Гипотиреозды әртүрлі себептермен, мысалы, лимитті лимитті емдеуге арналған аутоиммунды шабуылдан (Hashimoto's thyroiditis деп аталады), дамуы мүмкін. Гипотиреоздың негізгі гипофиз бездерінің проблемасының алғашқы белгілері де болуы мүмкін.
Гипотиреозды диагностикалаудың «неге» түсіну емдеу жоспарымен алға жылжу үшін маңызды.
Кейбір адамдар өмір бойы тирондардың гормонын ауыстыруды қажет етсе, кейбіреулерде гипотиреоздың қысқа мерзімді жағдайы (мысалы, босанғаннан кейінгі тиреоидит), дәрі қабылдауды тоқтату керек немесе гипофиздің бейнесі сияқты диагностикалық тесттерді талап етуі мүмкін.
Жалпы себебі
Хашимотодың тиреоидиты - Америка Құрама Штаттарында гипотиреоздың басты себебі.
Хашимотодың тироидиті
Хашимото тиреоидиты - бұл аутоиммунды ауру, бұл сіздің қалқанша безіңізге әсер етеді. Хашимотодағы антиденелер сіздің қалқанша безінің протеиндеріне қарсы әрекет етеді, бұл безінің біртіндеп бұзылуына әкеліп соғады, ол сіздің денеңіздің қалқанша гормондарын шығара алмайды.
Хашимотодың тиреоидиты әйелдерде жиірек кездеседі, ал кез-келген жаста болуы мүмкін, алайда бұл адамдар бұрынғыдан да кең таралған. Әйелдер үшін Хашимото жиі жүктілікте, жеткізуден кейін немесе менопаузы уақытында дамиды.
Басқа себептер
Хашимотодан басқа, гипотиреоздың басқа себептері:
Хирургия
Гиперироидты, қалқанша бездерінің немесе қалқанша рагымен ауыратын адамдарға хирургиялық операция қажет болуы мүмкін. Қалқанша безінің барлық ауруы хирургиялық жолмен жойылса, адам гипотиреид болады және өмір бойы тирондардың гормонын алмастыратын дәрілерді талап етеді.
Егер Қалқанша безінің бір бөлігі ғана жойылса, онда қалқанша гормонын жеткілікті түрде жасай алатыны жақсы.
Радиация
Қалқанша безінің хирургиясы немесе антитироидті емдеудің орнына, гипертиреозы бар кейбір адамдар радиоактивті йодпен өңделген, ол қалқанша безді бұзады, адамға гипотиреоид көрсетеді. Ходжкиннің лимфомасы немесе бас және мойын қатерлі ісігі үшін радиациялық емдеуден өтетін адамдар гипотиреозды дамытуға қатер төндіреді.
Тироидит
Тироидиоз Қалқанша безінің қабынуын сипаттайды және көптеген қалқанша бездердің жағдайлары үшін жалпы термин болып табылады. Хашимото ауруы (жоғарыда айтылғандай) тиреоидиттің ең таралған түрі болып табылады және аутоиммундық шабуылдан туындаған.
Қалқанша безінің тағы бір мысалы - вирустың туындаған деп саналатын субакутивтік тиреоидит (де Quervain's thyroiditis деп те аталады). Қалқанша безінің бұл түрімен адам гипериироидты, кейіннен гипотиреозды гипотиреозды бастан өткерді, сонымен қатар қалқанша безі безіне қосымша.
Кейбір есірткі
Кейбір дәрі-дәрмектер гипотиреозды тудыруы мүмкін. Бұл дәрі-дәрмектер:
- Литий
- Амиодарон
- Тионамидтер (антитиродты препараттар)
- Интерферон-альфа
- Интерлукин-2
- Кейбір қатерлі ісік препараттары (триозин киназының ингибиторлары және бақылау-өткізу пункті иммунотерапиялары)
Йод артық немесе жетіспеушілігі
Тым көп йод (мысалы, қытырлақ тағамдық қоспалардан) гипотиреозды тудыруы немесе нашарлауы мүмкін. Сонымен қатар, аз дамыған елдерде кейбір адамдарда байқалатын йод жетіспеушілігі гипотиреозды тудыруы мүмкін. Йод Қалқанша безінің гормонын өндіру үшін қажет және сүт өнімдері, тауық еті, сиыр еті, шошқа еті, балық және йодталған тұз сияқты тағамдарда кездеседі.
Туа біткен гипотиреоз
Кейбір нәрестелер Қалқанша безі жоқ немесе ішінара Қалқанша безі жоқ туады. Қалқанша безінің гормонын шығару үшін қалқанша безі жоқ (немесе жеткіліксіз) болғандықтан, гипотиреозды дамытады, ол ауыр және қалқанша гормонының таблеткасымен емдеуді қажет етеді.
Гипофиз безінің проблемасы
Гипофиз безі мидағы орналасады және гормонын босату үшін қалқанша безі секілді организмдегі басқа бездерді ынталандырады. Гипофиз безі ми ісігі, сәуле немесе ми хирургиясы зақымданса, ол Қалқанша безінің сигналын белгілеу үшін жақсы жұмыс істемеуі мүмкін. Бұл кейінгі белсенді емес қалқанша безге әкелуі мүмкін. Бұл гипотиреоздың түрі орталық немесе қайталама гипотиреоз деп аталады.
Инфильтративтік аурулар
Гемохроматоз сияқты кейбір аурулар сирек кездесетін гемохроматозды (темір, гемохроматоз кезінде) сақтауға, орталық гипотиреозға немесе жалпыға қарағанда, сіздің негізгі гипотиреозды тудыратын Қалқанша безіне себеп болуы мүмкін.
