Өкпе ісігінің түрі Хирургия
Лабистомия - жеңіл өкпенің қатерлі ісігінің бір түрі . Липстомия кейде кейде басқа жағдайларда, мысалы, туберкулез, ауыр COPD немесе өкпе жанындағы ірі қан тамырларын тоқтататын жарақат үшін орындалған жағдайда, үш жеңіл және үшеуі жеңіл өкпе бар.
Өкпе ісігі хирургиясының түрлері
Дәрігерлер лабистомия сіз үшін өкпенің қатерлі ісігінің ең жақсы түрі деп шешеді?
Өкпенің қатерлі ісігі хирургиясының түрі сіздің дәрігеріңіздің ұсынысыңыз бірнеше факторларға байланысты болады, соның ішінде:
- Ісік орналасуы
- Ісік мөлшері
- Сіздің ісіктеріңіз жақын маңдағы маталарға таралса да, жоқ па
- Жалпы денсаулық жағдайыңыз
- Операциядан бұрын сіздің өкпеңіз қаншалықты жақсы жұмыс істейді
Лоблемомия көбінесе жасушаның өкпесі жоқ жасушалар үшін жасалады , онда ісік бір лобпен шектеледі. Бұл аз инвазивті және жеңіл өкпені функцияны сақтайды, бұл пневмонектомия , өкпенің бүкіл ағынын жоюды қамтитын процедура. Керісінше, бұл кескінді резекциядан гөрі кеңірек, ісік пен қоршаған тіннің аз мөлшерін алып тастайтын операция.
Лобектомия түрлері
Өкпеңіздің қабығын бірнеше түрлі әдіспен жоюға болады. Сіздің хирургыңыз сіздердің онкологиялық ауруларыңыздың ерекшеліктеріне және оның әрбір рәсімімен қаншалықты ыңғайлы екеніне сүйене отырып, олардың біреуіне кеңес береді:
- Ашық лоблемомия: Ашық лабистомияда өкпенің лобы көкбауырдың (торакотомияның) ұзын бөлігінен ажыратылады.
- VATS (видео көмекші торакоскопиялық хирургия) лабистикасы: Бұл процедурада аспаптар мен камералар көмегімен кеудедегі бірнеше кішкентай кесіктер арқылы жеңіл жоғарылатылады. VCTS лабистикасы 1-кезеңде өкпенің қатерлі ісігіне байланысты (әдетте 3-тен 4 см-ге дейін). VATS лобестомиясы болғанда, ол ашық лоблемомияға қарағанда асқынулардың аз болуына әкелуі мүмкін.
Ашық лобектомаға қарсы VATS
Сіз және сіздің дәрігеріңіз ашық лоблемомия мен VATS лабистомиясы арасында қалай таңдайсыз және бұл процедуралардың арасындағы айырмашылық қандай?
Зерттеулер көрсеткендей, VATS лабистомиясы кейін қалпына келтіру кезеңі жиі қысқарады, ашық лоблемомияға қарағанда операциядан кейінгі аз ауыруы аз. Post- thoracotomy ауру синдромы (ақ постпнеумонектомия синдромы деп аталады) өкпенің қатерлі ісігі операциялары аяқталғаннан кейінгі жылдарға созылатын тұрақты кеуде ауырсынуының шарты болып табылады және бұл операцияларды шамамен 50 пайызға дейін төмендетеді. Дегенмен, бізде мұндай зерттеулерді қарастырмағанымызға қарамастан, VATS процедурасы созылмалы ауырсынуға әкеледі.
Неғұрлым тез қалпына келтірілгеніне қарамастан, VATS мүмкін емес жағдайлар болған. Кейбір ісіктердің орналасуы VATS-ді орындау өте қиынға түседі, ал бұл жағдайда ашық лобектомия қауіпсіз және барлық ісіктерді алып тастау ықтималдығы болуы мүмкін.
