Геморрагиялық цистит - мочевинаның қабынуы, ол ауырсынуды және гематурияны, немесе зәрдегі қанды тудырады. Лейкемиямен немесе лимфомамен ауыратын адамның геморрагиялық циститтің даму қаупі болуы мүмкін бірқатар себептер бар.
Себептер
Геморрагиялық циститті тудыратын химиотерапия агенттерінің ең көп тараған түрі - алкилирлеу агенттері, циклофосфамид және ифосфамид.
Бұл лейкемия мен лимфома сияқты қан мен сүйек ісігін емдеуде жиі қолданылатын дәрілер. Басқа аз жалпы агенттерге темозоламид, блеомицин және доксорубицин жатады. Геморрагиялық цистит басқа да себептерге байланысты, алкилирлеу агенттерінің онкологиялық аурулармен емдеуіне байланысты емес.
Дене циклофосфамидті немесе эфосфамидті бұзған кезде акроле деп аталатын өнім шығарылады, ол бүйрек арқылы қаннан сүзіледі және мочевина ішіндегі несепте шоғырланған болады. Бұл мочевинаның қабынуын тітіркендіреді, бұл циститтің ыңғайсыздығына, сондай-ақ ауыр қан тудыруы мүмкін жарасына әкеледі. Геморрагиялық циститтің жиілігі сүйек кемігін трансплантациялау және жоғары доза циклофосфамидті қабылдаған адамдарда шамамен 6% құрайды. Кейбір зерттеулерде ifosphamide геморрагиялық циститтің жоғарлауымен байланысты болды.
Аденовирус, ВК вирусы және ИК вирус сияқты кейбір вирустар геморрагиялық циститті тудыруы мүмкін.
Иммундық жүйені төмендететін адамдар осы жағдайлардың, әсіресе сүйек кемігін немесе діңгек жасушаларын трансплантациялаудан қалпына келтіретін адамдарға тәуекелі жоғары.
Ақыры, қуықтың радиациялық терапияның әсерінен тітіркенуі сонымен қатар онкологиялық науқастардың геморрагиялық циститіне себеп болады.
Белгілері
Егер сізде маңызды несеп жолдарының инфекциясының қолайсыздығын көрген болсаңыз, онда геморрагиялық цистит белгілерінің кейбіреулері туралы түсінік бар.
Бұл белгілерге мыналар жатады:
- Гематурия (зәрдегі қан)
- Абдоминальды ыңғайсыздық
- Зәрді өту кезінде ауырсыну немесе жану
- Сенің қабығын босата алмайтын сияқты сезінесің
- Ішекті бақылаудың жоғалуы (ұстамау)
- Қабынуды босатуға жиі немесе шұғыл қажет
- Зәрді өту үшін бірнеше рет түнде тұрыңыз
Сізде сондай-ақ анемиядан шаршау немесе төменгі іш қуысында ауырсыну, жамбас сүйек аймағының үстінде орналасқан басқа да симптомдар болуы мүмкін.
Тәуекел факторлары
Лейкемиямен немесе лимфомамен ауыратын адамдар геморрагиялық цистит алуға неғұрлым бейім болуы мүмкін бірнеше себептер бар. Бұл тәуекел факторлары:
- Сіздің циклофосфамидті немесе эфосфамидті химиялық емдеу режимі ретінде қабылдау
- Жамбас аймағына радиациялық терапия
- Иммундық жүйенің төмендеуі сізге жиі зәр жолдары инфекцияларына немесе вирустарға сезімтал болады
- Антибиотиктердің жиі қолданылуы
- Тромбоциттер саны аз (тромбоцитопения)
Емдеу
Геморрагиялық цистит ауыр қан жоғалуына алып келуі мүмкін және өте байыпты түрде қабылданады. Мочевинадағы ашу жаралары бактериялардың қанға өтуіне арналған порталды қамтамасыз етуі мүмкін. Ол сондай-ақ мочевого көпіршік қабығының тұрақты зақымдануына әкелуі мүмкін, бұл зәр жолдарының немесе қуықтың бұзылуын жабуына әкелуі мүмкін. Сондықтан бұл жағдайды дер кезінде емдеу қажет.
