Магнитті резонансты бейнелеу тесттері (MRI) ортопедиялық хирургтар арқылы әртүрлі жағдайларды бағалау үшін қолданылады. MRI-лер дененің әртүрлі тіндерінің визуальды бейнесін қамтамасыз етуге әсіресе пайдалы болуы мүмкін. Дәрігеріңізге бұлшық ет, тері, шеміршек, сүйек және линияларды қоса алғанда «көруге» мүмкіндік беру арқылы тірек-қимыл аппаратының құрылымдық зақымдалуын бағалауға болады.
МРИ-лер көбінесе иықтағы ротатор манжеттердің жылжуын, тізедегі алдыңғы кристалды байланысы жарақаттарын және бүкіл организмдегі басқа да ортопедиялық жағдайларды анықтау үшін қолданылады. Дегенмен, әрбір клиникалық жағдайында МРТ ең жақсы сынақ болмауы мүмкін , олар әртүрлі жағдайларды бағалау үшін пайдаланылуы мүмкін пайдалы сынақ.
МТ-ны «контрастты жақсарту» деп аталатын нәрсемен орындау мүмкін жағдайлар бар. Контраст - бұл сканерлеу кезінде оларды көрінетін ету үшін дененің әртүрлі аймақтарына қосуға болатын зат. Мәселен, кейде MRI кезінде қан тамырларының орналасуын жақсы көрсету үшін қан айналымына контраст енгізіледі. Контрасты ақ түйіршіктердің және шеміршек жарақаттарының анықталуына көмектесу үшін қосылыстың ішіне енгізілуі мүмкін. Алайда осы процедуралармен жиі сұрақ туындайды: Контрасттық шешімдер қауіпсіз бе?
Гадолинийді кеңейту
MRI тесті үшін ең жиі қолданылатын контраст агенті гадолиний деп аталады.
Gadolinium - сирек кездесетін метал, ол MRI тесттерінде нақты нәтижелерді айқындау үшін денсаулық сақтау мекемелерінде қолданыла алады. Гадолинийдің аз мөлшерін қан айналымына енгізуге немесе МРТ-ге контрасты жақсарту үшін қосындыға енгізуге болады. Контраст агенттерінің басқа түрлері тестілеудің басқа түрлеріне қолданылады.
Мысалы, рентгендік немесе КТ іздері бар адамдар көбінесе контраст агенттеріне ие, бірақ олар гадолинийге негізделген емес. Көптеген радиографиялық зерттеулер үшін контраст йодқа негізделген.
Ортопедиялық жағдайлар үшін контрастты арттырудың ең жиі қолданылатын түрі ГАД гадолинийін күшейтетін артрограмма деп аталады. Бұл контрасттық ерітінді, гадолиний, қосылыстың ішіне енгізіледі дегенді білдіреді. Қосылыс ішіндегі контрастты енгізгенде, шеміршек пен байланысы зақымдануды жеңілдетеді. Контрастты жақсарту MRI-дің көптеген түрлі түрлерінде қолданылуы мүмкін, бірақ Контрасты жақсартылған МРТ алудың ең көп тараған себептері мыналарды қамтиды:
- Иық МРТ мүмкін лазерлік жыртылығын бағалауға мүмкіндік береді
- « Томми Джон » жарақаттарына баға беру үшін МРТ-ні аралау
- Зертханалық көз жасына бағалау үшін Hip MRIs
Жоғарыда айтылғандай, контрастты жақсарту басқа себептерге байланысты қолданылуы мүмкін, бұл сіздің ортопедиялық хирургыңыздың сынауды контрастты күшейтуді сұрауы мүмкін.
Контрасты қауіпсіз бе?
Соңғы уақытта денеге енгізілген гадолинийдің қауіпсіздігіне қызығушылық туды. Зерттеудің басым бөлігі гадолинийді қанға айналдырумен байланысты, сондықтан гадолинийді инъекцияға қауіпсіздікті қарастыратын өте аз деректер бар.
Қан ағуына қатысты алаңдаушылық гадолинийдің дененің белгілі бір ұлпаларында жиналып, сақталуы мүмкін. Сондай-ақ, кейбір адамдарда бүйрек ауруларының нашарлауына себеп болатын гадолиниймен байланыс орнатылған. Бұл жалпы жанама болмаса да, ол алаңдаушылық тудырады.
