STD клиникасы - бұл қауіпсіздік желісінің жеткізушілері. Олар Құрама Штаттардың көптеген елді мекендерінде тегін, көбінесе тегін, қажетті күтімді қамтамасыз етеді. (Егер сізге көмектесу керек болса ... ) Сондай-ақ, көптеген дәрігерлер ыңғайсыз болатын медициналық салада сараптамалық көмек көрсетеді . Міне, сондықтан да кейбір адамдар бұл жағдайды денсаулықты реформалау кезеңінде STD клиникасының рөлі өзгеруі мүмкін деп алаңдайды.
«Қолжетімді күтім туралы» заң, сондай-ақ Обаманың немесе ACA ретінде белгілі, СТД клиникасының рөлін өзгертті. Алайда, STD клиникаларының рөлі көптеген адамдар күткендей өзгерген жоқ. Шын мәнінде, АСА жанындағы көптеген адамдар медициналық сақтандыруға ие. Сонымен қатар, белгілі бір топтар үшін тегін STD тестілеуі мен емделуін қамтамасыз ету міндетті болып табылады. Өкінішке орай, қамту барлық адамдар үшін міндетті емес. Бұған қоса, адамдар СДО-ның қызметтеріне өздерінің сақтандыруын пайдалана алмайтын болса да, бар. Сондықтан жыныстық жолмен берілетін медициналық көмек көрсетудегі СДВ клиникаларының рөлі әлі күнге дейін орын алып отыр.
Неліктен науқастар STD клиникаларын емдеуді жалғастыруда?
Бірқатар зерттеушілер науқастардың емдеудің басқа нұсқалары болған кезде де, емделушілердің СДВ емдеу мекемелеріне баруын неге жалғастырып жатқанын зерттеді. Бір үлкен зерттеу адамның ЖЖБИ клиникасына баруды қалайтын бірнеше себептері бар екенін анықтады. Зерттеушілердің шамамен 60 пайызы басқа қамқорлыққа қол жеткізгенімен, олар жыныстық денсаулық жағдайын жақсарту үшін СДВ клиникасын таңдады.
Олардың себептері бірдей күнделікті тағылымдамаларға, қамқорлыққа шығуға, дәрігерлік сараптамаға және төмен бағаға қол жеткізуге мүмкіндік берді. Басқаша айтқанда, STD клиникалары қамқорлық жасау үшін қауіпсіз, ыңғайлы және қол жетімді орын ретінде сезінді.
ЖЖБИ клиникаларына баратын адамдардың көпшілігі жас, ер, ақ емес.
Шамамен жартысы сақтандырылмаған. Көптеген ер адамдар еркектермен жыныстық қатынаста болған адамдар . Мүмкін таңқаларлық емес, бұл дәстүрлі профилактикалық қамқорлыққа жиі ұшырайтын немесе қол жеткізгісі келмейтін топтар. Олардың көпшілігі үшін ЖЖБИ клиникасы - бұл сексуалдық денсаулық сақтауға қатысты шешім қабылдау қаупі төмен. ЖЖБИ клиникасы - олар жедел, ыңғайсыз қажеттіліктерге тез әрі оңай көмек көрсете алатын орын.
Сақтандыру, құпиялылық және STD клиникасына қол жеткізу
Адамдардың өздерінің дәрігерін көрмей, ЖЖБИ клиникасына баруының басты себептерінің бірі - олар осы клиникалардың қамқорлық жасау үшін аса сенімді орын ретінде қабылдауы. Олар өздерінің жыныстық мінез-құлықтары немесе олардың жыныстық серіктестері үшін олардың дәрігерлеріне қатысты алаңдатудың қажеті жоқ. Олар күтіп тұрған бөлмеде қалғандардың барлығына дәл осындай себеп бар екенін біледі. Олар қажет болған жағдайда жиі жасырын немесе белгісіз қалуы мүмкін. Сексуалдық денсаулық туралы әңгімелесу кезінде бұл құпиялыққа деген қызығушылықтың қызықты әсері бар. Көптеген адамдар STD клиникаларында медициналық сақтандыруды пайдаланудан бас тартады.
Кейбір зерттеулерде сақтандыру жағдайы бар адамдардың жартысы тек STD клиникасында сақтандыруды пайдалануға дайын екенін анықтады. Бұл оларға қамқорлық үшін ақы төлеуге міндетті ме, жоқ па деген дұрыс.
Сақтандыруды қолдануды қаламайтын негізгі себеп, әдетте, құпиялылыққа қатысты алаңдаушылық тудырады, бірақ нақты себептер өзгереді. Олар үйлеріне жіберілетін жазбалар туралы алаңдатуы мүмкін. Олар сақтандыру компаниясына сынақтан өтетіндігін білуін қаламауы мүмкін. Егер оларда жұмыс берушіге негізделген медициналық сақтандыру болса, олар жұмыс берушілердің өздерінің жазбаларына қол жеткізе алатынын алаңдатады (дәл емес). Ата-анасы немесе жұбайы арқылы қамтуды алатындар, бұл адам өз шоттарын көре алатындығына алаңдауы мүмкін.
Дегенмен, жеке өміріне қауіп төндірмей, адамдардың STD клиникаларында сақтандыруды пайдаланғысы келмейтін жалғыз себебі емес.
