Эпидемиялық балалардың семіруінің салдары туралы соңғы жаңалықтар жаман емес. The New York Times газетінде жақында хабарлағандай, балалардың майлы бауыр ауруының таралуы, ауыр семірудің таралуының артуына байланысты алаңдаушылық тудырады.
Біз үшін барлық мәселе, дағдарыстың толық көлемде әрекет етуін талап ететін нашар жаңалықтарды талап етеді, өйткені қоңыраудың қоңырауы жылдар бойы толлинг болды.
Ал бауырлар енді қауіп төніп тұрса да, өмір сүріп жатыр.
Мысалы, Американдық инсульт ассоциациясының Халықаралық инсульт-2011 конференциясы барысында қатты шағымдана алатын жаңалықтар: Бұл 5-14 жас аралығындағы балаларда инсульт мөлшерінің ұлғаюы байқалды.
Көптеген жылдар бойы жақсы адамдарға жаман нәрсені көрген дәрігер болғандықтан, баланың инсультынан әлдеқайда жаман емес деп ойлаймын. Ресми түрде « ми қан айналымы апаты» , көбінесе ишемиялар, көбінесе интракраниальді қан кету арқылы туындаған, миокард инфарктісі жүрекке қалай әсер етеді: ағзаның бір бөлігі өледі. Бала жаңадан алған тәжірибесі мен білімінің өліміне ұшырап, сәтті дамуы керек мидың бөлігі және миының бөлігі. Және онымен сөйлесу қабілеті немесе дененің бір жағын жылжыту қабілеті бар кейбір функциялар өледі.
Онымен балалық шағында өледі.
Бұл қазіргі заманғы эпидемиологиядағы үрдіс қайғылы және травести болып табылады. Зерттеушілер 50 жастан асқан ересектерде инсульт жылдамдығының төмендеуі туралы білмеді, сондықтан балалар мен жас ересектер өседі. Зерттеу, CDC-дегі тергеушілердің көмегімен, 1994 мен 2007 жылдар аралығында ауруханаға жатқызу туралы жазбаларды шолу болды.
Талдау нені көрсетеді, бірақ неге емес.
Бірақ бұл зерттеушілердің өздері мен қалғандары туралы кейбір білімді болжамдарды жоққа шығармайды. Егде жастағы ересектердегі соққылардың төмендеуі гипертонияны, инсульттің басты себептерін жақсартуға, сонымен қатар статин дәрілермен липидті төмендету сияқты жүрек-қан тамырлары ауруларына арналған басқа да қауіпті факторларды азайтуға байланысты. Осындай осалдықтар қауіп-қатер тобында белгілі болған ересектерде үнемі іздейді, табылды және өзгертіледі.
Әрине, педиатриялық жас тобында инсульт пен ишемиялық жүрек ауруы күтілмейді. Тарихи тұрғыда бұл халықтың қан тамырлары ауруларының қауіпті факторларына жүйелі түрде қарайтын ешқандай себеп жоқ, сонымен қатар, апаттардың алдын алу үшін антигипертензивтер мен статин препараттарын қолдануға болмайды.
Бұл қайғы-қасіретке тап болған жоқ. Зерттеушілердің ең жақсы болжауы, меніңше, инсульттің жастық қисықтан төмендеуі біздің балаларымызда эпидемиялық семіздік, қант диабеті және артериалды гипертензияның өсу қарқыны арқылы толығымен қозғалады. Біздің қатерлі, мәдени тәуекелге ұшырамау себептерін ескере отырып, инсульттің пайда болуы балаларға қауіп төндірді, себебі жаңалықтарда қазірдің өзінде бауыр ауруының таралуы байқалады.
Болжамдардың шындыққа қатысты болмауы керек. Грим прогрестері превентивті жауаптарды мотивациялауы мүмкін, сондықтан олардың алдын ала айтқан қиындықтары ешқашан орындалмайды. Алдын ала ескертуге болады.
Мен бірнеше жылдан бері жүрек ауруларын әдеттегідей, педиатриялық жағдай деп болжап отырмын - ол ешқашан орындалмайды деген үмітпен.
Осы тақырыпқа қатысты жалғыз өзімнің логикасын түсіндіру өте оңай болды. Жүрек-қан тамырлар медицина саласындағы сарапшылар тобы Ұлттық холестеролды білім беру бағдарламасының Ересектерге арналған емдеу тобына науқастарымызда жүрек-қан тамырларының қауіп-қатер факторларын анықтау мен басқаруда денсаулық сақтау саласының қызметкерлеріне арналған нұсқаулар береді.
