Кең генетикалық вариация үшін гепатит С инфекцияларының жылдам таралуы
Қазіргі уақытта әлемде гепатит C вирусының (HCV) 11 түрлі генетикалық штамдары бар, бірақ ең көп таралу 1-ден 7-ге дейінгі генотиптерде байқалады. Сонымен қатар, әрбір генотипті одан әрі нақты субтиптерге бөлуге болады, санмен жіктеледі (мысалы, HCV генотипі 1а немесе 1b).
Генотиптеу маңызды болып саналады, себебі дәрігерлер анықталған вирус үшін қандай препараттардың тиімді жұмыс істейтінін анықтауға көмектеседі (немесе бірнеше HCV генотиптерін жұқтырған жағдайда вирустар).
Идентификациялау процесі қарапайым қан анализінен артық емес, оның үлгісі полимеразды тізбекті реакция (ПТР) талдауы ретінде белгілі технология көмегімен талданады.
Генотип 1
Генотип 1 - Солтүстік Америка мен Еуропада ең көп таралған HCV генотипі және АҚШ-тағы барлық инфекциялардың 80% -ы Генотип 1 инфекцияларын ең қиын емдеуге жатқызады, бірақ жаңа тікелей әсер ететін антивирустар (DAAs) жоғары емдеуге қол жеткізеді жаңадан өңделген және бұрын емделген науқастардағы HCV генотипі 1 бұдан әрі 1a, 1b және 1c ішкі түрлеріне бөлінеді.
Генотип 2
Генотип 2 АҚШ-тағы ең көп тараған HCV генотипі болып табылады, ол барлық инфекциялардың шамамен 10% құрайды. ДАА енгізгенге дейін бұл оңай емделген генотиптердің бірі болған, емделушілерге 80% тұрақты вирустық реакцияға (SVR) қол жеткізуге мүмкіндік беретін пациенттер бар. Бүгінде бұл көрсеткіш бұрын емделген көптеген науқастарда 90% -ға жуық, ал жаңадан өңделген пациенттерде 99% жоғары.
Генотип 2-де үш негізгі негізгі түрі бар: 2a, 2b және 2c.
Генотип 3
Генотип 3 Оңтүстік-Шығыс Азияға эндемикалық және Австралия, Үндістан және Қиыр Шығыстың басқа бөліктерінде біркелкі таратылмаған. Американдықтардың 6% -ы HCV генотипі 3-ге ие, олар екі негізгі субтитрлерге бөлінуі мүмкін: 3a және 3b.
Генотип 4
4 генотипы Африкада, Таяу Шығыста және бірнеше шығыс Еуропа елдерінде кең таралған. Египетте 4 адамның генотипі, сондай-ақ әлемдегі ең үлкен HCV популяциясы бар адамдар саны өте жоғары. Осы аймақтардағы HCV инфекцияларының жоғары қарқыны, негізінен, 4а, 4b, 4c, 4d және 4e шағын типтері бар вирустың кең генетикалық әртүрлілігіне байланысты.
Генотип 5
5 генотипы Оңтүстік Африканың оңтүстігінде кездеседі және бір негізгі кіші түрімен бірдей генетикалық өзгерістерге ұшырайды: 5а.
Генотип 6
Генотип 5 оңтүстік Қытайда, Гонконгта және басқа да оңтүстік-шығыс Азия елдерінде жиі кездеседі. 5 генотипі сияқты, бір басты негізгі түрі бар: 6а.
Генотип 7
2014 жылы қоғамдық дерекқорларға генотип 7 қосылып, Таиландта және Конго Демократиялық Республикасында анықталған. Оның бір негізгі ішкі түрі бар: 7а.
Бұдан басқа, 9, 10 және 11 генотиптері анықталды, бірақ Вьетнамда және Индонезияның бөліктерінде жұқпалар салыстырмалы түрде оқшауланған.
Генотип бойынша HCV емдеу
Тікелей қолданылатын антивирустың пайда болуымен науқастарда HCV емдеудің кеңейтілген нұсқалары бар. Қазіргі уақытта АҚШ-тың Азық-түлік және дәрі-дәрмектерді басқару жөніндегі басқармасы 1-4 және 6 жастағы HCV генотиптері бар науқастарда қолдануға арналған келесі ҚОА-
- Даклинза (daclatasvir) : HCV генотипі 3
- Гарвони (sofusbuvir + ledipasvir) : HCV генотипі 1
- Совалди (софусбувир) : 1, 2, 3 және 4 HCV генотиптері
- Technivie (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir) : HCV генотипі 4
- Viekira Pak (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir dasabuvir-пен бірге қосылған) : HCV генотипі 1
- Olysio (simeprevir) : HCV генотипі 1
- Zepatier (grazoprevir + elbasvir): 1, 4 және 6 HCV генотиптері
Көздер:
Rockstruh, J. «EASL 2015 жылғы C гепатиті үшін жиынтық қорытынды. Оңтайландыру жолында барлық ауызша HCV DAA терапиясы: үйренуге әлі де көп». Бауырды зерттеу жөніндегі Еуропалық Ассоциациясының (EASL) 50-ші отырысы. 22-26 сәуір, 2015; Вена, Австрия.
Ұлттық тамақ ауруларының ақпараттық ассортименті. «Созылмалы гепатит C: ағымды ауруларды басқару».
АҚШ ардагерлер ісі департаменті. «Генерологиялық гепатит C».