Өкпенің қатерлі ісігіне арналған химиотерапия

Өкпенің қатерлі ісігі бар адамдар үшін химиотерапия қалай қолданылады?

Химиотерапия - цитотоксикалық (жасуша-өлтіретін) дәрі-дәрмектерді қолдану, яғни онкологиялық жасушаларды өлтіру немесе олардың белсенділігін төмендету. Өкпенің қатерлі ісігіне арналған кейбір дәрі-дәрмектер бар, олар химиотерапияның препараттары емес. Оның айырмашылығы, химиотерапияның препараттары - бұл ағзада, оның ішінде онкологиялық клеткалардың барлық жылдам өсетін жасушалары үшін улы болып табылады.

Химиотерапия қалай жұмыс істейді?

Химиотерапия препараттары жылдам бөлінетін жасушаларды өлтіру арқылы жұмыс істейді.

Рак клеткалары көптеген жасушаларға қарағанда жиі бөлінгендіктен, олар осы препараттарға әсіресе сезімтал. Кейбір қалыпты жасушалар да шаштың фолликулдары, асқазан асты жабулары және қызыл және ақ қан жасушаларын жасайтын сүйек кемігін сияқты үздіксіз бөлінеді. Бұл химиотерапия кезінде пайда болған көптеген жанама әсерлерге, мысалы, шаштың жоғалуына, жүрек айнуына және қанның төменгі деңгейіне байланысты. Химиотерапияның әртүрлі сатыларында түрлі химиотерапия препараттары жұмыс істейді. Осы себептен жиі екі немесе одан да көп дәрілік заттар, мүмкіндігінше, көптеген рак клеткаларын жою үшін беріледі. Рак клеткаларын түсіну химиотерапияның қалай жұмыс істейтіндігін жеңіл түсінуге көмектеседі.

• Рак клеткаларын түсіну
• Рак клеткалары мен қалыпты жасушалар арасындағы айырмашылықтар

Өкпенің қатерлі ісігі кезінде химиотерапия қолданылады ма?

Хирургиялық және радиациялық терапиядан «жергілікті» емдеу әдістеріне қарағанда, химиотерапия - бұл « жүйелі ем» , яғни ол дененің кез-келген жерінде рак клеткаларын өлтіру үшін жұмыс істейді.

Әсіресе, рак клеткалары хирургиялық және сәулелендірілген өңірлерден тыс жерлерге таралса, әсіресе пайдалы болуы мүмкін. Химиотерапия бірнеше себептермен қарастырылуы мүмкін:

• Операцияға қосалқы (қосымша) ретінде: Бұл жағдайда химиотерапия қатерлі ісікке шалдыққан кез-келген рак клеткаларын өлтіреді, бірақ сканерден анықталмайды. Бұл көбінесе адъювантты химиотерапия деп аталады.

• Операциядан бұрын ісікті азайту үшін: Кейбір жағдайларда хирургиялық операциядан бұрын операцияны қысқарту және хирургияның нәтижелі болу мүмкіндігін жақсарту үшін пайдаланылады. Бұл әдіс көбінесе неодуживант химиотерапия деп аталады.
• Ісіктерді емдеу үшін: Сирек, өкпенің қатерлі ісігі химиотерапия арқылы емделуі мүмкін, бірақ бұл лейкемия сияқты қатерлі ісік ауруларымен жиі кездеседі.
• Өте созылмалы өкпенің қатерлі ісігімен ауыратындардың өмірін ұзарту үшін : Көптеген химиотерапия емдеу мүмкін болмағанда өмірді ұзарта алады. Химиотерапия ісік мөлшерін азайту кезінде тиімді болған кезде, химиотерапияны кішірейте дозасы кейде ісіктің қайталанатын өсуін созуға мүмкіндік беретін үмітпен қолданылады. Бұл химиялық емдеу деп аталады.
• Рак ауруының белгілеріне көмектесу: Ісік ауру немесе тыныс алудың қысымы сияқты симптомдар тудырғанда, кейде химиотерапия симптомдарды азайту үшін ісік мөлшерін азайтуы мүмкін.

Химиотерапия тек симптомдар үшін беріледі - өмір сүру сапасын жақсарту үшін, ауруды емдеуге немесе аман қалуды ұзартуға емес, паллиативтік химиотерапия деп аталады. Егер сіздің дәрігеріңіз осындай тәсілмен химиотерапияны ұсынса, онда ол сізді мұқият талқылағанына көз жеткізіңіз, себебі зерттеудің мақсаты көптеген адамдарға оны қолданудың себебі туралы шатастыруға болады.

