Индианадағы ВИЧ індеті әрекетсіздіктің қауіп-қатерін белгілейді
2015 жылы 27 наурызда Индонезияның губернаторы Майк Пэнс денсаулық сақтау органдарының қызметкерлері Скотт округінде инъекциялық есірткі тұтынушылар арасында 81 жаңа АҚТҚ жағдайын анықтағаннан кейін төтенше жағдай жариялады. Көптеген жағдайларды Остин қаласындағы (4 295 поп) оқшауланған болатын, онда инфекция көбінесе опиоидті ауырсынуды, Опиана (оксиморфон) инъекциясында инелерді бөлумен байланысты болды.
Сәуірдің басында расталған істер саны 190-ға дейін көтерілді.
Жаңалықтардан кейін Пенс шұғыл медициналық көмек көрсету шараларын, соның ішінде мемлекеттегі консервативтік саясаткерлерге ұзақ уақыт қарсыласқан уақытша игл алмасу бағдарламасын жасады. Жыл бойына созылатын бағдарлама зиянды төмендету бойынша консультация беру және бір аптада тегін шприцтерді жеткізу арқылы Скотт штатында қолданушыларға ұсынылды. Сонымен қатар, мемлекеттің Индианадағы жаңа денсаулыққа ( HIP) жоспары бойынша интернетте тіркелу әлеуметтік жағдайы төмен тұрғындарға дереу медициналық көмек көрсетеді.
Индиана дәрі-дәрмектерді пайдалануды көтермелеудің арқасында шприцтерді рецептсіз таратуға және сақтауға қылмыстық ететін АҚШ-тың екі ондаған мемлекеттерінің қатарына кіреді. Индиана шабуылынан кейін мемлекеттік заң шығарушылар инемен алмасу бағдарламаларының кейбір елдерде жұмыс істеуіне мүмкіндік беретін заң жобасын мақұлдады, бірақ егер жергілікті денсаулық сақтау органы «С гепатитінің С-ны А-ның А-мен инъекциялық есірткі тұтынушылар арасында індет жарияласа» және мемлекеттік денсаулық сақтау комиссарының өтініші бойынша келіседі.
Тұрақты, жалпыға ортақ инелермен алмасу туралы заңдарды қабылдау жөніндегі күш-жігер ұзаққа созылды, Пэнс өз пікірінше «моральдық негіздер» негізінде шараға қарсылық білдірді.
Бұл Пэнс адалдық деп санаған АҚТҚ-ның алдын алу жөніндегі шараларға қарсы жазалаушылық ұстаным болған кезде ғана емес. 2000 жылы Конгрессті табысты өткізген кезде, Пэнс «Ryan White Care Act» -те берілген федералды ВИЧ-тің қаражатын гомосексуализмді «жыныстық тәртіпті өзгертуге ұмтылатын адамдарға көмек көрсететін мекемелерге» «тойлайтын және жігерлендіретін» ұйымдардан алуы керек деп ұсынды.
Ауру басталғанда Индиана мен Кентуккидің солтүстік бөлігіндегі кішкентай, аз қамтылған қалаға әлемнің назарын аударғанымен, көптеген адамдар бұл оқиғаны «бұрын-соңды болмаған» деп жариялаумен міндетті түрде оқшауланған немесе бірегей болып саналмауы керек деп ескертеді.
Индианадағы аурудың Ресей мен Орталық Еуропадағы үрдістерді қалай бейнелейді?
Секс жиі бүкіл әлемде АИТВ-ның берілуінің негізгі режимі болып саналады, ал эпидемиологиялық зерттеулер бұл әрдайым болмайтынын көрсетті. Соңғы жылдары жаһандық денсаулық сақтау органдарының қызметкерлері Орталық Азия, Шығыс Еуропа және Ресейдегі жаңа ВИЧ-инфекциясының алаңдаушылығын байқады, бұл 2001 жылдан бастап 250 пайыздан астамға артты.
Осы аймақтардың көпшілігінде инъекциялық есірткіні инъекциялық қолдану бүгінгі күні АИТВ-ның таралуының негізгі режимі болып саналады, оның ішінде Эстония, барлық жаңа инфекциялардың 50 пайызы ИЕТ санатына жатады және Санкт-Петербург, Ресей, онда ИЕТ барлық АҚТҚ жұқпасының 59 пайызын құрайды. Айта кетейік, аймақтағы барлық жаңа инфекциялардың 40 пайызы тікелей немесе жанама түрде АҚТҚ-ның ластанған игелерін бөлуге байланысты.
Остин, Индиана және Орта Азия арасындағы ұқсастықтар, ең алдымен, көрініп тұрғандай көрінбеуі мүмкін, ал инфекциялардың жүргізушілері олардың сөзбе-сөзде дерлік оқулық болып табылады.
