясы деп аталатын ішектің зақымдануы ұзақ уақытты дамытады, сондықтан теріс нəтижелері бар балаларға уақыт жеткіліксіз зақымдалған кезеңге жетудің шарты (қанның оң сынақтары зақымдануды көрсетеді).
Бұл жақсы теорияға ұқсайды, бірақ өкінішке орай, медициналық дәлелдер жоқ, бұл зерттеулер жасалмады.
Балаларды Celiac сынау туралы не білеміз?
Массачусетс ауруханасының Целиак зерттеулер орталығын басқаратын доктор Алессио Фасанодың айтуынша, целиак ауруына шалдыққандардың нақты біреуінде жалған жалған теріс емдеу - tTG-IgA сынағы әдетте барлық жағдайлардың 10-15% -ында кездеседі. Дегенмен, ересектерге қарағанда, балалардың осы жалған негативтерге неғұрлым бейім екенін анықтау үшін ешқандай зерттеулер жүргізілмеген.
«ТТГ секілді сынақтың сезімталдығын бағалау үшін алдымен сіз биопсиямен эндоскопияны өткізесіз, содан кейін цитий ауруына шалдыққан биопсияның қанша биопсияны көрсететінін растаңыз», - дейді VerywellFit.com докторы Фасано.
«Эндоскопияларға жиі және балаларға қарағанда неғұрлым көп себептерге байланысты ересектерде жүргізілген зерттеулер осы педиатрлы популяцияда бұл әдіс этикалық тұрғыдан ақталмайды, мен мұндай зерттеулер туралы білмеймін».
Балалардың жалған теріс көрсеткіші 10-15% -дан сәл жоғары.
Клиникалық химия және лабораториялық медицина журналында жарияланған зерттеуде қан сынағы мен биопсия 6 жасқа толмаған балалардың тобында екі сынақ өткізді. Зерттеу нәтижесінде биопсияның бекітілген целий ауруларының 80% -ы пигментті гиадин пептидінде (DGP) IgA қан тестінде немесе tTG-IgA қан тестінде оң нәтиже көрсеткенін көрсетті. Балалардың 84% -ы DGP-IgG немесе tTG-IgA қан сынақтарында оң болды.
Осылайша, авторлар дәл тестілеудің нәтижесі үшін TTG-IgA сынағы DGP IgG сынағымен бірге пайдаланылғанда пайда болатынына көз жеткізді. Бұл зерттеуде ұсынылған екі қан сынамасы үшін «жалған теріс» көрсеткіші 16% құрады. Тесттің басқа комбинациясын пайдалану 20% жалған теріс мөлшерді берді.
Оның сөзі
Егер сіздің балаңыздың целиак ауруы тестінің нәтижелері теріс теріс нәтиже қайтарылғанына сенсеңіз, онда сіздің педиатрыңызбен, әсіресе балаңыздың белгілері «целиак» деп айқайлаған жағдайда, сіз пациенттеріңізбен талқылауға болатын бірнеше нұсқаға ие боласыз. (Егер сіз сенімді болмасаңыз , Балалардағы індеттің ауру белгілері туралы мақаламды қараңыз).
Қан сынауының теріс нәтижелеріне қарамастан балаңыздың дәрігері целиакты көрсететін ішек-қарынының зақымдалуын анықтау үшін эндоскопиямен баруды ұсынуы мүмкін.
Көптеген ата-аналар өз баласын эндоскопияға ұшыратқанын атап өтуге тырысады (және кез-келген медициналық процедуралар сияқты аз тәуекел бар), шындық - бұл ата-аналарға қарағанда, эндоскопиялық күнде балаларға қарағанда әлдеқайда жақсы.
Сондай-ақ, эндоскопияны өткізіп жібермеу туралы шешім қабылдауға болады, бірақ симптомдардың шешілгенін көру үшін глютенсіз диетаны сынау арқылы алға ұмтылыңыз . Сіздің балаңыз целиак ауруы болмауы мүмкін, бірақ оның орнына целиак емес, целиак емес глюкоза сезімталдығы болуы мүмкін. Қазіргі уақытта глютен сезімталдығын тексеру үшін жалпы қабылданған әдіс жоқ, бірақ егер сіздің балаңыз жағдайдан зардап шексе, оның симптомдары оның диетасындағы глютенді болдырмау кезінде тез жақсаруы керек.
Соңында, целий ауруына арналған генетикалық тестілеуді қарастыра аласыз. Бұл сынақтар целиак диагностикасын жүргізе алмайды; керісінше, олар жағдайды дамыту үшін генетикалық әлеуетке ие екендігін анықтай алады. (Бұл туралы көбірек білу үшін менің мақаланы қараңыз) Егер менің целиак генін тестілеу оң болса? )
Төменгі жолда, балалардың ересектерге қарағанда, балалардың қан талдауының жалған теріс еместігін анықтайтын өте аз дәлелі бар - сыналған әрбір бес немесе алты баланың біреуі жалған теріс нәтиже алады. Бақытымызға орай, балаңыздың сынақ нәтижелері дұрыс емес деп санасаңыз, кейбір опцияларыңыз бар.
> Көздер:
> Brusca I et al. Целий ауруына арналған ескі және жаңа сынақтар: Балалардағы целий ауруларын диагностикалау үшін ең жақсы сынама комбинациясы қандай? Клиникалық химия және зертханалық медицина. 2011 жылғы 26 қыркүйек; 50 (1): 111-7.
> Werkstetter KJ және т.б. Клиникалық тәжірибеде биопсиясыз жұқпалы ауруларды диагностикалаудағы дәлдік. Гастроэнтерология . 2017 қаз; 153 (4): 924-935.