Гемохроматоздан басқа, саркоидоз Қалқанша безінде гранулеманы тұндыруы мүмкін. Фибротикалық мата қалыпты қалқанша матаның орнына талшықты тиреоидит (немесе Riedel's thyroiditis) деп аталатын сирек жағдай бар.
Генетика
Сіздің ДНҚ рөліңіз аутоиммунды гипотиреозды дамытумен айналысады, және бұл бірқатар зерттеулермен қамтамасыз етілді.
Мысалға, бір неміс оқуы Хашимото қаласындағы тиреоидиттің дамуы үшін 32 есе жоғары тәуекелді анықтады және Хашимото тиреоидитімен ауыратын адамдарға 21 есе көп қауіп төндірді.
Ғалымдар Гашимотоға тән ерекше гендерге қарап, адамның лейкоцитарлы антигені (HLA), иммундық жүйеге қатысатын басқа да молекулалардың мутацияларын тапты.
Hashimoto ның тиреоидты дамуында гендердің рөлін одан әрі қолдау үшін, генералды синдромдар, Тернер синдромы және Даун синдромы аутоиммунды тироидтық аурулардың, әсіресе Хашимотодың тиреоидиттің күтілетін мөлшерінен жоғары.
Бірақ бәрі де, сіздің гендеріңіз гипотиреоздың даму қаупін болжауға көмектесетін фактор екенін есте ұстаған жөн. Жүктілікке немесе кейбір дәрі-дәрмектерге ұқсас көптеген басқа факторлар (экология) бар.
Нәтижесінде, бұл гипотиреозды дамытатын адамның бірегей қауіп-қатерін болжайтын гендердің тіркесімі.
Жалпы тәуекел факторлары
Адамның гипотиреоздың даму қаупін арттыратын факторларға мыналар жатады:
- Әйел болу
- Кәрілік болу
- Кавказ немесе азиялық болу
- Hashimoto ның тиреоидты немесе басқа аутоиммундық аурудың отбасылық тарихы бар
- Автоиммунды аурудың жеке тарихын (мысалы, адренал жеткіліксіздігі, ревматоидты артрит немесе 1 типті қант диабеті)
- Жүкті немесе босанғаннан кейінгі болу
- Йодтың тұтынылуы өте аз немесе тым аз
- Радиоактивті йодпен емделген
- Мойынға немесе жоғарғы кеудеге сәуле түсті
- Қалқанша безінің операциясы жасалды
- Кейбір дәрі-дәрмектермен емделеді (мысалы, биполярлы бұзылу үшін литий)
Тәуекел факторларын дамыту
Бір қызығы, селениум тапшылығы Hashimoto ның тиреоидты және гипотиреозды дамытуға байланысты болуы мүмкін екенін білдіреді. Оның үстіне, бас миының ауыруы, мысалы, мигреньдер, гипотиреоздың, әсіресе семіз әйелдердің тәуекеліне байланысты.
Дегенмен темекі шегудің қалқанша безге қалай әсер ететіні анық емес, бірақ ол күрделі. Зерттеулер көрсеткендей, темекі шегу Hashimoto ның тиреоидиты бар адамдарда гипотиреоздың пайда болу қаупін арттырады, ал басқа зерттеулерде темекі шегудің гипотиреоздың төмен таралуы мен гипертиреоздың таралуының жоғары деңгейіне байланысты екендігін көрсетеді.
> Көздер:
> Американдық thyroid қауымдастығы. (2013 ж.). Гипотиреоз: пациенттер мен олардың отбасыларына арналған кітапша .
> Asvold BO, Bjoro T, Nilsen Tl, Vatten LJ. Темекі шегу және қалқанша безінің қызметі: халыққа негізделген зерттеу. Arch Intern Med . 2007 ж. 9 шілде; 167 (13): 1428-32.
> Braverman, L, Cooper D. Werner & Ingbar's Thyroid, 10th Edition. WLL / Wolters Kluwer; 2012 ж.
> Карле А және т.б. Шылым шегуден кейін аутоиммунды гипотиреоздың ауыруының күрт, бірақ уақытша өсуі - халыққа негізделген, кейс-бақылауды зерттеу. Клин эндокринол (Oxf) . 2012 ж., 77 (5): 764-72.
> Dittmar M, Libich C, Brenzel T, Kahaly GJ. Автоиммунды тироидтық аурудың отбасылық кластерлілігін арттыру. Horm Metab Re s. 2011 ж. Наурыз; 43 (3): 200-4.
> Garber JR және т.б. Ересектерде гипотиреоздың клиникалық практикасы: американдық клиникалық эндокринологтар қауымдастығымен және американдық thyroid қауымдастығы. Эндокр тәжірибесі . 2012 қараша-желтоқсан; 18 (6): 988-1028.
> Лисотро С, Мейнарди Ф, Маггиони Ф, Занкин Г. Мигрин мен гипотиреоздың арасындағы араластық. J бас ауруы. 2013 ж .; 14 (Қосымша 1): P138.
> Martin AT et al. Бас ауруы - жаңа басталған гипотиреозды дамыту үшін қауіп факторы болуы мүмкін. Бас ауруы. 2017 ж., 57 (1): 21-30.
> Лело А, Морони Л, Калиари Л., Инвернцизи П. Автоиммунитет және Тернер синдромы. Autoimmun Rev. 2 012 мамыр, 11 (6-7): A538-43.
> Wu Q және т.б. Халық санының азаюы қалқанша ауруларының таралуымен байланысты. J Клин эндокринолы. Metab . 2015 ж., 100 (11): 4037-47.