Денсаулық сақтау саласындағы реформа - әр түрлі аспектілерден тұратын күрделі мәселе. Егер денсаулық сақтау саласында, әсіресе провайдер немесе атқарушы ретінде, біраз уақыт жұмыс істеген болсаңыз, мұның бәрі түсінікті. Егер сіз денсаулық сақтау саласы үшін жаңа болса немесе денсаулық сақтау саласында ешқашан жұмыс істемеген болсаңыз, бұл сізге денсаулық сақтау реформасының негізгі мәселелерінің кейбірін түсінуге көмектесуі мүмкін.
Көптеген адамдар, соның ішінде саясаткерлер, үкіметтік шенеуніктер, медицина қызметкерлері және азаматтар Құрама Штаттардағы денсаулық сақтау жүйесі толықтай күрделі жөндеу қажет деп санайды. Басқалары жақсарту үшін белгілі бір орын бар деп санайды, бірақ денсаулық сақтау жүйесі толығымен өзгермейді.
Денсаулық сақтау реформасының мақсаттары
Денсаулық сақтау реформасының негізгі мақсаттары:
- Барлық (қазіргі уақытта сақтандырылмаған) американдықтар үшін денсаулық сақтауды қамтамасыз ету
- Медициналық қызметтің шығындарын азайту және қамту
Жақсы идея сияқты көрінеді, дұрыс? Америка Құрама Штаттарында денсаулық сақтауға арналған өте жоғары шығындар бар, бізде миллиондаған адамдар сақтандырылмаған. Демек, бәрімізге қамтуды қамтамасыз ету және шығынды азайту қажет. Алайда бұл екі мақсат міндетті түрде сәйкес келмейді.
Сақтандыру опциялары
Сақтандырылған адамдардың көпшілігі жұмыс берушісі арқылы сақтандыру компаниясына сақтандыру полисі арқылы сақтандырылады.
Кейбір жұмыс берушілер осы қамтуды толығымен төлейді, ал кейбір жұмыс берушілер шығындарды қызметкерлермен бөліседі. Өзін-өзі жұмыспен қамтыған немесе жұмыссыз қалған кейбір адамдар ай сайынғы сыйақыны төлеу арқылы өздерінің медициналық сақтандыру полисі үшін төлейді. 65 жастан асқан адамдар Medicare деп аталатын денсаулық сақтаудың мемлекеттік жоспарына сәйкес келеді, ол негізінен салықтар мен басқа да мемлекеттік қаражат есебінен төленеді.
Medicaid - бұл үкіметте қаржыландырылатын тағы бір бағдарлама, ол өздерінің сақтандыруын қамтамасыз ету үшін тым кедей адамдарға кепілдік береді. Сонымен қатар, мемлекеттің қаржыландыратын мемлекеттік жоспары бар және балалардың медициналық сақтандыруды қамту мүмкіндігіне ие болмайтын тағы да көп азаматтарды қамту жоспарлары бар. Дегенмен, осы сақтандыру жоспарларының біреуіне сәйкес келмейтін миллиондаған американдықтар бар.
Көптеген адамдар қазірдің өзінде сақтандырылмаған миллиондаған адамның денсаулығын қорғауды қамтамасыз ету денсаулық сақтау жүйесінің шамадан тыс жүктелуіне әкеліп соқтырады деп ойлайды, бұл ұзақ күтуге және көп жұмыс істейтін дәрігерлерге әкеледі.
Денсаулық сақтау шығындарының өсуі
Медициналық қызмет көрсету шығындарын төмендету - тағы бір маңызды қадам. Құрама Штаттарда қымбат денсаулық сақтау жүйесі бар, бірақ денсаулық сақтаудың ең жоғары сапасы да бар. Америкадағы емдеу және технология өте дамыған, бұл ең аз құны мен клиникалық зерттеулер мен зертханалық сынақтар сияқты зерттеу және даму емес, шығындармен бірге келеді. Денсаулық сақтау құнының төмендеуі өте жақсы нәрсе еді, бірақ егер шығындар клиникалық провайдерлердің есебінен немесе АҚШ-та қолданылатын ең озық дәрілік препараттар мен технологияларды дамытатын компаниялар есебінен азайтылса.