Бұл нұсқаулар, бізде қант диабетімен ауыратын науқастарымыздың жүректің ишемиялық ауруы бар екені сияқты емделуіміз керектігін айтады, өйткені олардың арасындағы байланыс өте күшті.
Мен медициналық мектепті бітірген кезде, мен қант диабетінің екі түрі туралы білдім: кәмелетке толғанға дейін және ересектердің басталуы. Қазір 2-ші типті диабет деп аталатын нәрсе 10 жасқа толмаған балаларда көбірек диагноз қойылған. Алайда, бұрыннан қалыптасқан ұрпақтың алдында бұл жағдай «ересектердің басталуы» деп аталды, себебі бұл тек қана артық салмақта, орташа жастағы ересектер.
Егер орта жастағы бір созылмалы ауру баланың жағдайына айналу үшін қисық сызықты төмендетсе, біз басқалардың ұстанбайтынына не себеп болды? Ересектерге арналған емделу тобында ересектердегі қант диабеті туралы айтылғандай, бұл жүрек ауруларын белгілеуі мүмкін деп есептелуі мүмкін - бұл басқаларға дәлелденгенге дейін балаларға да қатысты. Бізде қант диабеті кішігірім денелерге қарағанда үлкенірек зиян келтіреді деп ойлаймын.
Мысалы, 16, 17 және 18 жастағы ересектерге арналған онкүндікте немесе одан көп уақытқа созылған ересектерге арналған қант диабеті болған кезде, оларды стенокардия мен миокард инфарктісі бар жедел жәрдем бөлмелері арқылы көруді күтуге болмайды. Мен ұзақ ойладым.
Және, өкініштісі, менің болжауым шындыққа айналып бара жатқанда, қосымша көрсеткіштерім болды.
Бірнеше жыл бұрын Грузиядағы Атлантадағы жасөспірімдердегі коронарлық аурудың келуіне қатысты әдеттегі ауыр жағдайды Американың кардиологиялық колледжінде өткіздім. Аудиториямдағы дәрігерлердің бірі мені 7000-ға жуық жасөспірім АҚШ-та жылда жүрек соғысына шабуыл болғанын естігенін айтты. Мен бұл статистиканы растай алмадым, бірақ осы үрдіске қатысты көптеген медициналық әдебиеттер бар.
Бірнеше жыл бұрын Миссуриде сөйлесуді ұсындым, содан кейін аудиториядағы диетолог үш жасар коронарлық айналма жолмен жүрген 17 жасар балаға қатысты. Оның білімі бойынша бұл баланың жүрек ауруына ерекше генетикалық бейімділігі болмады. Тек семіздік, ерте жастағы 2 типті қант диабеті және айқын, болжамды салдары.
Мен осы 10 жыл бұрын немесе одан да көп шу көтерген кезде, менің аудиториям күмәнсіз әрі ақылға қонымды болды. Таяуда олар аздап таң қалдырды, сенімділікпен және терең алаңдаушылықпен көрінді. Енді олар мені дәлелдейтін дәлелдемелер бере бастайды. Бұл өте бақытсыз үрдіс. Ашығын айтқанда, мен безгегімен бірге жасөспірімдік әдет-ғұрып ретінде ангина пайда болуын ескертетін болсам да, 10 жасқа толмаған балаларда, алкогольге ұшыраған балалардың цирроз қаупін көздемедім.
Біз осындай үрдістерді өзгерте аламыз, біздің балаларымыз бен немерелерімізді қаскүнемдік тағдырдың жүрегіне шабуылдан және қорқыныштан қорғаймыз; біз өмірді де, бауырларды да қорғай аламыз - апат салдарынан стетоскоптар, скальполдар мен статиндерге қатты сүйенбестен, фит мен формандарды медицина тағдырының шебері ретінде бағалайтын қоғамға айналдыру. Жақсы тамақтануды және белсенді болуды қажет ететін барлық нәрсені ең аз қарсыласу жолында жатыр.
Бізге барудың интервенцияларының тізімі ұзақ, бірақ күрделі емес. Әрбір саясат немесе практика шешілмейтін мәселенің бөлігі болып табылады және балаға қауіп төндіреді. Дауыс беріңіз.
Уақыт өте келе ескертуге жауап берудің өзектілігі бар. Бұл біз үшін ұзақ уақытқа созылып кетеді.