Химиотерапия қалай қабылданады?

Кейбір химиотерапия препараттары ауызша таблетка түрінде беріледі, бірақ олардың көпшілігі ішілік түрде беріледі. Егер сіз IV химиотерапияға ие болсаңыз, әр келуіңізде IV орналастырылған немесе химиотерапия портымен орналастырылған болуы керек. Портпен іштің сызықтары кеуде үстіңгі жағында үлкен қан тамырларына бұрылады, және сіздің теріңіздің астына кішкене металл немесе пластикалық құрылғы орналастырылады. Әрбір әдіске артықшылықтар мен кемшіліктер бар, бірақ порт (немесе кейде PICC сызығы) емдеу кезінде қажетті инелердің таяқтарын санын азайтуы мүмкін.

Бастапқы емдеу өкпе рагы, әдетте, 2 немесе одан да көп препараттарды қолдануды ( аралас химиотерапия ) қамтиды.

Бұл препараттар көбінесе 3-тен 4 апта циклдарда 4-тен 6-ға дейін рет беріледі. Жасушалардың бөлінуінің әртүрлі фазаларында жұмыс істейтін дәрілік препараттардың комбинациясын пайдалану, мүмкіндігінше, көптеген рак клеткаларын емдеу мүмкіндігін арттырады. Себебі әртүрлі жасушалар әртүрлі орындарда жасушалық бөліну процесінде, қайталанатын сеанстар, мүмкіндігінше, көптеген рак клеткаларын емдеу мүмкіндігін арттырады.

Дәрілер

Өкпе ісігін емдеу үшін көптеген дәрі-дәрмектер қолданылады. Көбінесе емдеу басқа цисплатинмен немесе карбоплатинмен басталады. Өкпенің қатерлі ісігіне қолданылатын жалпы дәрі-дәрмектер:

• Платинол (цисплатин)
• Параплатин (карбоплатин)
• Таксотер (доцетаксел)
• Адриамицин (доксорубицин)
• VePesid (эфопозид)
• Гемзар (гемцитабин)
• Ifex (ifosfamide)
• Camptosar (irinotecan)
• Такол (паклитаксел)
• Алима (пеметрлік)
• Хикамтин (топотекан)
• Oncovir (винбластин)
• Онквин (винкристин)
• Navelbin (vinorelbine)

Өкпенің қатерлі ісігіне қолданылатын барлық дәрі-дәрмектер химиотерапия болып саналмайды. Tarceva (erlotinib) және Xalkori (кризотиниб) сияқты дәрі-дәрмектер - мақсатты терапия препараттары - онкологиялық жасушаларды арнайы емдеуге арналған дәрі-дәрмектер. Қазір иммунотерапия препараттары деп аталатын дәрілік заттардың жаңа санаты өкпе рагымен ауырады. Бұл препараттар біздің иммундық жүйелерімізге қатерлі ісікпен күресу арқылы қарапайым жұмыс жасайды.

Неліктен химиотерапевтік дәрі-дәрмектер көбінесе өкпенің қатерлі ісігін емдеу мүмкін емес?

Егер Сіз лейкемияға арналған химиотерапия агенттерімен таныссаңыз - бұл жиі ауруды емдеуі мүмкін - сіз химиотерапияның әдетте өкпе рагын емдегендігіне күмән тудыруы мүмкін. Бұл химиотерапияның өкпенің қатерлі ісігі үшін ертерек тиімді болғандығын көрсеткенде, тіпті ісікке елеулі түрде кідіріп кетуі мүмкін. Бұл мәселе көптеген зерттеулердің нәтижесінде химиотерапияның өздерінің қатерлі ісіктерін емдеу үшін күшті әлеуетке ие екенін анықтаған.

Химиотерапияның өкпенің қатерлі ісігін емдеуге келмейтін себебі - ісіктердің есірткіге ұзақ уақыт бойы төзімді болуы. Ісік клеткалары «ақылды» болып табылады. Олар сол қалпында қалмайды, бірақ біз өз жолдарын жіберген емделулерден құтылу әдістерін үнемі өзгеріп, дамытамыз. Қарсыласу - бұл біреудің химиотерапияда қайтадан өсіп келе жатқан ісікке ие болған кездегі себептердің бірі - әртүрлі препараттар келесі жолы жиі қолданылады.

