Омыртқаның хирургиясы әртүрлі дискіні алып тастайды
Дискектомия - бұл жұлын каналынан дигидронды алып тастау үшін жасалған операция. Дискінің шұңқыры орын алған кезде, қалыпты жұлын дискінің фрагменті бөлінеді. Бұл фрагмент жұлынның жұлынының айналасындағы жұлын немесе нервтерге қарсы басуы мүмкін. Бұл қысым дисктердің сипаттамаларына, соның ішінде электр тоғының ауырсынуына , нәзіктігіне, тыңғылықты және әлсіздіктің симптомдарын тудырады.
Ерілген дисктің хирургиялық емдеуі жұлын дискінің фрагментін алып тастау, бұл жүйкедегі қысымның туындауына әкеледі. Бұл процедура дисктомия деп аталады. Дәстүрлі хирургия ашық дисктомия деп аталады. Ашық дистектомия - бұл хирург кішкентай кескішті қолданатын және дискіні алып тастау және жүйке қысымын жеңілдету үшін ісікке қарсы дискіге қарайтын операция.
Процедура
Жалпы анестезия кезінде дискестетика жүргізіледі. Операция дискінің шағу дәрежесіне, науқастың өлшеміне және басқа факторларға байланысты шамамен бір сағатты алады. Дискектомия пациенттің төменгі жағында, ал артқа қарай жоғары қарай бағытталады.
Қалың дискінің фрагментін алып тастау үшін, сіздің хирургыңыз сіздің артыңыздың ортасынан нұқсан келтіреді. Ажыратқыш әдетте ұзындығы шамамен 3 сантиметр. Сіздің хирург бұлшық еттеріңізді омыртқаның сүйегінен мұқият ажыратады.
Арнайы құралдарды пайдалану арқылы хирург омыртқаның артқы жағынан сүйек пен байланысы аз мөлшерде жояды. Бұл бөлімнің ламинотомиясы деп аталады.
Бұл сүйек пен байланғаннан кейін сіздің хирургыңыз көре алады және жұлын нервтерін қорғайды. Дискінің шұңқыры табылғаннан кейін, диаметрлі диск үзіндісі алынып тасталады.
Қалған дискінің сыртқы түріне және күйіне байланысты, дискінің басқа материалы болашақта дискінің басқа бөлігін болдырмау үміттерімен жойылуы мүмкін. Диск нервтердің айналасындағы аймақтан тазартылғаннан кейін, кесек жабылып, бинт қолданылады.
Қалпына келтіру
Науқастар жиі аяқтарындағы ауырсынуды дереу жақсартып, хирургиядан оятады. алайда, бұл симптомдар үшін баяу диссипациялау үшін бірнеше апта қажет емес. Кесудің айналасындағы ауырсыну кең таралған, бірақ әдетте ауызбен ауыратын дәрілермен жақсы басқарылады. Пациенттер көбінесе бір түнді ауруханада өткізеді, бірақ әдетте келесі күні босатылады. Корсетикалық люмбиналық бауыр ауруы кейбір аурулардың белгілеріне көмектесуі мүмкін, бірақ барлық жағдайларда қажет емес.
Операциядан кейін, нәзік іс-әрекеттер, мысалы, тік жүріп, жаяу жүреді. Пациенттер ауыр заттарды көтермеуден аулақ болу керек және артынан бүгілмеуі немесе бұрмалауы керек. Науқастар өздерінің дәрігерлері тазаланғанша, шиеленісті әрекеттен немесе жаттығудан аулақ болу керек.
Тәуекелдер
Дискектомияның ең көп тараған мәселесі - дисктің тағы бір фрагменті болашақтағы ұқсас белгілердің пайда болуына себеп болады. Бұл қайталанатын диск херниациясы деп аталады және бұл жағдайдың пайда болуы шамамен 10-15% құрайды.
Көптеген науқастарда симптомдардың дисктеумиядан көп болғаны анық. Дегенмен, процедураның жетістігі шамамен 85-90% құрайды, яғни дискектомиядан өткен науқастардың 10% тұрақты симптомдары болады. Хирургиялық операцияға дейін ұзақ уақыт бойы симптомдары бар науқастар немесе ауыр неврологиялық кемшіліктер (мысалы, елеулі әлсіздік) толық емес қалпына келтіру тәуекелі жоғары.
Хирургияның басқа да қауіптері жұлын сұйықтығының ағып кетуін, қан кетуін және инфекцияны қамтиды. Олардың бәрі әдетте емделуі мүмкін, бірақ ұзақ уақыт госпитализация немесе қосымша хирургия қажет болуы мүмкін.
Минимальды инвазивті омыртқа хирургиясының басқа әдістері
Жаңа әдістер сіздің хирургыңызға микродисктомия және эндоскопиялық дискестрия деп аталатын процедураны орындауға мүмкіндік береді.
Микродисктомия - бұл арнайы құралдар мен шағын кескіндерді пайдаланатын минималды инвазивті диск хирургиясы. Сіздің хирургыңыз эндоскопиялық дискестомияны арнайы құрал-саймандарды және камераны пайдаланады, сондықтан диаметрі өте аз.
Эндоскопиялық микродисктомия - бұл әдеттегі ашық дисктомиямен бірдей мақсатты жүзеге асыратын, қылқан дискіні алып тастайтын, бірақ азырақ кескішті қолданатын рәсім. Зардап шеккен дискіге фрагментті қарап, оны алып тастаудың орнына, хирург фрагментті және арнайы құралдарды табу үшін шағын камераны пайдаланады. Процедура жалпы анестезияны қажет етпеуі мүмкін және аз мата диссекциясымен азырақ кесу арқылы жүзеге асырылады. Сіздің хирургыңыз рентген және камераны дискідегі гериаттың қай жерде болатынын «көруге» және фрагментті алып тастауға арналған арнайы құралдарды пайдаланады.
Микродисктомия және эндоскопиялық микродисктомия кейбір нақты жағдайларда қолайлы, бірақ мүлде болмайды. Кейбір науқастар дәстүрлі ашық дисктомиямен жақсы жұмыс істейді. Жедел қалпына келтіру идеясы жақсы болғанымен, хирургияны дұрыс орындау маңызды. Сондықтан ашық дискоктомия өз жағдайыңызда тиімдірек болса, онда бұл жағдайда ең аз инвазиялық процедуралар жасалмауы керек. Минималды инвазивті хирургия сіз үшін қолайлы болса, докторыңызбен талқылаңыз.
Көздер:
Mathhews HH және Long BH «Интервертебрлі дискілердің гернациясын емдеуге арналған аз инвазивті әдістері» J Am Acad Orthop Surgы наурыз / сәуір 2002; 10: 80-85.