Зерттеу мәселесі тікелей байланысты және жоғары қаупі бар секске қауымдасуды ұсынады
Ұзақ уақыт бойы вагинальды және тік ішектің доңғалағының тәжірибесі вагиналды / ректалды өсімдіктерден «жақсы» бактерияларды алып тастау арқылы АҚТҚ қаупін арттыруы мүмкін деген тұжырымға ие болды, бұл стресстің нәзік шырышты қабаттарға әсерін тигізеді.
Бұл шындық бола ма? Жеке денсаулықты және гигиенаны жақсартуды ойлайтын тәжірибелер АИТВ-тің қауіп-қатерін көбейтеді деуге болады ма?
Ерте зерттеулері пікірталас пен шатыстылықты күшейтеді
1990-шы жылдардың соңында бірқатар зерттеулер жанама түрде АҚТҚ-ға және басқа жыныстық жолмен берілетін инфекцияларға (ЖЖБЖ) қатысты болды . Осы зерттеулердің көбісі Африкада өткізілді, онда вагинальды дущинг бактериялық вагиноздың 60% -ын ғана көтеріп қана қоймай, көбіне АҚТҚ бар әйелдер үшін жасалды. Зерттеушілер АИВ пен душинг арасында айқын байланыс орнатпаса да, олар берілудің әлеуеті жоғары екендігін қатты ұсынды.
Дегенмен, нақты байланыстың белгіленуін қиындататын бірқатар факторлар болды. Солардың ішіндегі ең ерте зерттеулердің көпшілігі, мысалы, халықтың жалпы денсаулығы және медициналық көмекке қол жеткізу нәтижелері туралы жиі хабардар болған Африка сияқты ресурстық шектеулерде жүргізілді. Зерттеудің басым бөлігі коммерциялық секс-жұмыскерлер арасында өткізілді, соның арқасында ВИЧ пен басқа да амалдардың (мысалы, презервативтерді пайдалану , анальдік секс , есірткі тұтыну ) қауымдастығының өзі өздігінен қарағанда инфекциялық тәуекелге көп ықпал етті.
Сонымен қатар, сынақтардың нәтижелері көбінесе қайшы еді. Мысалы, Кениядағы бір зерттеуде, вагинальды душеринг КСЖ-дағы презервативтерді 1,5-тен 2,5 есе артық препараттарды қолдануға байланысты болды. Бірнеше жыл өткеннен кейін қытай зерттеуі керісінше көрсетілді, бұл презервативтерді пайдаланудың аздығына байланысты вагинальды дошингпен болды.
Зерттеудің қарама-қайшы сипаты тек қана талқылауды жандандыруға мүмкіндік берді, ал көптеген адамдар АИТВ мен душингтік практиканың нақты байланыстарын орнату үшін өте көп мүмкіншіліктер бар деп мәлімдеді.
Жақында жүргізілген зерттеулер үлкен айқындықты қамтамасыз етеді
2012 жылға қарай бірқатар ірі зерттеулер ВИЧ індетін жұқтырудың әлеуетін тұрақты түрде түсіндіріп берді.
Біріншісі, HPTN 035 ВИЧ-нің микробиологиялық зерттеулерінің шеңберінде өткізілген, Малави, Оңтүстік Африка, Замбия, Зимбабве және Филадельфиядағы ВИЧ-теріс әсер ететін 3 099 жыныстық белсенді әйелді қамтиды. Зерттеулерге сәйкес, қатысушылардың үштен бірінен астамы вагиналды жуумен айналысатын немесе жасамаған әйелдердің арасында үш жылдық курстың ішінде өзгермеген сынақтардың басталу кезіндегі бактериальды вагинозға ие болды.
Статистикалық тұрғыдан маңызды деп есептелінген, HPTN 035-нің нәтижелері ВИЧ-инфекция қаупін арттырумен байланысты бактериальды вагиноздың вагинальды дошингпен туындауы мүмкін деген бұрынғы көптеген зерттеулерге тікелей қатысты.
Лос-Анджелесте өткізілген екінші зерттеуде әйелдер арасында вагиналды немесе тік ішек пен ВИЧ індеті арасындағы байланыс болмады. Зерттеу, әсіресе, 71% қатысушылардың анальдік жыныстық қатынас туралы хабардар екендігін көрсетті, ал 18% -ы өткен айда осындай байланыс туралы хабарлады.
