Сіздің педиатрыңыз балаңызда циклдық құсу синдромымен диагноз қойған болуы мүмкін немесе сізде жиі «асқазан вирустарынан» өтетін бірдеңе бар ма? Сізге не білу керек?
Шолу
Көптеген кішкентай балалар жыл сайын 2-3 рет вирустық гастроэнтерит эпизодтарын ала алады, алайда ай сайын немесе екіеуінде құсу болуы әдетте балаңыздың болуын күтеді.
Дегенмен, егер балада әдеттегі вирустық белгілері бар болса, құсу мен диареямен және ұқсас симптомдары бар басқа балалармен байланысса, онда ол тек бір ғана вирусты басқаша алуы мүмкін.
Бірақ оның негізгі белгілері жүрек айнуы мен құсу болып табылады, әсіресе, егер ол бірнеше аптада немесе айларда қалыпты уақыт аралығында қайталанатын болса, онда басқа бір нәрсе жүріп жатқаны мүмкін, бұл циклдық құсу синдромы тізімнің жоғарғы жағында .
Бұл құсу 3 мен 7 жас аралығындағы басталатын ең көп тараған жас және зардап шеккен ұлдар мен қыздардың саны тең.
Белгілері
Циклдық құсу синдромы бар балаларда әдетте бірнеше сағат немесе бірнеше күн қалуы мүмкін эпизодтар немесе айнуы мен құсу циклдары болады. Осы эпизодтар кезінде балалар белсенділікті азайтып, аппетит азайып, тіпті сусыздандыруы мүмкін. Басқа белгілерде іштің ауыруы, бас ауыруы, безгегі және ауырсыну болуы мүмкін.
Эпизод аяқталған соң, балалар әдетте симптомсыз және келесі жолы болғанға дейін жақсы.
Себептер / қауіп факторлары
Циклдық құсу синдромының себебі белгілі болмаса да, бұл жағдайдың көпшілігінде мигреньдердің отбасылық тарихы бар және көптеген сарапшылар бұл екі байланысты.
Мигринді циклдік құсу синдромымен байланыстыратын басқа фактор, олар көбінесе бірдей препараттармен, атап айтқанда, Periactin (cyproheptadine) және Elavil (amitriptyline) арқылы алдын алуға болады.
Диагностика және тестілеу
Циклдық құсу синдромы функционалдық асқазан-ішек ауруларының бірі ретінде жіктеледі, басқаша айтқанда симптомдар құрылымдық мәселелердің орнына ас қорыту жүйесінің функциясымен байланысты. Осындай жағдайдың диагностикасы үшін қандай да бір нақты сынақтар болмайды. Көптеген тестілер басқа жағдайларға жол бермеу үшін жасалады - дәрігерлер органикалық бұзылулар деп атайды - құрылымдық негізде болатын проблемалар. Диагноз симптомдардың типтік үлгісімен жасалады, әсіресе ұзақ уақыт кезеңі ешқандай симптомсыз көрінеді.
Мүмкін болатын сынақтар:
- CT немесе MRI басы
- Метаболикалық сынақтар
- Абдоминальды УДЗ
- Ішек ішектің жоғары ГМ рентгені (UGI-SBFT)
Кейде осы жағдайдың диагнозы мен емі қолмен жүреді, өйткені емдеуге жауап беру диагнозды растауға көмектеседі.
Дифференциалды диагностика
Симптомдарды тудыруы мүмкін жағдайлар (бірақ эпизодтар арасында қалыпты болу кезеңдерінде жиі кездеседі) метаболизмнің туа біткен қателіктерін, ішектің волвулуспен бұзылуын (ішектің негізі айналасында жүріп, араласқан кезде) және басқа да мәселелерді қамтиды.
Жедел емдеу
Жіті құсу кезінде эпиляция баланы мүмкіндігінше қолайлы етуге бағытталған.
Емдеуге мыналар жатады:
- Тыныш, қараңғы бөлмеде демалу
- IV сұйықтықтарды сусыздандыру
- Zofran (odansetron) , Imitrex (сумариптан) , катапрес (клонидин) немесе бензодиазепин сияқты дәрі-дәрмектер.
