Жаңа әдістер радиациялық терапияны дәлірек жеткізеді
Радиациялық терапия әртүрлі рак ауруларын емдеуде маңызды. Зиянды клеткаларды және тіндерді мақсатқа келтіру үшін әртүрлі сәулелену формалары қолданылады. Көбінесе, фотонды (рентген) сыртқы сәулелік сәуле терапиясы немесе ЕБРТ деп аталатын техникада қолданылады .
Сондай-ақ, радиациялық терапияның жаңа әдістері бар, олардың кейбіреулері қоршаған құрылымдарды сақтай отырып, қатерлі ісік тінін неғұрлым тиімді бағытта уәде етті.
Жаңа техника Протон сәулелері мен 4D модельдеуді қамтиды
- PBT Протон сәулелік терапиясына жатады.
- 3D конформалды EBRT радиацияның дозасын дәлірек мақсатына жеткізуді жоспарлау үшін компьютерлендірілген бейнелеу талдауын тартуды білдіреді.
- IMRT интенсивті модуляцияланған радиациялық терапияны білдіреді және бұл рак клеткаларын жоюға арналған, бірақ қоршаған тіндерді сақтауға арналған тағы бір әдіс.
- IGRT бейнеленген радиациялық терапияны білдіреді және радиациялық емдеу процесінде сәулеленуді радиациялық терапияның емдеу жоспарлау кезеңінде дамыған нақты бейнелеу координаттарына бағыттау үшін визуалды сканерлеуді қолданады.
- РММ - сәуле терапиясының тыныс жолдарының қозғалысын басқару жүйесін білдіреді, бұл көкірек қабырғасының қозғалысын, диафрагма бұлшықеттерін және тыныс алу кезінде қозғалатын басқа құрылымдарды, мақсатты аймақ қозғалса да, радиация әлі де дұрыс орынға жетеді.
- 4D КТ имитациясы пациент тыныс алғанда сканерлеу алынып, RMM-те дәл сол принципті қолданады, және мақсатты көлем көлемін уақыт бойынша көруді зерттеу кезінде ісіктердің барлық позицияларын ескереді.
Протон сәулелік терапиясы дегеніміз не?
Кейбір онкологиялық орталықтар фотонды, немесе рентген сәулелерінің орнына протон сәулелерін жеткізетін сәуле машиналарын қолдануға кіріседі.
Протон сәулелері - қысқа қашықтықта қуат беретін оң зарядталған бөлшектердің ағыны. Теориялық протондар жақын маңдағы тіндерге аз зиян келтіре отырып, ағзаның тереңдігіне жетуі мүмкін.
Ұлттық толқудың обыр жүйесі немесе NCCN сияқты ұйымдар протон сәулелік терапиясын немесе ПБТ-ны нұсқаулықта және ұсыныстарда енгізе бастайды. Мысалы, перифериялық Т-жасушалық лимфомалардың кейбір жағдайларына қатысты NCCN сәулелік терапия компоненті протондарға және басқа да жаңа әдістерге сілтеме жасайды: «... ұзақ өмір сүру ұзақтығы бар емделушілер үшін маңызды конфорстық дозаны үлестіруге қол жеткізу. « Басқаша айтқанда, сәулеленуді қатаң бекітілген аймаққа жеткізіп, қоршаған тіндерді сақтап қалудың жақсы нәтиже береді және радиациялық терапияның ұзақ мерзімді асқынуларын азайтады деген болжам бар.
Қандай артықшылықтар PBT ұсынысы сияқты емдеуге болады?
Осы уақытқа дейін лимфоманы емдеуде PBT-ді күнделікті қолдану ұсынылмайды. Алайда, лимфомасы бар науқастар үшін протон терапиясы сияқты техника белгілі бір жағдайларда және әртүрлі себептермен фотондарға жақсырақ болуы мүмкін. Лимфомаларды тиімді емдеу үшін қолданылатын химиотерапия жүрекке және өкпеге бірнеше уыттылықты тудыруы мүмкін .
Химиотерапияға сәуле қосылса, дені сау ағзаларға қауіп төндіреді, себебі тіндер химиотерапия мен радиацияның әсеріне сезімтал болады.
