Дивертикулит - ас қорыту жолындағы кішкентай, нашар сөмкелер қабынған немесе жұқтырылған жалпы ас қорыту ауруы. Ғалымдардың пікірінше, төмен дифференциалды диета бұзылулардың негізгі факторы болып табылады, олар қандай механизмдердің детальдардың (дивертикул деп аталады) пайда болуын тудыратынына және кейбір адамдарда емес, кейбір адамдарда белгілердің пайда болуына толық сенімді емес.
Дивертикулит симптомдарының өсуіне және / немесе ауырлығына ықпал ететін негізгі қауіп факторларының арасында жас, семіздік пен темекі шегу белгілі.
Жалпы себептері
Дивертикулоз - бұлшықетке тұрақты қысым көрсететін бұлшық еттерге нұқсан келтіреді және әлсіз жерлерді қабыршықтайды және дивертикулит деп аталады. Бұл дивертикулиттің бастамашысы болып табылады. Бұл әдетте ешқандай симптомдарсыз және проблемалық емес. Дивертикулит пайда болған кезде құмыралардың қабынуы немесе жұқтырғаны пайда болады, бұл ауруды тудырады.
Ішектің дорбалары бактериялардың өсуіне мүмкіндік береді. Бұл кезде төмен деңгейлі қабыну фекал микроорганизмдеріне қазірдің өзінде бұзылған тіндерді енуге мүмкіндік береді. Бұл мезентерикалық тіндердің қабынуын тудыруы мүмкін (ішектің іш қабырғасына бекітетіні), бұл абсцесс немесе ішек перфорациясының дамуына әкелуі мүмкін.
Гастроэнтерологиядағы терапевтикалық превенциялар журналында жарияланған зерттеулерге сәйкес, дивертикулит ағынының 10-дан 25 пайызына дейін бактериялық инфекцияға жатқызылуы мүмкін.
Бактериялар флорасының тепе-теңсіздігі ұзақ уақыт бойы divertikulitis , негізінен Escherichia және Clostridium coccoides бактерияларының жоғары деңгейіне негізделген. Дегенмен, осы күнге дейінгі зерттеудің көпшілігі осы гипотезаны қолдамады.
Дивтотикулиттің негізгі себебі ретінде төмен талшықты диета бұрыннан бері қолданылғанымен, бұл теорияны қолдайтын дәлелдер негізінен қақтығыстар мен келіспеушіліктер болып қала береді.
Дегенмен, диета дивертикулоз және дивертикулит қаупінде маңызды рөл атқарады (төмендегі туралы қосымша ақпарат).
Генетика
Генетика да дивертикулярлы ауруларда маңызды рөл атқарады. Бұл бөлек дивертикулитпен бауырлас егіздер болған жағдайда, дивертикулиттің пайда болу қаупі үш еседен артық екенін көрсеткен Швецияда жүргізілген зерттеулермен ішінара қолданылады. Сіздің егіздеріңіз бірдей болса, зерттеушілердің айтуынша, жалпы халыққа қарағанда, сізде жеті есе көп тәуекел болуы мүмкін.
Бүкіл айтылғандай, дивертикулитке шалдыққан барлық жағдайлардың шамамен 40 пайызы тұқым қуалаушылықтың әсеріне ұшырайды (бірақ дәл осы үшін генетикалық мутациялар әлі анықталмаған).
Диета
Төмен талшықты диеталар дивертикулярлы ауруларды дамыту үшін маңызды болып табылатын гипотеза, оның дәлелдемелердің үлесімен жоқ.
Көптеген ғалымдар сөмкелердің қалыптасуы көбінесе ішектегі қысымның күшеюімен басталады, ал бұл - ішектің ішектік қабатының болмауы. Егер бұл орын алса, нәжістің өтуі қиын болады және ішек тіндерінің бұзылуына әкеп соғады, әсіресе sigmoid колонияларында (дивертикулдың дамыған бөлігіне жақын секция).
Фон
Тарихи тұрғыдан 1900-жылдардың басында дивертикулярлы аурулар алғаш рет Құрама Штаттарда анықталған. Сонымен қатар, бұл өңделген азық-түліктер алғаш рет американдық диетаға енгізілді, талшықта жоғары ұннан жасалған ұннан, талшықтан төмен тазартылған ұнға біздің тұтынуды ауыстырады.
Бүгінгі күні қызыл қызыл ет, гидрированные майлар мен өңделген тағамдарды тұтыну көлемі дивертикулездің деңгейі шамамен 50 пайызға жететін АҚШ, Англия және Австралия сияқты индустриалды елдерде дивертикулярлы аурудың нақты эпидемиясын тудырды.
Ал керісінше, адамдар аз мөлшерде қызыл ет жіне талшықтарға бай көкөністер, жемістер және тұтас дәнді дақылдар азататын Азия мен Африкада дивертикулярлы аурулар сирек кездеседі. Нәтижесінде осы аймақтағы дивертикулоздың деңгейі 0,5 пайыздан аз.
1971 жылы хирургтер Денис Буркит пен Нил Пейнтер батыс жарты шарда елдерінде дивертикулит пайда болуына қант пен төмен талшықтағы «төмен қалдық диета» екенін айтты. Дәрігерлер емделудің және алдын алудың негізгі қыры ретінде жоғары талшықты диетаны тұрақты түрде тағайындай отырып, келесі 40 жылда емдеу курсына бағыттайтын теория болды.