Адамдардың сақтандыруды пайдаланбауды қалайтын тағы бір себебі - қалта шығындарына қатысты. Адамдар, егер олардың сақтандыру компаниясы СҚО туралы білсе, ол олардың сыйлықақыларына немесе медициналық көмекке қол жеткізуге әсер етуі мүмкін екендігіне алаңдаулы болуы мүмкін. Қолжетімді күтімдік іс-шара бұрыннан бар жағдайға байланысты жабудан бас тартуға тыйым салса да, бұл тәуекел көптеген жылдар бойы шындыққа айналды. Өкінішке орай, бұрыннан бар жағдайларды қорғауды жою 2017 жылғы конгресстегі денсаулық сақтау реформасының пікірталастар кестесінде қайта қалпына келтірілді. Көпшіліктің танымал мақұлдауына қарамастан, бұл АҚШ денсаулық сақтау заңнамасының бөлігі болып қалатынына кепілдік жоқ.
Денсаулық сақтау реформасы STD клиникасын қаржыландыруды қалай өзгертті?
Денсаулық сақтау саласындағы реформа сақтандыруды қамтамасыз етудің барлық әдістеріне, соның ішінде СТД клиникасында алынған барлық медициналық көмектің қаржыландырылуына әсер етті. Medicaid-ді кеңейтуге және сақтандыру опцияларын ұлғайтуға арналған ақшалар бір жерден келуі керек еді. Олардың кейбіреулері, бұрынғыдай, басқа да емделушілерге төленетін қаражаттардан, мысалы, ЖЖБИ клиникаларында. Кейбір клиникалар уақытты жабады немесе қысқартады. Басқалары қамқорлық үшін жалақы төледі.
Массачусетс Медициналық сақтандыруды қамтамасыз ету бойынша бірінші мемлекетке айналды. Зерттеушiлерге мемлекеттегі СТД клиникаларына қалай әсер еткенін көрудің бірегей мүмкіндігін берді. Олар тапқан нәрселер құпиялылық пен ақшаның өзара әрекеттесуі туралы айтқан, бұл СДВ-ның күтіміне әсер етеді.
Бір жағынан, сақтандыру төлемдері көп болған кезде, олардың көпшілігі оны пайдаланды. Науқастардың айтарлықтай үлесі емделуге алғашқы медициналық-санитариялық дәрігерге бара бастаған ауысым болды. Екінші жағынан, көптеген адамдар STD клиникасына баруға жалғастырды. Сонымен қатар, тіпті 75 доллар ақы төленсе де, барлық емделушілердің жартысы сақтандыруды емес, оны төлеуді таңдады. Мемлекетте қамтудың жоғары қарқынын ескере отырып, олардың көпшілігінде сақтандыру мүмкіндігі бар. Олар оны пайдаланбауды жөн көрді.
ЖЖБИ клиникаларына қажеттілік жоқ
Сақтандыруды ұлғайту, әдетте, медициналық көмекке қол жетімділікті жақсарту болып табылады. Дегенмен, бірегей құпиялылық сексуалдық денсаулық сақтаумен байланысты, ол ережеге ерекше жағдай жасауы мүмкін. ЖЖБИ-нің скринингіне , емделуіне және алдын-алуға сақтандыруды пайдаланудың өсуі сөзсіз. Дегенмен, СТД-ның стигмасының айналасындағы қорқыныштар мен құпиялылықтың сақталуы адамдарға құпиялы күтім іздейтін кемшіліктер әрдайым пайда болады дегенді білдіреді.
Бұл кемшіліктердің көпшілігін мемлекеттік қаржыландырылған ЖЖБИ клиникасы толтырады. Адамдар сынақтан өту үшін өздерінің сақтандыруын пайдаланғысы келмеуі мүмкін. Олар инфекция туралы айту үшін өз дәрігерлеріне барғысы келмеуі мүмкін. Бірақ олар әлі күнге дейін жыныстық денсаулық сақтауға бару керек.
> Көздер:
> Drainoni ML, Sullivan M, Sequeira S, Bacic J, Hsu K. Денсаулық сақтау реформасы және жыныстық жолмен берілетін инфекция қызметтерін қаржыландыруды ауыстырады. Sex Transm Dis. 2014 Шілде; 41 (7): 455-60. doi: 10.1097 / OLQ.0000000000000135.
> Сыйлық TL, Haderxhanaj LT, Torrone EA, Behl AS, Romaguera RA, Leichliter JS. STD алдын алу қызметтерінің қауіпсіздігі желісінің мөлшерін және құнын бағалау. Қоғамдық денсаулық сақтау 2015 қараша-желтоқсан; 130 (6): 602-9.
> Гувер К.В., Парселл Б.В., Лейхлитер Ж.С., Хабель М.А., Тао Г, Пирсон В.С., Сыйлық TL. Жыныстық жолмен берілетін аурулар клиникаларына қажетті қолжетімді күтім туралы заңнан кейінгі қажеттілік. Қоғамдық денсаулық сақтау. 2015 ж., 105-қосымша 5: S690-5. doi: 10.2105 / AJPH.2015.302839.
> Pathela P, Klingler EJ, Guerry SL, Bernstein KT, Kerani RP, Llata L, Mark HD, Tabidze I, Rietmeijer CA; SSuN жұмыс тобы. Жыныстық жолмен берілетін инфекциялық клиникалар қауіпсіздікті қамтамасыз етушілер ретінде: денсаулық сақтау реформасы дәуірінде жыныстық жолмен берілетін жұқпалы клиникалардың категориялық рөлін зерттеу. Sex Transm Dis. 2015 Мамыр, 42 (5): 286-93. doi: 10.1097 / OLQ.0000000000000255.
> Pearson WS, Cramer R, Tao G, Leichliter JS, Сыйлық TL, Hoover KW. Жыныстық жолмен берілетін аурулар клиникасында медициналық сақтандыруды қолдануға дайындық: АҚШ-тың 21 клиникасында науқастарды зерттеу. Қоғамдық денсаулық сақтау. 2016 ж. Тамыз; 106 (8): 1511-3. doi: 10.2105 / AJPH.2016.303263.