( Қабылдаушы анальный жыныстық қатынас жыныстық қатынастан 18 есе көп ВИЧ індетін сатып алуға байланысты ең жоғары тәуекел қызметі болып қала береді).
АҚТҚ-жұқпасы мен ерлерде ректальді дущинг
Адамдармен жыныстық қатынасқа түсетін еркектерде (МСМ) АИТВ-мен ректалды дучинг арасындағы байланыстарды зерттеумен айналысатын соңғы зерттеу әлдеқайда күрделі көріністі бейнеледі. 413 МСМ-нің рецептуралық душингімен айналысатындардың 44% -ы АҚТҚ болды, алайда олардың үлесі 18% болды. Сондай-ақ, Douching қатысушылары арасында ЖТЖ-нен екі есе дерлік (21% қарсы 11%) болды.
Дегенмен, бетінде зерттеушілер туралы мәлімет пайда болды, алайда, зерттеушілер жылдамдықты көтерудің себебі болып табылмайды, және, өз кезегінде, ректалды дучинг.
Дегенмен, ректалды душеринг ВИЧ-тің қауіп-қатерін, мысалы, бірнеше жыныстық серіктесті және рекреациялық есірткіні пайдалануды жақсы білетін практикамен оңай байланыстырылды.
Қарапайым деректерге сүйенер болсақ, зерттеу барысында МСМ-нің арасында дуэттері өткен үш айда орта есеппен бес жыныстық серіктес болды, ал екеуі дефишер емес. Рекреациялық дәрілік препараттарды қолдану, есірткіге қарсы емес MSM-мен салыстырғанда, АҚТҚ-ның төрт есе артуына ықпал етеді.
Деректерге сүйенер болсақ, зерттеушілер оңтайлы душерлеу жеке факторға қарағанда жоғары қауіпті іс-әрекеттермен байланысты практикамен айналысты және бұл ақыр соңында өсу қарқындарында үлкен рөл атқарған секс-серіктестердің саны болды. Шын мәнінде, бүгінгі таңда көптеген зерттеулерге қарағанда, алты айлық кезеңде төрт немесе одан да көп секс-серіктестермен МСМ барлық басқа мінез-құлық факторларына, соның ішінде алкогольді және есірткі тұтынуына және презервативті жыныстық қатынасқа қарамастан 32,3% -ға жоғары АИТВ-ға тәуекелі бар екенін көрсетеді.
Зерттеушілер, әсіресе, МСМ-дегі тазалықтың гигиеналық практикасы қазірдің өзінде жиі кездесетінін және ЖЖБИ тәуекеліне байланысты емес деген қорытындыға келді.
Көздер:
Фонк, А .; Кауул Р .; Кели, Ф .; т.б. «Найробиде, Кенияда секс-жұмыскерлердің жыныстық жолмен берілетін инфекциялары және вагинальды дошинг». Жыныстық жолмен берілетін инфекциялар . 2001 жылғы тамыз, 77 (4): 271-275.
Ванг, Б .; Ли, Х .; Стэнтон, Б .; т.б. «Қытайда сексуалдық секс-жұмыскерлер арасында вагинальды дошинг, презервативтерді пайдалану және жыныстық жолмен берілетін инфекциялар.» Жыныстық жолмен берілетін аурулар . 2005 жылғы қараша, 32 (11): 696-702.
Касаро, М .; т.б. «ВИЧ-инфекцияны алдын-алу жөніндегі сынақтарға қатысу кезінде вагинальды микрофлораның тепе-теңдікке вагинальды гигиеналық кеңес берудің әсері HPTN 035.». Халықаралық микробицидтер конференциясы; Сидней, Австралия; 2012 жылғы 17 сәуір.
Браун, Дж .; т.б. «Лос-Анджелестегі әйелдер арасында вагиналды және ректалды дуперсон және асханадан жасалған өнімдерді кірістіру». Халықаралық микробицидтер конференциясы; Сидней, Австралия; 2012 жылғы 17 сәуір.
Джаванбахт, М .; Стадмэн, С .; Picket, J; т.б. «Әңгімелесу үшін ректальды дущинг үлгілері». СПИД жөніндегі XIX халықаралық конференция; Вашингтон, ДС; 2012 жылдың 22-27 наурызы.
Коблин, Б .; Хусник, М .; Colfax, G .; т.б. «АИТВ-инфекциясының еркектермен жыныстық байланыстағы адамдар арасында қауіпті факторлар». СПИД . 2006 жылғы 21 наурыз; 20 (5): 731-739.