Аналитикалық жыныстық қатынастан ВИЧ қауіпі қандай?

Гетеросексуалды және бір жыныстағы жұптардағы тәуекелді азайту

АИВ-инфекциясының қорғалмаған анальмен байланыстыру қаупі өте жоғары, вагинальды жыныспен салыстырғанда 18 есе артық. Тәуекелдің өсу себептері жақсы танымал және келесі факторларды қамтиды:

Сонымен қатар, зақымдалған ректалды тіндерден қанның бөлінуі вирустың венаға және маталар арқылы өтетін жолды беруін қамтамасыз етеді (әсіресе, сукренің астында).

АҚТҚ-ны «Тәуелсіз» және «Әрбір серіктес»

Империал колледжінің және Лондонның гигиена және тропикалық медицина мектебінің зерттеушілері 16 түрлі сапалы зерттеулерді қараған кезде, презервативтермен анальный секс арқылы АИТВ -ға тәуекелі бойынша әрекет ету рецептивтік (« төменде «) серіктес.

Тәуекелдің деңгейі жыныстық бағдарға байланысты емес, гетеросексуальды немесе еркектермен жыныстық қатынаста болған еркектерге (МСМ) қарамастан , еншілес серіктес сүндеттелмеген болса (0,62% сүндеттелмеген және 0,11% сүндеттелді) .

Салыстырар болсақ, АҚТҚ-позитивті адам ВИЧ-теріс серіктесімен айрықша қарым-қатынаста болған серіктес-серіктес қатер қабылдайтын және кіріктіретін серіктестер үшін бірнеше айқын көріністі бейнеледі.

Тексерілген он зерттеу тек МСМ арасында жүргізілді және қатынастардың ұзақтығын да, жыныстық қатынасқа түспейтін жыныстың жиілігін де қамтыды.

Деректерді талдауға мыналар ұсынылды:

(Мета-анализдің нәтижелері мұқият болғанымен, шолу жұмыстарына арналған әртүрлі модельдер түсіндіру үшін бөлме қалдырғанын атап өту маңызды.)

Аналитикалық жыныстық қатынастан қауіп-қатерді төмендету стратегиясы

АИТВ-ның кез-келген басқа түрімен қалай алдын-алу стратегияларды тиімдірек қолдануды талап етеді:

ВИЧ-жұқтырған серіктеске аралас антиретровирустық терапияны (АРТ) қолдану вирустық белсенділік анықталмаған деңгейге дейін толығымен және дәйекті түрде басылуы кезінде қауіпті азайтады. « Емдеуге жол бермеу» (Тасп) деп аталатын стратегия аралас-мәртебелі (serodiscordant) қарым-қатынас жасау кезінде АҚТҚ-ны қаупін 96% -ға дейін азайтты.

Сонымен қатар, алдын-ала экспозициялық профилактиканы (PREP) пайдалану - бұл жерде инфекцияланбаған серіктеске Трувада ВИЧ препаратын тәуліктік дозасы тағайындайды - белгілі бір жерде тәуекелдің 44 пайыздан 75 пайызға дейін төмендеуі белгілі.

Презервативтерді дәйектілікпен және дұрыс пайдалану АИТВ-инфекциясының алдын алуда маңызды рөл атқарады, АҚШ-тың Ауруларды бақылау және алдын алу жөніндегі орталықтары презервативтерді дәйекті пайдалану 10 анальды трансляцияның жетеуін алдын ала алады деп есептейді. (Сол баяндамада сондай-ақ, тек бір-алты МСМ бір мезгілде презервативтерді пайдалану туралы хабарлады.)

Деректер TPP, PrEP және презервативтерді гетеросексуалды және МСМ серіктестерінде сексуалды жыныстық қатынасқа тартылған АҚТҚ-ны төмендетудің ең тиімді құралы ретінде бірлескен пайдалануды қолдайды.

Керісінше, презервативтерге қатысты жыныстық қатынас әлі де ұсынылмайды, тіпті егер TasP және PrEP екеуі де пайдаланылса да, кейбір аралас мәртебелі жұптарда ұзақ мерзімді тәуекел үшін әлеует болуы мүмкін .

Кездейсоқ экспозиция және аналогтық секс

Егер сіз АҚТҚ-ға ұшыраған боларсыз деп ойласаңыз, не презервативті анальды секс презервативі арқылы дәрі-дәрмектер пайда болады, олар инфекциядан кейінгі профилактика (PEP) деп аталатын инфекцияны азайтады.

ПЭТ 28 күндік антиретровирустық препараттардан тұрады, олар толығымен және үзіліссіз қабылдануы тиіс. Жұқтыру қаупін барынша азайту үшін ЖЕҚ-ны мүмкіндігінше тез арада іске қосу қажет - ең алдымен 36 сағаттық экспозиция кезінде .

Көздер:

Баггалы, Р .; Ақ, Р .; және Boily, C. «Аналитикалық интерактивтер арқылы ВИЧ-инфекциясының қауіп-қатері: жүйелі шолу, мета-талдау және АИТВ-ның алдын алу салдары». Халықаралық эпидемиология журналы . 2010 жылғы тамыз; 39 (4): 1048-1063.

Коэн, М .; Чен, Ю .; McCauley, M .; т.б. «АҚТҚ-1 инфекциясын ерте антиретровирустық терапиямен емдеу». Жаңа Англия медицина журналы. 2011 жылдың 11 тамызы; 365 (6): 493-505.

Грант, Р .; Лама, Дж .; Андерсон, П .; т.б. «Еркектермен жыныстық қатынасқа түсудегі ерлердің АҚТҚ алдын алу үшін химиялық алдын-алу». Жаңа Англия медицина журналы. 2010 жылғы 30 желтоқсан; 363 (27): 2587-2599.

Baeten, J .; Доннелл, Д .; Ndase, P .; т.б. «Гетеросексуальды ерлер мен әйелдердің АҚТҚ алдын алу үшін антиретровирустық профилактика». Жаңа Англия медицина журналы. 2012 жылғы 2 тамыз; 367 (5): 399-410.

Supervie, V .; Viard, J; Costagliola, D .; т.б. «Бірлескен антиретровирустық терапия бойынша жыныстық қатынаста АҚТҚ-ны берудің гетеросексуалды қаупі: жүйелі түрде шолу және Байес модельдеу». Клиникалық жұқпалы аурулар. 19 сәуір, 2014; pii: ciu223 [Epub басып шығарудан бұрын].