Доксорубицин (Adriamycin сауда маркасы) - бұл Hodgkin және Non-Hodgkin лимфомаларында өте тиімді болатын химиотерапия агенті. Ол лимфомаларға арналған барлық бірінші деңгейлі химиотерапия режимінде қолданылады. Антрациклин деп аталатын химиотерапияның класына жатады.
Доксорубицин жүрек зақымына әкелуі мүмкін
Доксорубицин кейбір адамдарда жүрекке зақым келтіруі мүмкін екенін жақсы түсінеді.
Басқа антрациклиндер (эпирубицин мен митохантрон сияқты) жүрекке зақым келтіруі мүмкін болса, доксорубицинмен бірге жиі кездеседі. Доксорубицин жүрекке зақымданудың ерте және кешірілуіне әкеледі (сонымен бірге кардиотоксикалық деп аталады). Ерте зақым дәрілерді енгізуден кейін немесе 1-2 күн ішінде дереу пайда болады. Электрокардиограммада (ЭКГ) алынатын аз ғана әсерлер бар және көп жағдайда ешқандай маңызды проблемалар тудырмай шешеді. Бұл маңызды және маңызды болып табылатын кешіктіріп бастаушы залал.
Кейінгі кардиологиялық шығындар
Жүректің кейінгі зақымдалуы химиотерапиядан кейін шамамен бір жылдан кейін басталады. Доксорубицин негізінен жүрек бұлшықеттеріне әсер етеді. Бұл жүрек бұлшықеттерін әлсіретеді және қанға қан жүруді қиынырақ етеді. Ауырған кезде ол жүрек жеткіліксіздігі (CHF) деп аталады. CHF-мен ауыратын адамдар көптеген белгілерге шағымданады
- Баспалдақпен көтерілу немесе жаяу жүру кезінде шаршап-шалдығуға немесе тыныс алудың пайда болуына әкеліп соғады.
- Түнде нашарлайтын жөтел
- Аяғының шағуы
- Демалыс кезінде тыныс алудағы қиындық
Егер ауыр болса, CHF ауыр мүгедектікке және тіпті өлімге әкелуі мүмкін.
Доксорубицин қалай жүрекке зиян келтіреді?
Доксорубицин бос радикалдар деп аталатын зиянды заттарды өндіру үшін организмдегі кейбір химиялық заттармен (ферменттер деп аталады) жауап береді. Бұл зиянды еркін радикалдардың өндірісі оттегі мен темір көп болатын жүрек сияқты органдарда күшейтіледі.
Кейбір органдардың осы еркін радикалдарды жою үшін арнайы ферменттері болғанымен, жүрек осы ферменттердің салыстырмалы түрде нашар жеткізіліміне ие. Бұл жүрек бұлшықеттерін еркін радикалдармен зақымдайтын етеді.
Жүректің зақымына әсер ететін факторлар
Көптеген факторлар доксорубицинмен жүректің зақымдану мүмкіндігін арттырады.
- Доксорубициннің жоғары дозасы жүректің зақымдалуына әкелуі мүмкін. Доксорубициннің адам өмірінің ұзақтығы үшін қабылдаған жалпы дозасы бір шаршы метрден (дене бетінен) 400 мг-нан кем болуы тиіс. Бұл дозадағы CHF тәуекелі 1 пайыздан аз. Жоғары дозада жүректің зақымдану ықтималдығы артады. Бақытымызға орай, химия кестелерінің көпшілігі төменгі дозаларды қажет етеді.
- Жүрекке әсер ететін басқа химиотерапия препараттарын бір мезгілде қолдану, мысалы, циклофосфамидтің жоғары дозалары
- Кеудеге радиациялық емдеу
- Қазірдің өзінде жүрек ауруы бар
- Кіші жас
- Әйелдер
Жүректің зақымдануын тексеру
Жүректің зақымдалуы, әдетте, жүректің соратын қанның мөлшерін тексеру үшін эхокардиограмма (әдетте «эхо») немесе MUGA сканерімен тексеріледі. Медициналық терминдерде бұл «сол жақ қарыншалық эжекция фракциясы» немесе LVEF деп аталады. LVEF емдеуді бастамас бұрын, көптеген адамдар үшін алдын-ала жүректің проблемасын болдырмау үшін өлшенеді.
Кейіннен ол емдеу кезінде қайтадан өлшенуі мүмкін және кейінгі кезеңдерде LVEF-да құлдырау бар-жоғын білу үшін. Кейде кейде кардиохирургиялық проблемалар ЭКГ-да көрсетілуі мүмкін.
Зиянды азайту жолдары
Жүректің зақымдануына жол бермеу немесе азайтудың бірнеше жолы бар
- Доксорубициннің жалпы дозасын қауіпсіз шектерде сақтау
- Препаратты инъекцияға қарағанда, тұзды ерітінді ретінде енгізу
- Доксорубицинді «липосомалық доксорубицин» деп аталатын жаңа препаратты қолдану арқылы препарат липосома деп аталатын майлы жабуға жабыстырылады. Бұл жабысқақ препаратты босату үшін қатерлі ісікке шалдығады. Жүрек сияқты қалыпты органдар аз әсер етеді.
- Доксорубициннен кейін тез арада инфузия ретінде дехразоксан деп аталатын затты пайдалану. Бұл жүректің зақымдану мүмкіндігін төмендетуі мүмкін және метастаздық сүт безінің қатерлі ісігіне шалдыққан FDA-мен бекітілген.
CCF емдеу
Доксорубицинмен туындаған жүрек жеткіліксіздігі жүрек жеткіліксіздігінің басқа түрлерімен бірдей жолмен өңделеді. Доксорубицинмен байланысты жүректің зақымдануы үшін арнайы дәрі-дәрмектер жоқ. Демалу, оттегі және таблетка КҚК симптомдарын азайтады және жүрек қызметінің бұзылуын тұрақтандырады. Ауыр белгілер ауруханаға келуді талап етуі мүмкін.
Доксорубицинді пайдалануды тоқтату керек пе?
Доксорубицин - тиімді химиотерапия. Ол көптеген ісік ауруларын емдеуде маңызды рөл атқарады. Доксорубициннің жүректің зақымдануымен белгілі бір ассоциациясы болғанымен, доксорубицинді пайдаланудың артықшылықтары тәуекелден асып түседі. Осы препаратпен жүректің зақымдалуы әбден түсінікті және егер доксорубицин қауіпсіз доза шектерінде қолданылса, есірткіні қолдануға кедергі келтірмейді.
> Көздер:
Рагы - онкологияның принциптері мен практикасы (7-ші басылым). Редакторлар - Висент Т Дивита, Сэмюэл Хеллман, Стивен Розенберг. (15-тарау: Химиотерапияның ісік фармакологиясы: 7 секция: Топоизомераз интерактивті агенттері.)
Докорубицин гидрохлориді, Ұлттық онкология институты, 2014 жылғы 17 қыркүйек.
Доксорубицин, Medline Plus, АҚШ Ұлттық медицина кітапханасы, 01/15/2012.