Хирургтердің бәрі де VATS-ді орындауға ыңғайлы емес, бұл шешімде маңызды рөл атқаруы мүмкін. Ашық лоблемомияны ұсынғаныңыз жөн, егер бұл сіз таңдаған жалғыз таңдау болса.
Сіз хирургтың екінші пікірін алуыңыз мүмкін, ол VATS-ді ыңғайлы атқарады, бірақ тіпті ең үздік хирургтар да VATS-ді орындамайтынын есте сақтаңыз, егер ісіктің орналасуы ашық лоблемомияның жақсы хирургия екенін көрсеткен болса. VATS процедуралары емдеу стандартына айналып жатқандығына қатысты кейбір дау-дамай бар, бірақ алаңдаушылықтың көп бөлігі осы процедураны орындайтын хирургтардың тәжірибесінде жатыр. Өкпенің ерте кезеңінде қатерлі ісік ауруы үшін VATS лобестомиясы көбінесе идеалды көзқарас болып табылады, бірақ жергілікті озық омыртқа ауруларымен хирургтің тәжірибесі нәтижеде маңызды болып қалады.
Тағы бір себебі, екінші ойдың өкпенің қатерлі ісігімен маңызды болуы мүмкін , бұл зерттеулер бұл операциялардың үлкен көлемін орындайтын орталықтарда өкпе рак клиникасы бар адамдарға жақсы нәтиже беретінін көрсетеді. Тұтастай алғанда өкпенің қатерлі ісігі бар жақсы нәтиже ықтималдығы үлкен рак ауру орталықтарында және шағын ауруханалардан гөрі, оқыту ауруханаларында жақсы болуы мүмкін.
Дайындық
Сіздің лобэктомиядан бұрын сіздің дәрігеріңіз мүмкіндігінше сау екеніңізді тексергісі келеді. Сондай-ақ, сіз өкпенің жұмыртқасын алып тастағаннан кейін тыныс алатындығыңызды білгісі келеді. Маңызды тарих пен физикалық және қан анализдерінен басқа, өкпе функциясын операциядан бұрын тексеру үшін дем алу тесттері ( өкпе функциясы сынақтары ) жасалады. Сіздің жасыңызға және физикалық жағдайына қарай, ол сіздің жүрегіңізді тексеру үшін сынақтарды ұсынуы мүмкін.
Сіздің дәрігер алдын-операция кезінде сіздердің барлық дәрі-дәрмектеріңізді мұқият қарап шығып, кейбір дәрі-дәрмектерді хирургиядан бұрын тоқтатуға кеңес бере алады. Сіз дәрі-дәрмектің кез-келген рецепті немесе рецепті бар бөтелкелерді, сондай-ақ сіз қолданатын дәрумендерді қосқанда кез-келген қоспаларды алып жүрсеңіз пайдалы.
Егер сіз шылым шегетін болсаңыз, ол сізге мүмкіндігінше тезірек шығуды ұсынады. Хирургиядан бұрын темекі шегуден шығу сізде асқыну қаупін төмендетуі мүмкін және сіздің операцияыңыз сәтті болады деп сендіреді.
Өкпенің қатерлі ісігі хирургиясына қалай дайындалу туралы көбірек біліңіз.
Процедура
Сізге жалпы анестезияны бергеннен кейін операция бөлмесінде лабистомия жасалады. Өткір өкпенің қабығын алу үшін жиі жасалатын екі негізгі рәсім бар. Ашық лобэктомияда өкпенің лобы кеуде жағының бойымен ұзын кесіліп кетеді. VATS лабистикасы кезінде кеудедегі бірнеше кішкентай кескін арқылы камера мен арнайы құралдарды пайдалану арқылы лоб жойылады.
Науқасты жабудан бұрын, хирург ұзақ уақыт бойы артық сұйықтық пен кеуденің сыртына ауа ағуын қамтамасыз ету үшін хирургиялық аймаққа көкірек түтігін салады.
