Неге біз терминді және оны алдын алу шараларын қалай бағыттаймыз
Еркектермен жыныстық қатынасқа түсетін ерлер (MSM) - бұл өздерін қалай анықтағанына қарамастан, басқа еркектермен жыныстық қатынасқа түскендерді санаттауға арналған термин. Бұл термин 1990 жылы эпидемиологтар арқылы АИТВ-ның таралу жолын және эркек жыныстық қатынас арқылы аурудың таралуын жақсырақ анықтау үшін бақылау құралы ретінде құрылды.
Бұған дейін зерттеушілер «гей» немесе «бисексуаль» деп аталатын ер адамдар міндетті түрде жыныстық қатынасқа түспеген, ал «тікелей» деп анықталғандар басқа адамдармен жыныстық қатынасқа түсуі мүмкін болғандықтан, жеке басын талдаумен шектелген.
МСМ орнына мәдениет пен әлеуметтік өзін-өзі тану емес, мінез-құлыққа бағытталған, осылайша ВИЧ-инфекциясының анық көрінісін қамтамасыз етеді. Бұл, өз кезегінде, АИТВ-ның алдын алу, оның ішінде қандай популяцияларды қолданудың алдын алу құралдарының салдарын жақсы түсінуді қамтамасыз етеді.
Зерттеулер қоғам мен мәдениет бойынша өзгеріп отырады, бірақ Нью-Йорк қалалық денсаулық сақтау және психикалық гигиена кафедрасы жүргізген зерттеулер телефон арқылы сұхбат алушылардың 4 200-ні анықтады:
- Тікелей анықтаған оннан біреуі тек басқа ер адамдармен секс болды.
- Ерлі-зайыптылардың бір мезгілде жыныстық қатынаспен тікелей айналысатындығын анықтаған ерлі-зайыптылардың 70 пайызы.
- Өткен 12 айдың ішінде бірдей жынысты мінез-құлық деп есептеген ерлі-зайыптылардың 10 пайызы бұл туралы хабарлады
АҚШ-та МСМ арасында АҚТҚ статистикасы
МСМ АҚШ халық санының тек екі пайызын ғана құрайды, ал халықтың ішінде АҚТҚ жұқтырғандардың 55 пайызын құрайды.
Ауруларды бақылау және алдын алу орталығының (CDC) мәліметтері бойынша, ағымдық үрдіс өмір сүру кезеңінде алты МСМ-де ВИЧ жұқтырады. Болашағы бар афроамерикалық МСМ үшін одан да нашар көрінеді, қазіргі кездегі проекция АИТВ алудың таңқаларлық 50 пайыздық тәуекелін ұсынады .
2014 жылғы байқауда CDC бұдан әрі МСМ арасында ВИЧ індетін жұқтырған негізгі айырмашылықтарды атап өтті:
- МСМ жаңа АИТВ диагноздарының 67% -ын және 13 жастан асқан ерлер арасында жаңа диагноздардың 83% -ын ұсынды.
- 13 жастан 24 жас аралығындағы жас мСМ ерлер арасында барлық жаңа инфекциялардың 92 пайызын құрайтын ең үлкен тәуекелге ұшырайды.
- Испандар / латын әріптері арасында АИТВ-инфекциясының таралуы алаңдаушылық тудырады. Ақ және африкалық Американдық МСМ арасында жаңа АИВ диагнозы салыстырмалы түрде тұрақты болғанымен (2010 жылдан бастап тиісінше 6% және 2% төмен), Испандық / Латино МСМ арасында ставкалар 13% -ға артты.
- Бүгінде АҚШ-та шамамен 687 000 ВИЧ-позитивті МСМ бар, олардың 15% -ы диагностикадан өтпей жатыр.
- АҚТҚ диагнозымен диагноз қойғандардың арасында тек 57 пайызы ВИЧ індетіне байланысты диагноз қойғаннан кейін бір жылдан астам уақыт бойы қалады, ал АИТВ терапиясының тек 58 пайызы емдеудің табысты көрсететін анықталмаған вирустық жүктемелерін қолдана алды.
