Көптеген адамдар денсаулық сақтаудың неге соншалықты қымбат екенін түсінбейді. Біз денсаулық сақтауға жұмсалатын шығын біздің ішкі жалпы өніміміздің әрқашан үлкен бөлігін алады деп білеміз. Бірақ, неге инфляцияға қарағанда денсаулық сақтау бағасының өсуі жылдам?
АҚШ-тың 2005 жылғы сауалнамасы / Kaiser Family Foundation / Гарвард қоғамдық денсаулық мектебі американдықтар ашкөз фармацевтикалық және сақтандыру компаниялары деп санайтынын көрсетті және денсаулыққа зиян келтірмеу туралы сот процедуралары медициналық көмектің қымбаттауына ықпал ететін ең маңызды факторлар болды.
Бұл америкалықтар қателеседі. Медициналық көмектің қымбаттауына ықпал ететін бірнеше нәрсе бар болса да, олардың біреуі қалғандарын көмескілейді.
Жалғыз фактор шығындардың жартысын арттырады
Медициналық қызмет көрсетудегі технологиялық жетістіктер - шығынның жартысынан астамын есепке алу, денсаулық сақтау шығындарының өсуіне негізделген ең үлкен фактор. Медициналық жетістіктердің арқасында бізді өлтіретін жағдайларды емдей немесе емдей аламыз. Бірақ бұл жаңа емделушілер баға белгілерімен келеді.
Мысалы, органды трансплантациялау медицинасының барлық саласы 1960 жылдың соңынан бері дами бастады. 1965 жылы жүрек трансплантациясы қажет болса, сіз қайтыс болдыңыз. Енді сіз донор болу үшін бақытты болсаңыз, онда жүздеген мың доллардан кейін сізде жаңа жүрек бар.
Соңғы бірнеше онжылдықтарда сезімтал емес, қосарлы алмастыру әдеттегідей болды. Бір адамның бірнеше буындары ауыстырылғаны немесе бірнеше рет алмастырылған бірдей болуы мүмкін емес.
Бірақ, хирургиялық техниканың жетістіктері медицина технологиясының жалғыз жетістіктері емес, денсаулық сақтау бағасын көтереді. Рекомбинантты ДНҚ биофармацевтикалық препараттарының бүкіл өрісі 1980 жылдардан бері дами бастады. Мысалы, Enbrel, ревматоидті артрит пен анкилозды спондилиттың бұзылуының алдын алу үшін пайдаланылатын инъекция, жылына шамамен 20 000 доллар тұрады.
Бұл жаңа технологияның өзіндік құны ғана емес. Сондай-ақ, осы жаңа технологиялардың біреуі өмірі ұзартылған адамға медициналық көмек көрсетуді жалғастыру құны.
Жүрек ауруын мысал ретінде алайық. Бірнеше жыл бұрын нитроглицерин, оттегі және морфин бар болатын. Егер сен 50 жастағы жігіттің жүрегіне шабуыл жасасаңыз, онда сіз көп жылдардан аман қалмаған боларсыз, себебі бұл ауруды лайықты емдеу технологиясы болмады.
Енді сізде липитер секілді статинке, кеудедегі ауырсынудың алғашқы шуылына дейін, орналастырылуы мүмкін. Симптомдардың басталуы көптеген жылдар бойы созылуы мүмкін. Ақыр соңында симптомдар дамитын болсаңыз, онда сіз ангиопластика , стент және хирургиялық операциялар арқылы емделіп, өміріңізді ондаған жылдар бойы ұзарта аласыз.
Бірақ, қосымша онжылдықтар үшін шығындар Липитер мен стенттің бағасы ғана емес. Бұл сонымен қатар сіз алған барлық денсаулық сақтаудың құны, себебі ондаған жылдар бойы өмір сүрдіңіз. Егер сіз 50 жасында жүрекжабыңыздан қайтыс болсаңыз, сіз 62 жасында тізе алмастыруға тура келер едік. Сіз 70 жаста болған кезде простата обыры емделмеген болар еді. Денсаулық сақтауға жұмсалған шығындардың барлығы медициналық технологияның жетістіктерінің тікелей нәтижесі ретінде пайда болды, бұл сізге басқа заттарға емдеуді қажет ететін жеткілікті ұзақ өмір сүруге мүмкіндік берді.