Химиотерапия мен радиация көбінесе бірге жоспарлануда, бірақ олар бөлек басқарылады, және жиі лимфоманы емдеуде бірін-бірі қадағалайды. Протон терапиясы қатерлі ісікке қарсы тұру кезінде пайда болатын сау тіндерге әсерін азайтуға арналған. Лимфомасы бар науқастардың көпшілігі емделуден кейін ұзақ өмір сүреді және диагноз қойған кезде жас болады, сондықтан олар стандартты емдеуге байланысты ұзақ уақыт бойы пайда болатын, ұзақ уақыт бойы пайда болатын жанама әсерлерге ұшырайды.
Протон терапиясы туралы белгілі болғандықтан, көптеген адамдар дәстүрлі терапиямен салыстырғанда жанама әсерлерді төмендетеді деп санайды. Дәрігерлер мен зерттеушілер теңдеудің химиотерапия жағында жұмыс істейді, ұзақ уақытты нәтижеге және кейінгі жанама әсерлерге кез-келген әсерді іздейтін жанама әсерлері аз жаңа агенттерді пайдалануды зерттейді.
Ходжкиндік лимфомасы бар науқастар, атап айтқанда, емдеудің жоғары көрсеткіштеріне ие, бірақ олар химиотерапия мен радиациядан емдеудің жанама әсерлерін дамытады. Шындығында, Hodgkin лимфомасын жоғалтудың балалық шегі - қатерлі немесе өмірге қауіпті созылмалы денсаулық жағдайлары, мысалы, екінші рак ісігі немесе жүрек ауруына шалдыққан топтардың бірі. Бұл жоғары тәуекелдер, кем дегенде, ішінара химиотерапияның және радиотерапияның кеш әсеріне байланысты.
Протон терапиясы радиацияны жеткізуде дәлірек болу үшін жасалғандықтан, жүрек ауруы азаяды және екінші екінші қатерлі ісік ауруы дамиды. Бір мезгілде бір зерттеуде протонмен фотонды сәулеленумен емделушілер арасында екінші рет ісік ауруының таралуы ұқсас болды, бірақ деректер шектеулі және көп зерттеулер қажет.
Сөзден шыққан сөз
Ходжкин лимфомасы үшін протон терапиясын қолдайтын онкологтар бір жағынан жеткіліксіз терапияның қайталануы мен екінші жағынан тым агрессивті емдеуден кейінгі ауыр уыттылыққа байланысты қайталануы арасындағы теңдестіру актісін сипаттады.
Кейбіреулер, химиотерапияны сәуле терапиясының жоқтығынан жоғарылату үшін ұлғайтсаңыз, ұзақ мерзімді уыттылық тұрғысынан ешқандай пайда таба алмайсыз . Бұдан басқа, олар лимфоманың екінші рет қайталануынан босату табалдырықтарды сақтаудың маңызды нәтижесі деп кеңес береді, өйткені болашақта зерттеушілер жаңа тәуекелдерді және жаңа тәсілдердің пайдасын анықтауға тырысады.
Хоппенің және әріптестерінің зерттеуі бойынша, протон терапиясы зерттеуге қатысушылардың басым көпшілігі үшін Hodgkin лимфомасы бар жүрек, өкпе, кеуде, өңеш және басқа құрылымдарға жалпы сәулелену мөлшерін төмендетеді. Протон терапиясының барған сайын күнделікті болатынын уақыт туралы айтады.
> Көздер:
> Chung CS, Yock TI, Nelson K, Xu Y, Keating NL, Tarbell NJ. Протонмен фотонды сәулеленуімен емделген пациенттер арасында екінші қатерлі ісік аурулары. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2013 ж. 87 (1): 46-52.
> Hoppe BS, Flampouri S, Su Z және т.б. Протондар көмегімен кардиологиялық құрылымдарға тиімді мөлшерде азайту, медицинада Hodgkin лимфомасында 3DCRT және IMRT салыстырғанда. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2012; 84: 449-455.
> NCCN радиациялық терапия компендиумы. 2017.