Бұл статистика әлемнің басқа бөліктерінде ВИЧ эпидемиясы бар бір дәрежеде теңестіріледі. Кейбір елдерде ВИЧ-инфекциясының таралуы (белгілі бір кезеңде орын алған инфекциялардың саны) жоғары болуы мүмкін, ал АИТВ-ның таралуы (халықтың зардап шеккен бөлігі) МСМ-нің арасында әмбебап жоғары.
Эпидемиологиялық зерттеулер Орташа Шығыс, Еуропа, Шығыс және Орталық Азия мен Океаникалық аймақта МСМ арасында АИТВ-ның таралуы 3-тен алты есе жоғары және Сахараның оңтүстігіне қарай Африка, Орталық Америка , Оңтүстік Америка, Оңтүстік және Оңтүстік-Шығыс Азия.
Эпидемиологиялық зерттеулерде МСМ-де АҚТҚ алдын алу
Эпидемиологиялық зерттеудің мақсаты аурудың қалай жіберілетініне және оның берілуіне жауапты емес екеніне көз жеткізуге мүмкіндік береді. Осылайша, ол бізге алдын-ала стратегияларды іске асыруға мүмкіндік береді, ол саяси және моральдық әсер етпестен ой-пікірсіз және (идеал).
Осындай мысалдардың бірі МСМ -де ВИЧ-инфекцияға қарсы алдын- алудың алдын-алу (PREP) қолдану болып табылады. Трувада (Tenofovir + emtricitabine) күнделікті қолданылуы адамның ВИЧ-пен 90 және одан көп пайызға жету мүмкіндігін төмендете алатын стратегиясы МСМ-да кеңінен зерттелді, оның қай жерде тиімді екендігін көру үшін. Осылайша, PrEP барлық MSM үшін ұсынылмайды, ал жұқтыру қаупі бар адамдарға қарағанда.
Неліктен? Стратегия ретінде PrEP күнделікті доза талап көптеген ерлер қолдау мүмкін емес. Осылайша, зерттеушілер МСМ-де есірткіге қарсы тұрудың өздігінен қорғаудың басқа да құралдарын қажет етпейтінін біледі. Бұл емдеу құнын және ықтимал жанама әсерлерін ескере отырып, PREP-ты өзін-өзі қорғаудың басқа құралдарына ие болмайтын топтар үшін маңызды құрал ретінде белгіледі.
Олардың ішінде өз қауымдастықтарында стигматизироваться болуы мүмкін және олардың жыныстық бағдарлылығын ашудан қорқады гей немесе бисексуальный МСМ. Ол сондай-ақ, жастар МСМ ( жастар, жалпы алғанда презервативтерді қолдануы мүмкін) және заңсыз есірткі қолданушылары болуы мүмкін, олар инфекцияға тән осал болып табылады.
Жоғары қауіпті МСМ-ке кіретін PREP-тің зерттеулері гей және бисексуалдардың өз мінез-құлқын өзгертуге тырысудан гөрі, өздерін қалай ұстайтындығына баға беріп, «нақты әлем» әдісін қолданды. Осылайша, PrEP сияқты алдын алу құралдары неғұрлым тұрақты болып табылады. Бұл, өз кезегінде, профилактикалық күш-жігердің қай жерде көп пайда болатындығын анықтайды.
Көздер:
> Патха, П .; Хаджат, А .; Шилзинг, Дж .; т.б. «Сексуалдық мінез-құлық пен өзін-өзі хабардар ететін сексуалдық сәйкестілік арасындағы айырмашылық: Нью-Йорк қаласындағы адамдарға арналған халықтық зерттеу». Ішкі аурулардың мерейтойлары. 2009 жылғы 19 қыркүйек; 145 (6): 416-425.
> Ауруларды бақылау және алдын алу орталықтары. «Құрама Штаттарда ВИЧ диагностикасының өмірлік қаупі». Атланта, Джорджия; 2016 жылдың 23 ақпанында жарияланған.
> Бейрер, С .; Baral, S .; ван Гриенсвен, Ф .; т.б. «Ерлермен жыныстық қатынаста болған еркектерде АҚТҚ жұқпасының жаһандық эпидемиологиясы». Lancet. 2012 жылғы 28 шілде; 380 (9839): 367-377.