Гистопатология бойынша есеп беру әдістері және болжау предикторлары
Гистопатология - бұл аурудың белгілері мен сипаттамаларын анықтау үшін микроскоптың астындағы дененің тіндерін тексеру. Гистология - бұл тіндерді зерттеу және патология - ауруды зерттеу.
Осылайша, гистопатологияны біріктіре отырып, тіндерді ауруға қатысты зерттеуді білдіреді. Гистопатология бойынша баяндамада емдеуге жіберілген мата және онкологиялық аурулардың микроскоптың ерекшеліктері сипатталады .
Гистопатология туралы есеп кейде биопсия туралы есеп немесе патология туралы есеп деп аталады.
Гистопатология бойынша есеп
Микроскоп бойынша емтихан тапсыратын маман дәрігер пациент деп аталады. Зерттелген мата биопсиядан немесе хирургиялық процедурадан туындайды, оның көмегімен күдікті матаның үлгісі таңдалады және зертханаға жіберіледі. Содан кейін ол өңделеді және өте жұқа қабаттарға бөлінеді (бөлімдер деп аталады), боялған және матадағы жасушалардың бөлшектерін сипаттау үшін микроскоптармен зерттеледі. Кейбір аурулар үшін хирург тоңазытылған секциялар арқылы өте тез түсіндірілген мата үлгісін ала алады. Мұздатылған бөлімдер немесе тілімдер лимфомада аз пайдаланылады, алайда түсіндіру және іріктеу проблемаларына байланысты. Лимфомада лимфа түйіндері - бұл гистопатологияда жиі зерттелген мата. Қан ісігінің көптеген түрлеріне сүйек кемігін биопсияны түпкілікті диагноз қою қажет болуы мүмкін.
Есептің құрамдас бөліктері
Хирургиялық қатерлі ісік үлгілері туралы хирургия хирургиясы бойынша есептер әлдеқайда күрделі болып келеді. Олар мыналарды қамтуы мүмкін:
- Қатысты тіндердің микроскопиялық көрінісі
- Арнайы дақтар
- Молекулярлық техника
- Басқа сынақтар
Молекулярлық әдістер молекулярлық деңгейде белок, рецепторлар және осы заттарға арналған гендер деңгейінде болатын жасушалар мен тіндерді талдауға мүмкіндік береді.
Есепті интерпретациялау
Тіндердің осындай сараптамасынан алынған нәтижелердің көбі болжамды. Прогноздық көрсеткіштер инсулиннің дәрежесін және таралу дәрежесін қамтуы мүмкін, ал онкологиялық аурулардың айналасындағы сау клеткалармен шектеліп алынса немесе болмаса, немесе рак ауруы жойылғаннан кейін таралса, дәлелдемелер бар ма.
Бағалау жүйесі сараланған рак түріне байланысты ерекшеленеді, бірақ көбінесе клеткалар микроскоп астында қаншалықты пайда болғанына қарай соқтығысады, 1-ші дәрежедегі ісіктер қалыпты көрінеді және 4-сыныпты ісіктер аномалияны көрсететін болады. Жоғары дәрежелі ісік, әдетте, жасушалардың көбірек бұзылулары бар. Бағалау жүйесі қойылымдармен бірдей емес. Кездесу ағзада онкологиялық аурулардың қай жерде кездесетініне және қаншалықты таралғанына байланысты.
Молекулярлық сипаттамалар және басқа да әдістер
Гистопатологиядан басқа, тіндерге қатерлі ісіктің бар болуын бағалау үшін, соның ішінде жұқа ине талшығының цитологиясын бағалау үшін басқа әдістер қолданылуы мүмкін және осы әдістердің кейбіреуі әлемдегі денсаулық сақтау мекемелерінде кеңінен қолданылады. Лейкемиялар мен лимфомалар олардың сыртқы келбетінің тіркесімін пайдалана отырып диагнозды анықтайды - клеткалардың белгілі бір химиялық реакциялардың (цитохимия) пайда болуына мүмкіндік беретін антиденелерді (иммунофенотип), олардың ферменттерін пайдалана отырып анықтауға болатын (морфология), маркерлерін немесе бетінің белоктарын қалай көрінеді? және олардың хромосомалық өзгерістері (кариотип).
Лимфомдарда және басқа да ісіктерде жиі ісік түрі, болжау және емдеуге көмектесу үшін иммуногистохимия деп аталатын әдіс қолданылады. Иммуногистохимия антиденелерді қатерлі ісік жасушаларының сыртында белгілі бір тегтерге немесе таңбалауыштарға жабысып қолдануды қамтиды.
Бұл антиденелердің өздерінің аттарында жиі дифференциация кластері болып табылатын «CD» деген ұстанымдары бар. Мысалы, CD23 және CD5 микроскопиялық тегтер болып табылады, егер олар рак клеткаларында болса, созылмалы лимфоцитарлық лейкемия (CLL) / кішкентай лимфоцитарлы лимфома (SLL) мүмкін диагноз болып табылатын ұғымды қолдай алады. Бұл маркерлер басқа да қатерлі ісіктерде де кездеседі, алайда дәрігерлер қолда бар ақпаратқа негізделген жою процесін және түрлі қатерлі заттар мен олардың «типтік» CD маркерлері туралы біледі.
CD-маркердің тағы бір мысалы CD20 болып табылады, ол кейбір лимфомаларда кездеседі, бірақ басқаларында жоқ. Диффузды орбита B клеткалық лимфомасы немесе DLBCL - CD20 маркерімен байланыстырылған өте таралған лимфома.
Лейкемии немесе лимфома клеткаларының белгілі бір үлгісі үшін таңбалауыштар әртүрлі маркерлерге, оң және теріс бақылауларға негізделген антиденелердің барлық панелін пайдалана отырып сынақталуы мүмкін.
Молекулалық және хромосомалық зерттеулер гендік қайта құру мен хромосомаларға нақты өзгерістерді қарау үшін жасалуы мүмкін. Кейде генерацияланған немесе жойылған гендер болжамдар туралы ақпаратпен байланысты. Мысалы, созылмалы лимфоцитарлы лейкемияда немесе CLLде хромосоманың ерекше бөлігі жоғалады және көбінесе бірге жоғалтып алған бұл - ракты қатерлі ісікке көмектесетін ген. 17 литрді жою CLL бар адамдардың шамамен 3- 10 пайызында кездеседі. CLP - 17p жою CLL нысаны болып табылады, емдеу қиын; CLL-нің 17p жоюымен адамдар дәстүрлі химиотерапиямен емдеуге қиын.
Көздер:
Хо С, Родиг С.Ж. Лимфоидтық қатерлі ісіктерде иммуногистохимиялық көрсеткіштер: молекулалық өзгерістердің протеиндік корреляциясы. Диагностикалық патология бойынша семинарлар . 32 (5): 381-91.
Хистопатология туралы есеп: Хирургиялық қатерлі ісікке арналған нұсқаулық. Derek C Allen арқылы. Springer Science & Business Media, 29 маусым 2013 жыл.
> Тейлор Ж, Сяо В және Абдель-Вахаб О. Гематологияның генетика негізіндегі диагностикасы және жіктелуі. Қан . 2017 27 шiлде; 130 (4): 410-423.