Емдеуге мыналар жатады:
- Белгілеу жеңілдету және ауырсынуды бақылау
- Қан кетуді бақылауға көмектесетін плазмалды құю
- Қанның қан кетуіне себеп болған қан құю
- Антибиотиктер немесе вирусқа қарсы терапия егер циститтің себебі табиғатта жұқтырған болса
- Қанның алдын алу үшін қышқылдың ерітіндісімен суару немесе қан кетуді бақылауға арналған дәрі
Алдын алу
Геморрагиялық циститті емдеудің ең жақсы тәсілі - оны бірінші кезекте болдырмау. Егер сіз осы асқынудың даму қаупі жоғары екендігін анықтасаңыз, сіздің денсаулық сақтау тобыңыз бірнеше алдын алу шараларын қабылдауы мүмкін. Бұл араласудың көп бөлігі сіздің мочевиніздің қабырғасының акролеинге немесе басқа тітіркендіргіштерге ұшырайтын уақытты азайту арқылы жұмыс істейді.
Олар:
- Мастер-дәрмекті акролеин әсерінен қорғауға көмектесетін MESNA (2-Mercaptoethanesulfonate натрийі) атты дәрі-дәрмектерді басқарыңыз. Бұл дәрі-дәрмектер іштің ішіне немесе жеке қапшықта беріледі немесе нақты химиотерапияға қосылады
- Ішінің сұйықтығын көп мөлшерде ішек арқылы өткізіңіз
- Химиотерапияны күннің ерте беруге тырысыңыз, сондықтан сіз оны мешіттен тазартып, түні бойы тынығудан бұрын
- Сізге кем дегенде әр сағат сайын ішуге тырысыңыз
- Мочевинадағы химияны тазарту үшін зәрді ұстап тұруға көмектесетін диуретиктерді басқарыңыз
- Зәрді катетерді енгізіңіз, сондықтан химиотерапия қуықтың ішінен үздіксіз алынып тасталады, сондықтан жарақаттануды тудыруы мүмкін
Сіздің дәрігеріңізбен кезде
Егер сіздің денсаулық сақтауыңыздың тобымен байланысыңыз болса:
- Сіздің зәріңізде қан бар
- Сіз безгегі немесе тыныштықты дамытасыз
- Сізде ыңғайсыздық тудыратын зәр шығару белгілері бар
- Сізде кездесетін симптомдар туралы сұрақтарыңыз бар
Төменгі сызық
Геморрагиялық цистит - ауыр қан кетуіне және емделмеген жағдайда тұрақты қуықтың бұзылуына әкелуі мүмкін жағдай. Геморрагиялық циститтің даму қаупінде лейкемия мен лимфоманың пациенттерін орналастыратын көптеген факторлар бар. Бақытымызға орай, бұл жағдайдың пайда болуына жол бермеудің жолдары, сондай-ақ, егер бұл орын алса, емдеу жолдары бар.
Қандай да бір қайғылы симптом сияқты, сіз өзіңіздің несеңізді қалай өткізгеніңіз туралы алаңдаушылық бар болса, денсаулық сақтау орталығымен сөйлесуіңіз керек.
> Көздер:
> MESNA пакетін кірістіру. https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/nda/2002/20-855_Mesnex_Prntlbl.pdf. 2017 жылғы шілдеде қол жеткізілді.
> Онкология: дәлелді көзқарас; Альфред Е. Чанг, Патриция А Ганц, Дэниел Ф. Хейз, Тимоти Кинселла, Харви И Пасс, Джоан Хилл Шиллер, Ричард М. Стоун, Виктор Стрекер. Springer Science & Business Media, 8 желтоқсан 2007 ж.
Riachy E, Krauel L, Rich BS және т.б. Балалардың геморрагиялық циститінің ауырлық дәрежесі мен асқынуының қауіпті факторлары мен болжаушылары. J. Urol . 2014 ж., 191 (1): 186-92.