Қалпына келтіру
Сіздің лабистомияңызды бақылайтын болсаңыз , сіз реанимация бөлімінде ( АМК ) күнделікті стационарға барар алдында бақыланасыз. Респираторлық терапевт сізге терең тыныс алуды және ынталандыру спирометріне дем алуды сұрайды. Мейірбике штаты сізге тез арада тұруға және қозғалуға көмектеседі. Қиындықтарды болдырмау, адамдардың көпшілігі ауруханада 4 және 7 күн аралығында, лоблемомия түріне байланысты, қалады.
Асқынулар
Лабистомия негізгі хирургиялық процедура болып табылады, ал асқынулар сирек кездеседі. Операциядан бұрын сіздің дәрігеріңіз оларды сізбен талқылайды. Кейбір ықтимал асқынулар мыналарды қамтуы мүмкін:
- Кеуде түтігін 3-тен 4 күнге дейін ұзақ уақытқа қалдыруды талап ететін ұзаққа созылған ауа ағымы. Бұл ең көп кездесетін асқыну.
- Пневмония сияқты инфекциялар.
- Қанау.
- Жүректің жүрек ауруы немесе жүрек ырғағының ауыртпалықтары сияқты жүрек аурулары.
- Аяқтағы қан құймалары (DVTs) немесе өкпеге саяхат ( өкпе эмболиясы .)
- Постакаротомиялық ауыру синдромы . Лабистомиядан кейінгі ауру ауыртпалықты сезінуі мүмкін, бірақ одан да көп нәрсе жасауға тырысады. Ашық лобестомиядан кейін, VATS процедурасынан гөрі, мүмкін.
Болжам
Лобэктомиядан кейінгі болжам көптеген факторларға байланысты. Олардың кейбіреулері өкпенің қатерлі ісігінің кезеңін қамтиды, яғни ол қаншалықты кеңінен таралған, сонымен қатар сіздің жалпы денсаулыққа және өкпе ісігінен басқа кез келген өкпе аурулары бар ма.
Жалпы өлім (өлім қаупі) үш пайыздан аз, алайда көптеген адамдардың ауа ағыны сияқты уақытша асқынулар бар.
Лабистомия ерте кезеңде өкпенің қатерлі ісігі үшін сәтті аяқталған кезде, онкологиялық аурулардың қайталануынсыз ұзақ уақыт өмір сүруге мүмкіндік береді.
Өкпенің қатерлі ісігі операциясынан кейін жеткіліксіз болып табылатын опция - өкпе реабилитациясы. Өкпенің қатерлі ісігі үшін өкпе реабилитациясы жақында тек кейбір онкологиялық орталықтарда пайда болды, бірақ тыныс жетіспеушілігінің белгілеріне, сондай-ақ басқа белгілерге көмектеседі.
> Көздер:
> Chang, J., Sena, S., Paul, M. және т.б. Стереотактикалық Аблатуционды Рентгенотерапия Қолданыстағы кезең үшін лобектома арқылы I Ұсақ жасушалы өкпенің қатерлі ісігі: екі рандомизацияланған сынақты жинақталған талдау. Ланкет онкологиясы . 1 (6): 630-637.
> Онсел, М., Сунам, Г. және Х.Ильдлан. Өкпенің қатерлі ісігі үшін видео-көмекші теракоскопиялық лобектомия. Қалқанша хирургияның жылнамалары . 2017. 104 (5): 1760.
> Vannucci, R. және D. Gonzalez-Rivas. Ұсақ жасушалы емес өкпенің қатерлі ісігі үшін VATS лобектомиясы стандарты ма? . Өкпенің қатерлі ісігі . 2016. 100: 114-119.
> Зиарник, Э. және Е Гроган. Пост-лобектомия ерте кезеңде болатын асқынулар. Торакальды хирургия клиникасы . 2015 ж. 25 (3): 355-364.