Қоспалар және химиотерапия

Онкологиялық аурулардың көпшілігі тағамдық қоспалар сияқты қосымша емдеуді қолдануды шешеді. Химиотерапиядан өтіп жатқанда сіз онкологпен бірге қолданылатын кез-келген қоспаларды талқылауыңыз керек. Кейбір қоспалар химиотерапияның тиімділігін төмендетуі мүмкін, ал басқалары дәрілік заттарды уытты етеді. Химиотерапия кезінде витаминдер мен минералдар туралы дәрігеріңізбен сөйлесу өте маңызды, себебі олардың кейбіреулері емдеуге кедергі келтіруі мүмкін.

Жағымсыз әсерлері

Химиотерапияның жанама әсері сіз берген дәрі-дәрмектерге және сіздің жасыңыз, жынысыңыз және жалпы медициналық жағдайыңыз сияқты басқа факторларға байланысты өзгереді. Бақытымызға орай, осы жанама әсерлерді басқару соңғы бірнеше онжылдықта үлкен жетістікке қол жеткізді. Әркім химиотерапияға әр түрлі жауап береді. Сізде бірнеше жанама әсерлері болуы мүмкін немесе орнына сіз өте ыңғайсыз белгілерді таба аласыз. Бұл жанама әсерлер уақыт өте келе жақсаруы немесе уақыт өте келе нашарлауы мүмкін. Кейде дәрі-дәрмектерді өзгерту қажет болуы мүмкін, бірақ көбінесе сіздің симптомдарыңызды бақылайтын және сізге ыңғайлы етуі мүмкін дәрі-дәрмектер мен емдеу түрлері бар. Медициналық көмек көрсету тобымен кез-келген белгілермен бөлісіңіз.

• Химиотерапияның жанама әсері
• Химиотерапияның ұзақ мерзімді жағымсыз әсері

Жағымсыз әсерлермен күрес

Сізге әсер етуі мүмкін жанама әсерлер сіз тағайындаған нақты дәрі-дәрмектерге байланысты болады. Жоғарыда айтылғандай, бұл жанама әсерлердің көбісі тез бөлінетін жасушалардағы химиотерапияның «қалыпты» әсерімен байланысты. Біздің бөлімдеріміздегі ең жылдам бөлетін ұяшықтарымызда біздің сүйек кемігін (төмен қан санауына әкелетін), біздің шаш фолликулдары мен ас қорыту жолдарын қамтиды. Химиотерапияның ең көп тараған жанама әсері:

• Айнұрау және құсу - Айналдыру және құсу химиотерапияда жиі кездеседі, бірақ бұл жанама әсерлерді басқару соңғы жылдары айтарлықтай жақсарды. Көптеген адамдарға химиотерапияны емдеуді аздаған немесе жүрек айнуы немесе құсу арқылы өтуге болады. Көп жағдайда дәрі-дәрмектер айнуы мен емдеуге ғана емес, сонымен бірге жүректің айнуын болдырмау үшін химиотерапиямен бірге беріледі.
• Ауыз суы - Адамдардың жартысы өкпенің қатерлі ісігі үшін химиотерапия бойынша ауызды жараларды дамытады. Бұл ауздың жаралары көбінесе қиындықтарды тудырады, бірақ кейде қайталама инфекциялар пайда болады.
• Дәмді өзгерту - Дәстүрлі дәм сезімі, жиі «металдың ауызы» деп аталады, өкпенің қатерлі ісігі химиотерапиясының препараттарымен бірдей. Бұл симптомға жақсы әсер етуге көмектесетін бірнеше нәрсе бар (бұл мақалада айтылған).
• Аппетит жоғалуы - аппетит жоғалту өте маңызды, өйткені химиотерапия кезінде жеткілікті тамақтану сіздің денеңізді сауықтыруға көмектеседі. Қоректік заттардың жеткіліксіз тұтынылуы сізді қатерлі ісікке шалдығу қаупіне ұшыратуы мүмкін - салмақ жоғалту синдромы және бұлшықеттердің жоғалуы синдромы, ол тікелей онкологиялық өлімнің 20 пайызына тікелей жауап береді.
• Шаршау - Шаршау химиотерапияның ең көп тараған жанама әсері болып табылады, ол бір сәтте әрбір адамға әсер етеді. Тек шаршаудың кең таралғандығын және іс-әрекеттерге басымдық беруді үйренуді және көмекті қабылдауды жиі таниды, бұл тітіркендіргіш жанама әсері бар ең жақсы шешім.
• Анемия (төменгі эритроциттердің санағы) - төменгі қан жасушаларының саны әлсіздікке әкелуі мүмкін. Кейде емдеу қажет, бірақ шаршағандықтан, көбінесе көмек сұрап, демалуды үйренуді үйрену қажет.
• Нейтропения (төменгі ақ қан клеткаларының санағы) - Ақ қан клеткаларының саны аз (нейтрофилдер - бұл ақ қан клеткасының инфекциямен күресетін түрі), жиі химиотерапияның жанама әсері. Ақ қан клеткаларының санының аз болуы сізді инфекцияларға бейімдеуі мүмкін. Химиотерапияны бастамас бұрын дəрігерге бұл туралы айтып беріңіз. Ол науқастармен байланыста болуды азайту және адамдарды азайту сияқты инфекцияларға бейімделетін жағдайлардан аулақ болуды ұсынуы мүмкін. Кейде химиотерапиядан кейін ақ қан клеткаларының өндірісін ынталандыратын дәрілік заттар қолданылады. Егер ақ қан клеткаларының саны тым төмен болса, химиотерапия сеансы қолайлы мәндерге оралғанша кешіктірілу қажет болуы мүмкін.
• Тромбоцитопения (тромбоциттер санының төмендігі) - Тромбоциттер санының төмен болуы жеңіл ағу немесе қан кетуіне әкелуі мүмкін. Бұл көбінесе өкпенің қатерлі ісігіне арналған химиотерапиямен байланысты емес, бірақ сіздің емдеуші дәрігеріңіз сіздің тромбоциттеріңізді мұқият қадағалайды.
• Шаштың жоғалуы - Өкпенің қатерлі ісігі үшін қолданылатын химиотерапияның көпшілігі шаштың жоғалуына әкелуі мүмкін. Peru немесе бас киімдердің басқа түрлерін сатып алу арқылы алға дайындалу жиі ұсынылады.
• Тері өзгерістер
• Бүйрек ағымы өзгереді
• Депрессия
• Химобрин (химиотерапиядан кейінгі танымдық өзгерістер) - Химобрин немесе химиотерапиядан кейін танымдық өзгерістер жақында химиотерапияның әдеттегі жанама әсері деп танылды. Кәдімгі симптомдар көп міндетті немесе күрделі ұмытшақтықты қамтиды - мысалы, автомобиль кілттерін орналастырғанды ​​ұмытып кету. Кейбіреулер бұл «ми-ми жаттығулары», мысалы, кроссворды басқатырғыштар және басқа да логикалық ойындарды жасау сияқты, бұл кездейсоқ болады.
• Перифериялық нейропатия - Перифериялық невропатия өкпе ісігі үшін химиотерапиядан өтетін адамдар үшін әдеттегідей. Симптомдарда «шұлық және қолғап» деп аталатын ауырсыну мен ауырсыну болуы мүмкін. Зерттеулер бұл жанама әсердің симптомдарын жеңілдетіп қана қоймай, оны ең алдымен болдырмау әдістерін іздейді.

Химиотерапия кезінде қолдау және жеңу

Әрине, химиотерапиямен жанама әсерлері бар, бірақ олардың басшылығы соңғы жылдары айтарлықтай жақсарды. Химиотерапия - бұл «ауылды алып жатыр» деген әдеттен тыс уақыттың бірі. Отбасыңызбен және достарыңызбен байланысып, адамдарға көмектесуге рұқсат етіңіз. Көптеген адамдар онкологиялық көмек тобына немесе қолдау қауымына қосылуға және өз өмірінде осындай қиындықтарға ұшыраған адамдармен сөйлесуге мүмкіндік алады. Көптеген адамдардың бірнеше химиотерапия сессиясы болғандықтан және бұл сеанстар біраз уақытты алады, бұл отбасымен және достарымен қайта қосылу мүмкіндігі болуы мүмкін. Химиотерапия сеанстарын мүмкіндігінше біртіндеп өтуге арналған идеяларды химиотерапияға арналған нәрселердің тізімін қараңыз.

_{Көздер:}

_{Ұлттық онкологиялық институт. Ұсақ жасушалы өкпенің қатерлі ісігін емдеу параметрлері - денсаулыққа арналған кәсіби нұсқасы. Жаңартылған 07.07.16.}