Астам асқазанның босатылуы деп аталатын демпингтік синдром - асқазан-ішек немесе васомоторлық симптомдардың пайда болу жағдайлары, себебі тамақтанатын тамақ асқазаныңыздан ішекке дейін өте жылдам өтеді. Симптомдар, әсіресе жоғары глюкоза (қант) мазмұны бар мәзірден тамақтанған кезде басталады.
Демпингтік синдром көбінесе биатиатриялық (салмақ жоғалту), асқорытуды немесе асқазан хирургиясы бар адамдарда байқалады.
Асқазан хирургиясыдан кейін демпингтік синдромды бастан кешкен адамдардың саны 25 пайыздан 50 пайызға дейін болады. Мұндай пациенттердің шамамен 5 пайыздан 10 пайызға дейін елеулі белгілері байқалады. Ауыр белгілер сирек кездеседі. Хирургияның түрі де демпингтік синдромды дамытуға әсер етеді.
Ұзақтығы
Жалпы демпингтік синдром белгілері уақыттың ішінде жақсарады. Асқазан айналасында өтетін адамдардың шамамен төрттен үш бөлігі рәсімнен кейін тікелей симптомдармен кездеседі, бірақ көптеген адамдар келесі 15-тен 18 айға дейін олардың симптомдары жоғалады.
Демпингтік синдром екі түрге бөлінеді: ерте демпингтік синдром және кеш демпингтік синдром. Демпингтік синдромы бар адамдардың шамамен төрттен бірі ерте пішінді, ал екінші тоқсанда кеш түрін бастан өткерген. Аз адамдар аз ғана.
Ерте демпингтік синдром тамақтан кейін 10-30 минутта кездесетін симптомдармен сипатталады. Кешіктіріп демпингтік синдроммен ауыратын адамдар тамақтанудан кейінгі екі-үш сағаттық белгілерді көрсетеді. Кіші түрлер әр түрлі симптомдармен көрінеді, ерте демпингтік симптомдары асқазан-ішек және вазомотор болып табылады, ал кеш демпингтік белгілер негізінен вазомотор болып табылады.
Неліктен бұл орын
Қалыпты асқорыту кезінде асқазан ішекті ішектің жоғарғы бөлігіне, оның ішінде үлкен тамақ бөлшектері экранға шығарылып, бақыланатын түрде босатады. Кейбір адамдар үшін, GI трактінің анатомиясында хирургияның жанама әсері сияқты өзгерістер осы жүйенің бұзылуына әкеледі. Асқазан кішірек немесе пилорға зақым келтіреді - ағзаның көп мөлшерінде асқазанның мазмұны мен үлкен тамақ бөліктері он екі елі ішекке тез жіберіледі. Бұл жылдам құю қандағы глюкоза деңгейлерінің өзгеруіне және кейбір гормондардың көбеюіне әкеледі, бұл кейін жүрек-қан тамырлары белгілері мен гипогликемиямен байланысты симптомдарға ықпал етеді.
Кеш демпингтік синдром тек қана қан глюкозасы мен инсулин деңгейінің өзгеруінен туындайды. Кешіктіріп демпингтік синдромда симптомдар тым көп қанттың ішекке тез тұншығынан байланысты болады. Бұл шағылыс қан глюкозасының деңгейін арттырады, бұл инсулин секрециясын көтеру үшін ұйқы безін тудырады. Содан кейін инсулинді босату глюкоза деңгейінің төмендеуін тудырады, бұл гипогликемия белгілері.
Белгілері
Ерте демпинг:
Ерте демпингтік синдром кезінде симптомдар әдетте тамақтанғаннан кейін 10-30 минутта бастайды:
- Abdominal kramps
- Айнау
- Шұғыл диарея
- Құсу
- Бет немесе тері тазалау
- Ашық немесе бас айналады
- Жүректің жүрегі немесе тұрақты жүрек соғысы
- Терлеу
- Әлсіздік
Кеш демпинг:
Кешіктіріп демпингтік синдром белгілері әдетте тамақтанудан кейін бір-үш сағаттан кейін пайда болады:
- Мазасыздық
- Бас айналуы
- Қайғылы болу
- Шаршау
- Ашық немесе бас айналады
- Тері илеуі
- Аштық
- Жедел жүрек соғысы немесе шапшаңдық
- Терлеу
- Әлсіздік
Өзін-өзі қамқорлық жасау және жасамау
Өзін-өзі емдеу синдромы бойынша ұсыныстың көпшілігі сіз тамақтанғаннан кейін 30 минуттан кейін жауып, бетін төмен қаратып жатқанда, жеңілденген немесе сезілмейтін сезімді азайта алатындығыңызды байқасаңыз да, тамақтану жолында өзгеріс енгізеді.
Мынаны орындаңыз:
- Күніне алты ұсақ тамақты жегіңіз
- Тамақты мұқият пісіріңіз
- Күрделі көмірсутектерді жеуді таңдаңыз
- Ақуызды тұтынуды арттырыңыз
- Салауатты майларды жеуді таңдаңыз
Емес:
- Тамақтану кезінде сұйықтық ішіңіз
- Тамақтанғаннан кейін 30 минут ішінде сұйықтық ішіңіз
- Қант пен тазартылған көмірсулар бар азық-түліктерді жегіңіз
- Сүт өнімдерін тұтыныңыз
Емдеу
Диеталық өзгерістерге қарамастан сіздің симптомдарыңыз сақталса, дәрігеріңізбен сөйлесіңіз. Дымпалық синдромның маңызды симптомдары бар адамдар тамақтануды болдырмау және азық-түлік кемшіліктеріне қауіп төндіреді. Сіздің дәрігер сізді бағалайды және ең жақсы іс-қимыл бағытына қарай кеңес береді. Егер сіз кеш демпингтік синдромыңыз болса, сіздің дәрігеріңіз глюкозаның сіңуін бәсеңдетіп, гипогликемияны азайтуға арналған талшық қоспасын ұсынуы мүмкін. Дәрігерге демпингтік синдромды емдеуге арналған дәрі-дәрмектердің біреуін тағайындау үшін кез-келген түрдің тағы бір түрі бар.
Өте ауыр жағдайларда хирургиялық процедура қарастырылуы мүмкін. Дегенмен, демпингтік синдромның көпшілігі уақыттың ішінде жақсарғандықтан, хирургия асқазанның бастапқы рәсімінен кейін кемінде бір жыл бойы қарастырылмайды.
Көздер:
Ұлттық асқорыту аурулары «Думпинг синдромы» ақпараттық-анықтамалық кешені
Tack, J., et.al. «Патофизиология, диагностика және операциядан кейінгі демпингтік синдромды басқару» Табиғат шолу Гастроэнтерология және гепатология 6: 583-590.
Уклея, А. «Демпингтік синдром: патофизиология және емдеу» Клиникалық тәжірибедегі тамақтану 2005 5: 517-525.