Остиндегідей, кедейлік, профилактикалық қызметтердің жетіспеушілігі және белгілі есірткі саудасы дәлізі жиі кездеседі, олар ота үшін «тамаша дауыл» тудырады.
Индиана штаты, мысалы, Остин арқылы тікелей қиып өтетін 65-жол, Индианаполис пен Луисвилль қалалары арасындағы Кентуккидегі негізгі есірткі маршруты ретінде жақсы танымал. Остиндегі (37%) кедейшіліктің жоғары деңгейлері инъекциялық есірткіні қолданудың қарқынды өсуімен байланысты, белгілі бір әлеуметтік желілермен байланысты, Opana сияқты дәрі-дәрмектерді жалпы тұтынуды арттырады (АҚШ-та бүгінгі таңда бірінші үш қолданылған рецепт бойынша дәрілер ).
Қалада тек бір ғана дәрігердің көмегімен және тереңдетілген инелермен алмасу бағдарламалары, одан да көбірек жер астымен күресіп, көбінесе өртеніп кетудің алдын-алу үшін аз.
Салыстырар болсақ, Орталық Азия, Шығыс Еуропа және Ресейдегі ИЕТ-дің инфекцияларының көтерілуі Кеңес Одағы ыдырағаннан кейінгі 90-шы жылдардың ортасына дейін байқалады. Әлеуметтік-экономикалық құлдырау нәтижесінде, есірткі саудагерлері аймақтың қалған аймақтарына апиын өндіретін әлемдегі ең ірі афганиядан героин саудасын ұлғайтуға мүмкіндік берді. Үкімет тарапынан жауап берудің аздығына қарамастан және алдын-алу және / немесе тәуелді емдеу қызметтері болмаса, ИЕТ-дің індетіне бүгінгі жағдайға қарай өсуге жол берілді: тек осы үш облыста АИТВ-инфекциясының миллионнан астамы ғана.
АҚШ-тың есірткі тұтыну үрдістерін инъекциялау
Осындай үрдістер Солтүстік Африка мен Таяу Шығыста ғана емес, Солтүстік Американың барлық қалаларында байқалады. Шындығында, 2007 жылы инъекциялық есірткіні АҚШ-та ересек адамға жыныстық қатынастардан және жоғары қауіпті гетеросексуалды байланыстан кейінгі ең жиі хабарлаған тәуекел факторы деп хабарлады.
90-жылдардың ортасынан бастап, ИЕТ-тің арасында АҚТҚ жұқпалы аурулардың және басқа да жұқпалы аурулардың ауруын төмендету үшін заңды, құпия игл алмасу бағдарламаларын күшейтуге күш салынды. Бүгінгі таңда АҚШ-та 200-ден астам мұндай бағдарламалар бар, жыл сайын 36 миллионнан астам шприцтер таратылады.
Нью-Йорк штатында денсаулық сақтау қызметкерлерінің айтуынша, ИЕТ-дің арасында ВИЧ індетін жұқтырғандар 1992 жылы 52 пайызға азайған, онда инелермен алмасу бағдарламасы бірінші рет 2012 жылы 3 пайызға дейін төмендеген. ИЕТ-дің арасында антиретровирустық терапияны қолданудың артуы байқалады. төменгі ставкаларға ықпал етеді.
Көздер:
Индиана штатының денсаулық сақтау департаменті. «Мемлекеттік, жергілікті және федералдық денсаулық сақтау қызметкерлері АҚТҚ-ның алдын-алуға жауап береді». Индиана, Индианаполис; 2015 жылдың 27 наурызында шығарылған баспасөз хабарламасы.
> Николс, C. «Пэнстің конверсиялық терапияны қолдауы - бұл шешілмеген мәселе». Саяси фактор. 2016 жылғы 2 желтоқсан; Интернетте жарияланған.
Strathdee, S. және Stockman, J. «АҚТҚ-ны инъекциялық және инъекцияға жатпайтын дәрілік заттардың пайдаланушылары арасында: эпидемиология: ағымдық үрдістер және араласудың салдары». Қазіргі АҚТҚ / ЖҚТБ-ның есебі. Мамыр 2010; 7 (2): 99-106.
Жасыл, Т .; Мартин, Е .; Боуман, С .; т.б. «Банкті тоқтатқаннан кейінгі өмір: АҚШ шприцтерін бағалау». Америка денсаулық сақтау журналы. Мамыр, 2012; 102 (5): e9-e16.
Нью-Йорк қаласындағы СПИД-тің денсаулық сақтау департаменті. « АҚТҚ-ның жаңа инфекцияларындағы үрдісті қалпына келтіріңіз». Олбани, Нью-Йорк; 2014 жылдың 4 наурызында шығарылған.