Көптеген зерттеулер гадолинийдің жүктілік кезінде де қауіпсіз зат болып табылатындығын көрсетті. Адамдар белсенді бүйрек ауруы болмаса, гадолинді инъекция қауіпсіз деп саналады. Бұл зат үнемі қолданылмауы керек, бірақ ол түрлі жағдайларға диагноз қоюға көмектесетін пайдалы құрал болуы мүмкін.
Сонымен қатар, гадолинийдің қосындыға инъекция жасауы қабыну мен тітіркенуді тудыруы мүмкін екендігін дәлелдейтін кейбір зерттеулер бар. Гадолиний шын мәнінде кінәлі екендігі анық емес, себебі бұл инъекциядан кейін адамдар инъекциялық сұйықтық көлемінің немесе гадолиниймен бірге енгізілген басқа заттардың болуы мүмкін. Дегенмен, инъекцияға қарамастан, қандай да бір себеп, бірлескен ауырсынудың симптомдарын арттырады.
Контрастты инъекция қажет пе?
Бұл, бәлкім, үлкен мәселе: Гадолинийдің артрограммасы зертханалық жасырын немесе Томми Джонның зақымдану диагнозын жасау үшін қажет пе? Бұл субъективті пікірталас және бұл MRI-лердің сапасы жағынан жақсаратын тақырып болып табылады. Контрасты күшейтілген МРЗ жарақаттың белгілі бір түрлерін диагностикалау кезінде әлдеқайда тиімді болмады. Дегенмен, MRI-лер әлдеқайда дәлірек және контрастты жоғарылату мен контактсыз МРТ арасындағы айырмашылық бұрынғыдай маңызды болмауы мүмкін. Контрастты жақсартуды көрсететін жаңа деректер бар, әдетте ортопедиялық ортақ көптеген диагноздарды жасау қажет емес.
Не істеу?
Егер сіздің дәрігеріңіз Контрасты жақсартылған МРТ ұсынса, онда олардың контрастты жақсарту қажеттігін сұрайтыны жөн. Жоғарыда айтылғандай, жаңа сапалы суреттерді қамтамасыз ететін жаңа MRI машиналары бар, ішектік ішектің контрастты жақсарту қажеттілігі анағұрлым маңызды болмайды. Контрастты жақсарту - бұл жақсы нұсқасы болғанына күмән жоқ, бірақ бұл салыстырмалы түрде нашар және MRI тестілерінің басым көпшілігі контрастты жақсартусыз орындауға болады.
Бүйрек ауруларына ұшыраған адамдар, кез-келген MRI-тестілеуден бұрын дәрігердің бұл мәселені білетініне көз жеткізуі керек. Сонымен қатар, сіздің дәрігерге контрастты күшейтетін ЕРТ-нің артықшылығы - контрастсыз күшейтілген МРТ-тестіне қарағанда, ақылға қонымды себеп болуы мүмкін. Егер бұл айырмашылық минималды болса, денеңізге енгізілген гадолинийді жоққа шығарғыңыз келуі мүмкін.
Сөзден шыққан сөз
Контрасттық инъекция кейбір МРТ-ға нақты жағдайларды диагностикалау үшін дәлірек етеді. Дегенмен, контраст материалдарымен байланысты тәуекелдер бар, және кейбір тәуекелдер толық түсінілмеуі мүмкін. Егер контрастты жақсарту ұсынылған болса, онда сіздің дәрігеріңізге де, қосымша тәуекелдің де қаншалықты пайда әкелетіні түсінікті болуы керек. Контрастты жақсарту үшін нақты негіз болмаса, қазіргі заманғы МРИ-дің көпшілігі ортопедиялық жағдайлардың басым көпшілігін бұл қосымша тәуекелсіз диагноз қоюы мүмкін.
> Көздер:
> Ферт, С. «FDA тақтасы Gadolinium контраст агенттері үшін жаңа ескертуге қол қойды» MedPage Today. 2017 жылғы 11 қыркүйек.
> «Магнитті резонанстық томографияны (MRI) гадолиний негізіндегі контраст агенттері: есірткінің қауіпсіздігі туралы хабар - FDA-ның қайталанатын қолданысымен ми салымдарының тәуекелін бағалау». 27 шілде, 2015.