Көптеген факторлар денсаулық сақтаудың қымбат тұратын шығындарына көп көңіл бөлмейді.
Мысалы, кейбір облыстардағы медициналық заң бұзушылық туралы заңдар денсаулық сақтауға жұмсалатын жоғары шығындарға ықпал етуі мүмкін. Литвалық аудандарда шығындарды сақтандырудың шығындары дәрігерлер мен ауруханалардың түбіне дейін қысқартылып, олар сол шығындарды пациенттерге беруге тиіс. Сақтандыру шығындарын көтеруден басқа, сотқа келуден қорқу көптеген дәрігерлерге өздерін жабу үшін қажет емес тест тапсыруға кеңес береді. Бұл қосымша сынақтар денсаулық сақтаудың жоғары құнына да ықпал етеді. Егер дәрігер қате қате жасаса, ол оған ақы төлеуі керек; алайда, кейде заң бұзушылықтар күрделі немесе артық қажет етілмейді, бұл денсаулық сақтаудың жоғары шығындарын арттырады.
Денсаулық сақтаудың тиімділігі
Сонымен, біз денсаулық сақтау жүйесін қалай реформалаудамыз? Мұның біреуі - оны тиімдірек етуге тырысу. Электрондық медициналық жазбаларды енгізу (EMR) барлық денсаулық сақтауды тиімдірек етудің жауабы болып табылады. EMR көмектесе алады, бірақ тиімді жұмыс істейтін ЭМР жүйесін дамытумен, енгізумен және қолдауымен байланысты шығыстар бар. 2009 жылы Президент Обама дәрігерлік практикада ЭМҚ қолдануды осы бағытта допты айналдыруды тапсырды. Көптеген саясаткерлер мен үкіметтік шенеуніктер денсаулық сақтауды тиімдірек етудің қосымша жолдарын анықтауға тырысуда, бұл оның шығындарын азайтады.
Денсаулық сақтауды қамтуды арттыру
Барлығына, соның ішінде миллиондаған сақтандырылмаған сыйлықтарға көбірек қамту арқылы, кейбіреулер бұл тек бір ғана жоспарға алып келуі мүмкін деп қорқады, содан кейін бізде бір ғана нұсқа бар еді - үкімет. Сол кезде Еуропа мен Канададағыдай жүйеге ие болдық. Көптеген адамдар Америка үшін бұл жақсы болар деп ойлайды. Басқалар, бұл күтім сапасының төмендеуіне әкеліп соқтырады (ол ұлттық денсаулық сақтаудың көптеген салаларында болғандықтан) және медициналық күтімге ұзақ уақыт (алты айдан бір жылға дейін) күтеді.
Жоғарыда айтылған ойлар денсаулық сақтау реформасына қатысы бар ең маңызды мәселелердің бірі ғана. Мәселен, егер денсаулық сақтау реформасы жүзеге асырылса, бұл сіздің денсаулық мансабыңызға қалай әсер етеді? Бұл нақты іске асырылғанына байланысты. Бірақ көбінесе денсаулық сақтау саласындағы реформа бірнеше жолдармен жұмыс көлемінің артуына әкеп соқтырады, себебі кенеттен сақтандыру жағдайлары сақталып, миллиондаған адамдардың ауыртпалығын арттырады.
Егер қоғамдық денсаулық сақтаудың қосымша жоспары жеке сақтандырушыларды бизнестен шығарып тастаса, негізінен барлық дәрігерлер мен медициналық провайдерлер сол кезде АҚШ үкіметіне жұмыс істейтін болады. Әрине, бұл жұмыс берушілерге арналған нұсқаларыңызды азайтады, себебі, үкімет барлық денсаулық сақтауды бақылап отырады, себебі Канада мен Еуропадағы барлық дәрігерлер мен медицина қызметкерлері қазір үкімет үшін жұмыс істейді.
Жоғарыда айтылған мәселелерді көргеніңіздей, денсаулық сақтау реформасы көп қырлы іс-шара болып табылады және ең қарапайым шешім жоқ.