Басқа 50% туралы не деуге болады?
Медициналық технология саласындағы жетістіктер денсаулық сақтау құнының 50% -ға жуығын құрайтын болса да, қалған 50% -ы есепке алынады. Өзге шығындардың көбісі дербес кірістердің артуымен және медициналық сақтандыруды кеңейтумен байланысты. Бұл факторлардың екеуі денсаулық сақтауға деген сұраныстың артуына алып келеді. Әлеуметтік әлдеқайда көп адамдар денсаулық сақтауға көбірек денсаулығына қол жеткізе алады, сондықтан олар көп денсаулық сақтау қызметтерін пайдаланады. Медициналық сақтандыруды жүзеге асыратын адамдар денсаулық сақтаудың шынайы құнының ауыртпалығынан оқшауланады, сондықтан олар көп денсаулық сақтауды пайдаланады.
Қалдықтар, алаяқтық және қатыгездік, сондай-ақ халықтың қартаюы мен семіздік мөлшерлемесінің өсуі сияқты демографиялық өзгерістер денсаулық сақтау шығындарының өсуіне ықпал етеді.
Бірақ медициналық технологиялардағы жетістіктердің әсеріне тіпті ештеңе де келмейді.
Неліктен денсаулық сақтау мәселесі көтеріледі?
Құрама Штаттарда денсаулық сақтауға жұмсалатын шығындар 1960 жылы ЖІӨ-нің 4,7% -н 2005 жылы ЖІӨ-нің 14,9% -на дейін көтерілді. Егер денсаулық сақтауға жұмсалатын шығындар жыл сайын біздің халқымыздың кірістерінің көбеюін тоқтатса, ол ақыр аяғында тұрақсыз болады. Сонымен қатар, бұл бізді жаһандық нарықта бәсекеге қабілетті етеді.
2010 жылдың 1 наурызында CNBC сұхбатында миллиардерлердің инвесторы Уоррен Баффет біздің денсаулық сақтауға арналған шығындарды тасбақаға қарай салыстырды. «Біз экспорттау үшін өндіретін барлық нәрселер, бәсекелесетіндер ... бұл бағаны көтереді ...»
Бұл туралы не істеуіміз керек?
Медициналық көмектің шығындарын көтеруіне қарамастан, біз жаңа медициналық технологиялардың дамуын тоқтатқымыз келмейді. Медицинадағы жетістіктер әдетте жақсы нәрсе.
Оның орнына біз салыстырмалы тиімділік зерттеулерін қолданып, бізде бар емделушілерге арналған әрбір жаңа технологияның пайдасын мұқият бағалау керек. Жаңа технологияның мәселені ескірген технологияларға қарағанда жақсы қарайтынын білу керек. Егер солай болса, бұл барлық науқастарға сәйкес келетін пайдасы бар ма? Немесе науқастың белгілі бір топтары егде жастағы емделуден әлдеқайда жақсы ма? Қазіргі кезде әртүрлі емдеудің салыстырмалы тиімділігі туралы жеткілікті ақпарат жоқ, қай жағдайда емдеудің жақсы екендігі туралы толығымен ақпараттандырылған таңдау жасау.
Сонымен қатар, біз қалдықтарды, алаяқтықты және теріс пайдалануларды жоюымыз керек. Семіздік мөлшерлемесін төмендету үшін өмір салтын өзгертуді ынталандыру керек. Сонымен қатар, біз медициналық қызметтердің құнын айқындылықпен қамтамасыз етуге тиіспіз, сондықтан жеке тұтынушылар нақты денсаулық сақтау қызметтеріне қанша қаражат жұмсайтынын нақты ұғымдарға ие.
Дерек көздері: Денсаулық сақтауға жұмсалатын шығындар: Генрих Қайзердің отбасылық қоры, Конгресстің бюджеттік бюросының технологиялық өзгеруі және денсаулық сақтау шығындарының өсуі, Конгресстің бюджеттік бюросының денсаулық сақтауға арналған шығыстардың ұзақ мерзімді болжамы .