Балалардың жүректің ауырсыну белгілерінің себептері мен сынақтары
Хип ауруы балаларда таңқаларлық түрде кездеседі, көбінесе бұл жарақаттармен байланысты. Бұл жарақаттар - ересек балалар мен жасөспірімдерді анықтауға оңай болғанымен, нәрестелерді, сәбилерді немесе мектеп жасына дейінгі балаларды зақымдауды анықтау қиынырақ. Бұл кішкентай балалар жарақат алғандығын түсіндіре алмауы және жамбастың ауырсынуына шағымданудың алдында біраз уақыт кетуі мүмкін, жүргісі келмеуі мүмкін немесе әлсіздікті дамыта алмауы мүмкін.
Балалардың жамбас ауруларының кейбір себептері
- Зақымданулар - жамбас сүйектің жанында сынықтары мен бұлшықет штамдары мен бұдырлары әдетте жас балалардан басқа.
- Legg-Calve-Perthes ауруы және астана феморальді эпифизі (төменде қараңыз)
- Өтпелі синовит - «синовия» сөзі бірлескен, ал «итис» - қабыну, сондықтан синовит бірлескен қабынуды білдіреді. Балалардағы өтпелі синовит - мектеп жасына дейінгі және кіші жастағы балаларда жамбас ауырсынуының жиі кездесетін себебі болып табылады, онда балалардың жиі лимфа, жамбас ауыруы, бас тартудан бас тарту белгілері бар, бірақ безгегі немесе басқа симптомдар жоқ. Ол жиі вирустық инфекцияға ұшыраса да, нақты себептері белгісіз және симптомдар емделмей бірнеше күнде кетеді.
- Септическая артрит - Балалардың жамбас ауырсынуының неғұрлым қарапайым әрі маңызды себептерінің бірі септикалық (инфекциямен байланысты) артрит. Балалардың септическая жамбас ауруы жамбас буынындағы инфекцияға жатады, ол жиі кенеттен басталады, жаяу жүруден басталады, жиі безгектің және инфекцияны білдіретін басқа да белгілерді тудыруы мүмкін. Балалардағы жамбастың септикалық артриттің ең көп тараған бактериалды себебі - топ В стрептококк деп аталатын бактерия.
- Остеомиелит (сүйек инфекциялары) - септикалық артриттен басқа, сүйек пен бұлшықеттердің инфекциясы естіледі, ал буын бір мезгілде ауырсынуды тудыруы мүмкін. Балалардың сүйектері ересектерге қарағанда үлкенірек қанмен қамтамасыз етілгендіктен, қандағы бактериялар ( Staph aureus сияқты) ересектерге қарағанда балалардың сүйектеріне оңай таралуы мүмкін.
- Басқа себептер - балалардағы жамбас ауырсынудың қосымша себептері кәмелетке толмаған ревматоидті артрит , сүйек қышқылдары және остеосаркома және эвингс саркомасы сияқты қатерлі ісіктерді қамтуы мүмкін.
Ересектердегі жамбас ауырсынуы ересектердегі жамбас ауырсынудың кейбір себептерін қамтуы мүмкін.
Legg-Calve-Perthes ауруы
Legg-Calvé-Perthes ауруы , кейде Perthes ауруы деп аталатын, әдетте төрт жастан сегіз жастағы балаларда кездеседі және ұлдарға, әсіресе өте белсенді және өздерінің жасына қаншалықты қысқа болғандарға жатады. Бұл балалар жиі ауырсынусыз, бірақ одан кейін басқа да симптомдарды дамытады, соның ішінде, қалыңдықтың ауырсынуын және қозғалыс ауқымын азайтады немесе жұқа қосылыстың қаттылығын жоғарылатады. Олар сондай-ақ олардың зақымдайтын немесе тізеде ауыруы мүмкін.
Legg-Calvé-Perthes ауруы - остеонкроз немесе феморальды бастың аваскулярлық некрозының нысаны болып табылады, ол жамбас сүйекке қосылатын аяқ сүйегінің жоғарғы бөлігі және әдеттегі рентгенде көрінуі мүмкін. Бұл жамбас сүйектеріне және айналасындағы сүйекке қан ағымы белгілі бір себептермен уақытша үзілген кезде пайда болады.
Емдеуге жұмсақ жағдайларға физикалық терапия , күшті іс-әрекетті шектеу және ауыр жағдайларда ауыратын операция жасалуы мүмкін.
Капиталдың феморальды эпифизі
Капиталдың феморальды эпифизі, әдетте, салмағы көп болған 10 жастан 16 жасқа дейінгі ұл балаларға әсер етеді.
Фемордың мойыны әлі де жамбас түйіршіктерінде орналасқан феморальды бастан өсу пластинасында бойлап жатқан кезде пайда болады. Бұл әдетте рентгенде байқалады, бұл осы жағдайды диагностикалаудың әдеттегі жолы.
Бүлінген феморальды эпифиздің белгілері тізе, арық, жамбас немесе жамбас ауырсыну, жамбас қаттылығы, ластауы болуы мүмкін және бала нашарласа, бала мүлде жүре алмайды.
Капиталдың феморальды эпифизі хирургиялық әдіспен өңделеді, ол феморды орнында ұстайды және оны жоғалтпайды.
Хип ауруын сынау
Балада жамбас ауырса, зиянды емес көптеген себептер бар болса да, басқалары әлдеқайда маңызды болуы мүмкін, әсіресе олар жылдам диагноз қойылмаса.
Диагнозға көмектесу үшін сынақтар мыналарды қамтуы мүмкін:
- Хип (жамбас) рентгендері
- Толық қанмен (КБК)
- Еритроциттердің шөгінділерінің жылдамдығы (ESR)
- C-реактивті ақуыз (CRP)
- Ревматоидті панель (ревматоидті фактор, ANA)
- Қан мәдениеті
Қалың ауыру ауырсынуына арналған басқа сынақтар ультрадыбыстық, магнитті резонанстық көріністі (MRI) немесе кальцийдің немесе сүйек сканерленген компьютерлік томографияны (КТ) қамтуы мүмкін. Зерттеулер балалардағы кеуденің ауырсынуын қажетсіз радиацияның әсеріне ұшырамай диагноз қою жолдарын қарастыруда.
Септикалық артрит күдік болғанда, хип-аспирацияны дәрігердің жамбас буыннан иненің көмегімен инфекциядан ащы алуы мүмкін екенін көру үшін де жасауға болады.
Көздер:
Георгиадис, А. және И Зальц. Капиталдың феморальді эпифизі: емделуді қайта қарау және жаңарту әдісімен бағалау. Солтүстік Америка педиатриялық клиникасы . 2014. 61 (6): 1119-35.
Плуб, Дж., Маллин, М. және Р.Больте. Жедел педиатриялық жамбастың төтенше жағдайды бағалау бөлімінде ультрадыбыстық зерттеудің рөлі. Педиатриялық жедел жәрдем . 2015. 31 (1): 54-8.
Sarwar, Z., DeFlorio, R. және T. Catanzano. Балаларда травматикалық емес өткір хип ауруы: медициналық радиацияның әсерін азайтуға назар аудара отырып, мультимодальды тәсіл. Ультрадыбыстық, КТ және МР семинарлары . 35 (4): 394-408.