Созылмалы емдеу және алдын алу
Циклдық құсудың ең жақсы емі - бұл алдын алу. Алғашқы қадам - құсуға жауапты емес. Егер балаңызда циклдық құсу диагнозы қойылса, осы эпизодты ынталандыратын триггерлерді анықтауға тырысыңыз мүмкін (төменде қараңыз). Циклдық құсудың алдын алу үшін қолданылатын дәрі-дәрмектер - өте жақсы нәтижелерге ие - мыналарды қамтиды:
- Периактин (кипогептадин)
- Индерал ((пропанолол)
- Элавил (амитиптиллин)
Тригерді анықтау
Мигрейндегі науқастарда бас ауырсыну симптомдарын тудыруы мүмкін жалпы мигрендік триггерлер сияқты, циклдық құсу синдромымен бірге кейбір құсу құбылыстарына себеп болуы мүмкін. Бұл триггерлер стрессті, қуанышты, инфекцияларды, белгілі бір тағамдарды жеуді, ыстық ауа-райды және қозғалыс ауруларын қамтуы мүмкін. Кейбір адамдар бас миының триггерлерін бақылап отыру үшін бас ауруы журналын ұстаған сияқты құсу журналын сақтау, егер бұл мүмкін болса, болашақта оларды болдырмау үшін осы факторлардың кез-келгенін анықтап алуға көмектесуі мүмкін.
Рибофлавин?
Айтуға әлі ертерек, бірақ В дәрумені рибофлавинді пайдалану болашақта циклдық құсудың алдын алуда маңызды рөл атқаруы мүмкін. Рибофлавин кейде бас мигриндік аурулардың алдын алу үшін пайдалы деп белгілі. 2016 жылы өте кішкентай еуропалық зерттеу көрсеткендей, 3 балада 12 ай бойы рибофлавинмен емделу жақсы нәтижеге әкелді. Осы уақытта емдеуді жетілдіру үшін бұл зерттеу өте кішкентай болса да, егер сіздің балаңыздың емдеу жоспарына осы витаминді қосу пайдалы болса, педиатрыңыздан сұраңыз. Рибофлавин тұтас дәндерде, сондай-ақ бадам , шпинат және саңырауқұлақтарда кездеседі.
Асқынулар
Циклдық құсудың негізгі асқынуы - дегидратация, кейде госпитализацияға және IV сұйықтықтарға қажеттілігі туындайды. Өте сирек, Mallory Weiss атты асқыну пайда болуы мүмкін. Бұл қызарған құсу эпизодтарының нәтижесі болуы мүмкін өңеш қызылшасы (кейін балалар қанға). Циклдық құсудан кейінгі балаларда да мазасыздықтың бұзылу қаупі бар.
Болжам
Бақытымызға орай, циклдық құсу синдромы бар балалар өте жақсы жасайды және негізінен олардың белгілерінен бас тартады. Синдромнан қайтыс болғаны байқалған жоқ, дегенмен балалар кейде сусыздандыруға жатқызуды қажет етеді. Бір зерттеуде балалардың жартысынан көбі мигреннің басы болғандығына қарамастан, балалар құсу құбылыстарын жоғалтып алды. Балаларда мигреннен бас ауыруы туралы көбірек біліңіз, себебі олар ересектерден жиі ерекшеленеді. Балаңыз синдроммен күресіп жүргенде, балалардың сусыздану белгілері мен балалардағы құсу мен диареяны қалай басқаруға болатындығына көз жеткізіңіз.
Көздер:
Хикита, Т., Кодама, Х., Огита, К. және т.б. Балалар мен балалардағы циклдық құсу синдромы: клиникалық зерттеу. Педиатриялық неврология . 2016. 57: 29-33.
Кауул, А. және К.Каул. Циклдық құсу синдромы: функционалдық бұзылыс. Балалар гастроэнтерологиясы, гепатология және тамақтану . 18 (4): 224-9.
Мадани, С., Кортес, О. және Р. Томас. Функционалдық асқазан-ішек аурулары бар балаларда супрохоттинді қолдану. Балалар гастроэнтерологиясы және тамақтану журналы . 2016. 62 (3): 409-13.
Martinez-Esteve, M., Schappi, M. және C. Korff. Циклдық құсу синдромында Рибофлавин: үш балада тиімділік. Еуропалық журнал педиатрия . 175 (1): 131-5.
Тарбел, С., Б. Ли. Балалар мен жасөспірімдерде циклдық құсу синдромы бар денсаулыққа байланысты өмір сүру сапасын алдын-ала болжау. Педиатрия журналы . 167 (3): 633-8.e1.