Сіз «Бірінші жауапты» деген сөзді басып шығарған немесе Президенттің кандидаты немесе екеуі белгілеген. Бұл күндерде ол кеңінен қолданылады, бірақ ол ең алдымен капиталдандырумен аяқталатын EMS тақырыбы ретінде басталды.
Алғашқы жауап қай жерде өмір сүруіңізге байланысты, бірақ бұл жедел жәрдем болмауы мүмкін.
Медициналық төтенше жағдайларға жол бермеу
Бірінші жауап берушілердің амбулаторияларға қатынасы EMS үшін ерекше.
Құқық қорғау органдарына немесе өрт сөндіруге қарағанда, оқиға орнына келген бірінші адам жағдайға шабуылдауға толық мүмкіндіктері болуы керек (қару-жарақтар немесе шлангтар қажеттілігіне байланысты), медициналық апаттардың екі нақты қадамда шешілуі керек:
- Төтенше жағдайды одан да қатал зардаптарға жол бермеуді тоқтатыңыз
- Науқасты нақты көмекке (ауруханада жедел жәрдем бөліміне, күйік орталығына, жарақаттану орталығына, жүрек катетеризация зертханасына және т.б.) тасымалдау.
Жедел жәрдем дәрігері науқасты тасымалдау үшін қажет, бірақ басқа медициналық қызметкерлер алғашқы қадамды жасай алады. Олар « F irst R esponders » деп аталады, бұған бұқаралық ақпарат құралдарында, әсіресе 9/11 жылдан бері, барлық төтенше жағдайларға жауап берушілерді білдіреді, бірақ ресми түрде тек жедел жәрдемді сахнаға тастаған медицина қызметкерлері жатады. Ең көп таралған алғашқы жауап берушілер - өрт сөндірушілер, бірақ елдегі басқа да мысалдар бар, соның ішінде тез жауап беру құралдарында (QRV) немесе тіпті велосипедтерде жеке парамедиктер .
Құқық қорғау органдарының қызметкерлері де бірінші жауап берушінің рөлін орындай алады.
Жауап беру уақыттарының салыстырмалы маңыздылығы
Жауап беру уақыты көбінесе барлық үш шұғыл қызметтердің: құқық қорғау, өрт сөндіру және шұғыл медициналық көмек қызметтерінің (ЭМЖ) маңызды бөлігі болып табылады. Ол осылайша дамыды, өйткені барлық үш қызметтердің төтенше жағдайлары жылдам өсуі мүмкін және төтенше жағдайларға жауап берушілер уақыт өте келе, оны тоқтату үшін бірдеңе жасауға қабілетті болуы мүмкін.
Полиция қызметкерлері зардап шегушіге зиян келтірмеуі мүмкін (немесе әлдеқайда көп зиян келтірілген); өрт сөндірушілер құрбандарды өртенген ғимараттан құтқара алады; EMS кардиохирургиялық жолмен жүрген адамға реанимацияға қабілетті болуы мүмкін (дұрыс және тез өңделмеген жағдайда қайтыс болуына кепілдік беретін өте аз медициналық жағдайларының бірі).
Мүмкін, жауап беру уақыты маңызды болғандықтан, жұртшылықтың тез арада көмек сұрап, тез арада әрекет етуін сұрайды. Көшеде шамдар жыпылықтап, сиренаның даусы естіліп, жедел жәрдем бригадасы туралы ойланғымыз келеді. Төтенше жағдайдан гөрі ешқашан төтенше жағдай болмайды.
Дегенмен, уақыттың көп бөлігі минуттар емес , ең болмағанда жедел жәрдем үшін емес. Пациенттің пациенттердің нәтижесін (пациенттердің жақсара түсуін) бұрын-соңды науқасқа келген амбулаториялармен байланыстыратын бірде-бір зерттеу жоқ. Бұл біреудің тез жерге бармауы керек дегенді білдірмейді, бірақ жедел жәрдем болмауы керек.
Тезірек алудың стратегиясы
Бірнеше айнымалылар жауап беру уақытына, трафикке, географияға, механикалық сәтсіздікке, диспетчерлік рәсімдерге және т.б. әсер етеді, бірақ ең маңызды айнымалы ресурстардың болуы.
Егер сіз 911 нөміріне қоңырау шалғанда сізден он минут қашықтықта орналасқан жедел жәрдем бригадасы болса, кез-келген жедел жәрдем шақыру он минут ішінде жедел жәрдемді қабылдауы мүмкін. Бұл қарапайым ереже.
Әрдайым осы жедел жәрдем машиналары бар болғандықтан, оқиға орнына он минут ішінде 100 пайызға жету керек болады. Жауап берушілердің үнемі уақытында жүйені ресурстармен толтыруға болатындығына көз жеткізудің жалғыз жолы болды. Бұл ресурстың қолжетімділігі ақшаға ие болғандықтан болмайды. Қолжетімділіктің әрбір сағаты - бұл әдетте бір сағаттық сағат деп аталады, онымен байланысты көптеген шығындар: экипаждың жалақысы, жанармай, тозу, жабдықты сатып алу шығындары, оқу шығындары және т.б.
Бұл шығындардың салықтық шынайылығы мен тұрғындардың қызмет күткені арасындағы бәсекелестікті тудырады.
Жүйеге қосымша сағаттар қосудың айтарлықтай қымбатшылығының орнына өнімділікті арттыру арқылы әрбір сағаттан артық өндірісті қысқартуға болады. Әрбір жедел жәрдем сағатына сағатына қызмет көрсету үшін қосымша қоңырауларға жауап беруі мүмкін болса, қосымша ресурстардың қажеттілігі жеңілдетіледі. Бұл өз ресурстарын дұрыс басқаратын жүйеде көрінетін теңгерімге айналады. Осы себепті, көптеген муниципалитеттер ЭМЖ жүйесінің денсаулық жағдайына жауап беру уақыты ретінде жауап береді. Төменгі (AKA жылдамырақ ) жауап уақыттары жақсы болса, жүйе жұмыс істейді.