Алайда, бүгінгі күні дивертикулитке диеталық талшықтардың нақты рөлі туралы күмән тудырады.
Қарама-қайшы дәлелдер
2012 жылы Солтүстік Каролина Медицина мектебінің зерттеушілері Колоноскопия арқылы зерттелген 2104 науқастың арасында жоғары талшықты қабылдау және жиі ішек қозғалысы дивертикулоздың пайда болу қаупін арттырды , бұл төмен талшық негізгі триггер ауруларды дамыту үшін.
Екінші жағынан, дәлелдемелердің көп бөлігі дифференциалды диета дивертикулиттің неғұрлым маңызды асқынуларының алдын алуға болатынын көрсетеді. Оксфорд университетінің 2012 жылғы зерттеуі 15 000-нан астам ересектердің денсаулық туралы жазбаларын ретроспективті талдаған, жоғары талшықты диета дивертикулярлық аурудан ауруханаға жатқызу мен өлімнің 41 пайызға азаюына байланысты екенін хабарлады.
Жан-жақты зерттеулер жоғары талшықты диетаның пайдасын төмендететін ештеңе жасамаса да, диета дивертикулярлы аурулардың пайда болуына жол бермеу және ұзақ мерзімді асқынуларды болдырмау үшін тиімдірек екенін көрсетеді.
Басқа тәуекел факторлары
Диатерикулды қалыптастыруда ғасыр маңызды рөл атқарады, ал 60 жастан асқан адамдардың жартысынан көбін құрайды. Дивертикулез 40 жасқа толмаған адамдарда жиі кездейсоқ болса, тәуекел сізді егде жасай алады. 80 жасқа дейін ересектердің 50 пайыздан 60 пайызға дейін дивертикулозы дамиды. Олардың ішіндегі төртеуінде дивертикулит пайда болады.
Семіздік тәуекел факторы болып табылады. Вашингтон медицина мектебінің 2009 жылғы зерттеуі бойынша 18 жастан асқан 47 000-ға жуық ерлердің денсаулығы туралы жазбалар бақыланып, 30-дан астам адамның дене салмағының индексі (BMI) ретінде анықталған семіздік тәуекелді екі есе арттырды дивертикулиттің және 21 жасқа дейінгі БМИ бар ерлерге қарағанда дивертикулярлы қан кету қаупін үш есеге арттырды.
Sm awling - бұл, әрине, таңқаларлық емес, алаңдаушылық. Әдетте әдеті қабынуға үлес қосады, ол денсаулықтың бірқатар мәселелеріне қауіп төндіреді және ол қабынуды ынталандыру арқылы дивертикулитке үлес қосуы мүмкін, ол абсцесс, асқазан және ішек перфорациясы қаупін арттырады. Лондондағы Империал Колледжінің зерттеуіне сәйкес, тәуекелі күніне 10 шылым шегетін адамдарда ең үлкен қауіп.
Нестероид емес қабынуға қарсы препараттар (NSAIDs) дивертикулитпен және дивертикулярлық қанмен тығыз байланысты. Аспирин бұрыннан бері күдікті саналды, алайда барлық NSAID-лердің зиян үшін әлеуеті бар екені көрсетілген. Оларға танымал, Aleve (naproxen) және Advil (ibuprofen) ретінде танымал брендтер кіреді.
Керісінше, ауызша кортикостероидтар мен опиат анальгетиктері тәуекелі перфорацияланған дивертикулитке, қайталануына және қайталануына әкелуі мүмкін. Ұзақ уақыт бойы пайдалану қаупі артады.
> Көздер:
> Aune, D .; Сен, С .; Лицманн, М. және т.б. «Темекі шегу және дивертикулярлы аурулардың қаупі - перспективалы зерттеулерді жүйелі түрде талдау және мета-талдау.» Colorectal Dis . 2017; 19 (7): 621-33. DOI: 10.1111 / codi.13748.
> Crowe, F .; Appleby, P .; Аллен, Н. және т.б. «Ағзаның және тамақтанудың Еуропалық ықтимал тергеуінің Оксфорд когортында дивертикулярлы аурулардың диетикасы және қаупі: британдық вегетарианшыларды және нефтегазды емес перспективті зерттеу». BMJ. 2011 ж .; 343: d4131. DOI: 10.1136 / bmj.d4131.
> Гранланд, Дж .; Свенсон, Т .; Олен, О. және т.б. «Дивертикулярлық аурудың генетикалық әсері - егіздік зерттеуі». Aliment Pharmacol Ther . 2012 ж .; 35: 1103-7. DOI: 10.1111 / j.1365-2036.2012.05069.x.
> Strate, L .; Лю Ю .; Aldoori, H. et al. «Семіздік дивертикулит және дивертикулярлық қан кету қаупін арттырады». Гастроэнтерология. 2009 ж. 136 (1): 115-22.e1. DOI: 10.1053 / j.gastro.2008.09.025.
> Турси, А. «Бүгінгі дивертикулоз: дәрменсіз және әлі зерттелмеген». Гастроэнтеролды жақындастырады. 2015; 9 (2): 213-28. DOI: 10/1177 / 1756283x1562128.