Жаңа есірткі патомортері гиперкалалемияны емдеуге уәде береді
Патиромер деп аталатын жаңа препарат ренина-ангиотензин-альдостерон жүйесі (RAAS) ингибиторларын қабылдаған адамдарда гиперкальемияны емдеуде уәде берді. Гиперкалемия - бұл өмірге қауіпті және әлсіздікке, жоғары сал ауруына, респираторлық жетіспеушілікке және жүрек ақауларына алып келеді.
Кейде адамдар гиперкальемиямен немесе қандағы калий деңгейін жоғары деңгейде, амбулаторлық клиникаларда көрсетеді.
Бұл адамдар ренина-ангиотензин-альдостерон (РААС) ингибиторларын (β-блокаторлар, ангиотензинді түрлендіретін ферменттер тежегіштері, ангиотензинді рецепторлы блокаторлар [ARBs] және альдостерон рецепторлары антагонистері) қабылдағаннан кейін диабеттік бүйрек ауруы бар және гиперкальемиямен таныстырады Бастапқы бүйрек жеткіліксіздігі немесе диабеттік нефропатияға ұшыраған науқастарда калийдің несептегі экстрактациядан болатын RAAS ингибиторларын енгізгеннен кейін калий деңгейі қауіпті деңгейге дейін көтерілуі мүмкін.
Алайда, негізінен, гиперкальемия - жүрек жеткіліксіздігі, қант диабеті және созылмалы бүйрек ауруы үшін RAAS ингибиторларымен емделген ауруханаға жатқызылған науқастар арасында жиі кездесетін нәрсе. Қант диабеті және созылмалы бүйрек ауруы тиісінше атеросклероз және гломерулосклерозға әкеледі; бұл патологиялық үдерістер дененің (бүйректің) калийден құтылу қабілетіне тосқауыл қою үшін бірге жұмыс істейді.
RAAS ингибиторлары калийді ұстап тұрса да, калий немесе гиперкалемияның жоғарылауына әкелуі мүмкін, жүрек жеткіліксіздігі, созылмалы бүйрек аурулары және қант диабеті РААС ингибиторларымен өңделеді. Осылайша, РААС ингибиторларын қабылдаған адамдарда гиперкальемияны емдеудің тиімді әдісін табуға болады.
Қазіргі уақытта гиперкальемия тек beta-agonists, кальций немесе инсулин және глюкоза сияқты уақытша шаралармен өңделеді, олардың бәрі калийді жасушаларға айналдырады; цикл немесе тиазидті диуретиктер, олардың екеуі де калийді ысырып тастайды және калийдің кетуін арттырады; гипомагнеземияны, гипокалемияны, ауыр асқазан-ішек ауруларын және тіпті ішек некроздарын тудыруы мүмкін натрий полистирол сульфонаты (Kayexalate) деп аталатын препарат; және диализ. Phase 3 клиникалық сынақтар кезінде, Патиромер диабеттік бүйрек аурулары бар науқастарда калий деңгейін едәуір төмендетеді, олар RAAS ингибиторларын қабылдады және жеңіл және ауыр гиперкальемия дамыды.
Патиромер асқазан-ішек жолынан өтпейтін полимерден жасалмайды. Асқазан-ішек жолынан өтіп, ол калийді сорады. Клиникалық зерттеулерде Патиромерді гиперкалемия және қант диабеті бар адамдарда 52 аптаның ішінде қауіпсіз және тиімді деп көрсетті, бұл оның перспективті күтімдік терапиясы. Басқаша айтқанда, РААС ингибиторларын қабылдайтын адамдар Патиромерді қабылдау арқылы гиперкальемиядан аулақ бола алады. Сонымен қатар, қатысушылар Патиромерді тоқтатқаннан кейін, гиперкальемияны тез арада дамытты. Басқа да зерттеулерде Патиромердің РААС ингибиторларын қабылдаған жүрек жеткіліксіздігі бар адамдарда гиперкальемияны болдырмау мүмкіндігі көрсетілген.
Патиромерді қабылдаған науқастарда кейбір жағымсыз әсерлер, соның ішінде созылмалы бүйрек ауруларының нашарлауы, гипомагнеземия, гипертония мен асқазан-ішек ауруларының нашарлауы туралы айтылған. Алайда, зерттеудің барлық қатысушыларының тек 10 пайызы бұл жағымсыз әсерлердің салдарынан Патиромерді алып тастады.
Phase 3 клиникалық сынақтар кезінде Патиромер көрсеткен уәдеге қарамастан, кейбір сарапшылар дәріге қатысты алаңдаушылық білдірді. Біріншіден, бұл сарапшылар Патиромерді бір жылдан астам жалғастыруды жақсы деп санайды. Өйткені, кейбір адамдар өмірінің қалған бөлігін Патиромерге РААС ингибиторларын қабылдаған кезде жұмсауға тура келеді.
Екіншіден, РААС ингибиторларын және Патиромерді гиперкалемия үшін қабылдаған адамдардың РААС ингибиторларымен қаншалықты рацианның ингибиторларын қабылдайтын қалыпты деңгейі бар калий (нормокалемия) бар-жоғы емделуінен пайдасы жоқ екені анық емес.
Егер сізде Patiromer немесе кез-келген дәрі-дәрмектер туралы сұрақтарыңыз болса, осы мәселелерді сіздің дәрігеріңізбен талқылау үшін кездесуге барыңыз. Есіңізде болсын, сіздің дәрігеріңіз мейірімді қамқоршы болып табылады, ол сізді білімді және хабардар болуға көмектесу керек. Интернеттегі есірткі және емдеу туралы оқу - өзіңізді ақпараттандырудың тамаша тәсілі. Дегенмен, бұл білімді дәрігердің ұсынған көмегін және кеңестерін толықтыруы керек.
> Көздер:
2015 жылы Джамада жарияланған GL Bakris және AM авторлары бірлескен «AMETHYST-DN Randomized Clinical Trial» гиперкальемия және диабеттік бүйрек аурулары бар науқастардағы калий деңгейінің патиромерінің әсері.
> «Hyperkalemia» Hyper K + «-тен бастап үйге дейін емдеуді қалайсыз ба?» WC Winklemayer компаниясы 2015 жылы JAMA-да жарияланған.