Бірінші жауап берушілер парамедиктер болу керек пе?
Ақша туралы айтатын болсақ, EMS-де пікірталас бар, ол туралы неғұрлым жақсы жауап беруші, ЭМТ немесе фельдшер болады. Өмір сүру сапасын жоғарылату (ALS) Бірінші жауапты бортында парамедиктер және негізгі тіршілікті қамтамасыз ету (BLS). Бірінші Responders бортында шұғыл медициналық техник (EMT) бар. Парамедиктер қымбатырақ.
Медициналық жедел жәрдемнің басталуынан бірнеше минут ішінде ( КПР , дефибрилляция , қан кетуді бақылау , эпинефринді енгізу және оң қысыммен желдету) іс-әрекеттердің кішкене тізбесі EMT-мен жүргізілетін барлық рәсімдер болып табылады. Осы заттар басталғаннан кейін төтенше жағдай тоқтатылды немесе кем дегенде баяулады. Пациентке, әрине, әрі қарай емдеуге және тасымалдауды нақты медициналық көмекке мұқтаж болу керек, бірақ осы сәтте бірнеше қосымша минуттар көп өзгермейді. Бірінші жауапты адамдар (олар бізге көп қажет) дегенді білдіреді және сіз 911 деп қоңырау шалғанда тез әрекет ете аласыз. BLS-ті қолданған кезде бірінші жауапты адамдар оны қолжетімді етеді.
Әдеттегі сценарий
Мұны қалай жұмыс істейтінін көрсету үшін жүрекке қамаудың мысалын қолдануға рұқсат етіңіз:
- Науқастың жүрегі қанды (жүректің тұтқындауын) лайықты түрде тоқтатады.
- Bystander 911 деп атайды және CPR (Bystander CPR, BLS күтімінің нысаны) басталады.
- Медициналық реаниматологтар қазіргі уақытта құтқарудың тыныс алуын (BLS немесе ALS First Responders немесе кез-келген жедел жәрдем бланкісімен жасалуы мүмкін) және түпнұсқа жөнелтілімнен кейін бес минуттан кейін басталуы керек болғанда, ЖҚҚ орындауды жалғастырады.
- Медициналық реаниматологтар науқасқа дефибрилляторды орналастырады және жүректің сілкінісі (BLS немесе ALS First Responders немесе кез-келген жедел жәрдем арқылы орындалуы мүмкін BLS күтімі және түпнұсқа жөнелтілімнен бес минуттан кейін басталуы керек).
- Медициналық реакциялар сұйықтықты және дәрі-дәрмектерді қамтамасыз ету үшін ішек жолын бастайды (АЛС-ның бірінші жауап берушілері немесе ALS жедел жәрдем көліктері арқылы жүзеге асырылуы мүмкін ALS қамқорлығы және бастапқы жіберудің он минуттан кейін басталуы керек).
- Медициналық реаниматологтар науқасты желдету үшін жетілдірілген тыныс алу жолын (ALS First Responders немесе ALS жедел жәрдем көліктері арқылы орындалуы мүмкін ALS қамқорлығы) және түпнұсқа жөнелтілімнен он минуттан кейін бастау керек.
- Медициналық жауап берушілер науқасқа дәрі-дәрмекпен қамтамасыз етеді (АЛС-ның алғашқы жауап берушілері немесе ALS жедел жәрдем көліктері жүргізетін АЛС-ті күтуі және бастапқы диспетчердің он минуттан кейін басталуы керек).
- Медициналық көмекші науқасты науқасты ауруханаға тасымалдау үшін дайындайды және науқасты жедел жәрдемге салады (жедел жәрдем қажет, ол емделушінің жанында он бес минут ішінде жіберілуі керек).
Алғашқы екі қадам жауап берушілердің келуіне дейін болады. Үш және төрт қадамдарды кез келген ALS немесе BLS жауап берушісі, жедел жәрдем немесе өрт сөндіру құрылғысы жасай алады. 5-7 қадамдар парамедиктерден талап етіледі және ALS жауап берушілеріне, өрт сөндіргішке немесе жедел жәрдемге ие болуы керек. Сегіз қадам жедел жәрдемге қажет.
Парамедиктерді әрдайым пайдаланбау медициналық көмек көлемінің азаюы сияқты көрінуі мүмкін, бірақ 2005 жылы АҚШ-та бес параллель серия жарияланды, бұл аз пармедикамен жұмыс істейтін EMS жүйесі кардиохирургиялық тұрғыда өмір сүру деңгейін жоғарылатты . 911-ге телефон соғсаңыз, сіз күткен адам басында пайда болмаса, үрейге түспеңіз. Бірінші жауапты адам қалай көмектесуге болатындығын біледі.
> Көздер:
> Sanghavi P, Jena AB, Newhouse JP, Заславский А.М. Базалық және Өмірді қолдаудың негізгі түрлері арқылы емделмеген аурулардан кейінгі нәтижелер. JAMA Intern Med. 2015 ж., 175 (2): 196-204. doi: 10.1001 / jamainternmed.2014.5420.
> Sanghavi P, Jena AB, Newhouse JP, Заславский А.М. Ауруханадан тыс медициналық жедел жәрдем жағдайында негізгі өмір сүру деңгейін жетілдірудің нәтижелері. Ann Med Med . 2015 қар. 3; 163 (9): 681-90. doi: 10.7326 / M15-0557. Epub 2015 Oct 13.