Жатыр мойнындағы радикулопатия - сіздің қолыңыздағы ауырсыну, түйреуіштер мен инелер және / немесе әлсіздік, сондай-ақ мойын ауруы және басқа белгілердің ортақ себебі. Омыртқа жүйке тамыры өткір немесе созылмалы дискілі гериации немесе жұлын құрылымдарындағы деграцитті өзгерістер арқылы қысылып қалған кезде пайда болады. Омыртқаның деградациялық өзгеруінің тағы бір түрі болып табылатын спондилоздың мысалдары артериттің байланысты симптомдарын қамтуы мүмкін, мысалы, фитингтік гипертрофия немесе сүйектің жұлынуы немесе диск дискрециясы.
Егер сізде мойын радикулопатиясы болса, әсіресе алдымен (алғашқы бірнеше аптадан кейін) қатты ауырсынуыңыз мүмкін. Сондай-ақ, білек пен иненің (жоғарыда айтылғандай) немесе білек пен қолыңыздағы басқа да нервтердің сезімін байқай аласыз.
Күрделі, дұрыс? Дәрігер сіздің белгілеріңіздің нені білдіретінін қалай біледі? Егер бұл радикулопатия болмаса, онда бұл не? Омыртқаның қандай жүйке тамыры симптомдар туғызатынын қалай біледі? Ал жалпы ауырсынуды жеңілдету процесінде қаншалықты маңызды?
Егер сіздің симптомдарыңыз тек ауырсынумен шектелсе, бұл жатыр мойны радикалы ауруы деп аталады.
Диагностика жасау
Кездесу кезінде сіздің дәрігеріңіз тарихты қабылдап, физикалық емтихан тапсырады. Сіз өзіңіздің сезінуіңіздің симптомдары туралы айтатын нәрселерді диагностикалық процесте маңызды қадам болып табылатын ауырсынудың үлгісі туралы хабардар етесіз.
Қолмен емтихан дәрігерге сіздің белгілеріңіз орналасқан дерматомды және / немесе миотомаларды анықтауға көмектеседі.
Бұл ақпарат жұлынның жүйке тамырының қысылып немесе тітіркендіретінін анықтауға көмектеседі. Ерекше жағдайларда (төменде талқыланған) жағдайларды қоспағанда, диагностикалық бейнелеу сынағы (мысалы, ЕРТ) қажет деп саналмайды.
Жатыр мойнының радикулопатия диагнозын белгілейтін белгілер
Дәрігерлер мойнды радикулопатия диагнозын әдеттегідей қолдарыңызда ауырсыну, мойын ауруы, скапуладағы (иық пышақ) немесе сүйегінің айналасында ауырсынуымен таныстырады.
Дәрігерге мойын радикулопатиясының мүмкіндіктері туралы жалау ретінде қызмет ететін басқа да сенсорлық симптомдар сізде қолыңыздағы сенсорлық өзгерістермен бірге жоғарыда талқыланған түйреуіштер мен инелерді қамтиды.
Дәрігерді ескертуге болатын моторлық симптомдарға қолыңыздың әлсіздігі және / немесе сіздің қолыңыздағы несептік терең сіңір рефлекстері жатады. Дельтоидты бұлшықетіңіздің әлсіздігі (бұлшық етті және жоғарғы қолыңызды қоршап тұрған бұлшық етті бұлшықет), қолыңыздағы ішкі бұлшықеттердегі әлсіздік және / немесе скапарлы қанат-ақ әлеуетті көрсеткіштер болып табылады. Скапарлы қанат - бұл иық пышағының сыртқы (ішкі) ішкі шекарасының болмауы, яғни сіздің скапула сүйегі ретінде - қабырғаларыңызда жалпақ болу.
Дегенмен, дәрігерді ескертуге болатын басқа да белгілерге кеуде немесе терең сүт безінің ауыруы және / немесе бас ауруы кіреді.
Пациенттің жатыр мойны радикулопатиясына сәйкес келетін симптомдары туралы хабардар болғаннан кейін, көптеген дәрігерлер Спурлинг деп аталатын қолмен сынақ арқылы осы диагнозды растайды. Бірнеше зерттеулер Spurling-тің диагностикалық шара ретінде ерекшелікке негізделген сынағы мойны радикулопатиясының бар екендігін дәлелдей алады дегенді дәлелдейді.
Spurling сынағы (шын мәнінде, маневр) нақты болғанымен, мойын радикулопатиясын диагностикалау үшін өте сезімтал емес, себебі теріс нәтиже болып табылатын сынақ нәтижесі (белгі белгісі көрсетілмейді) мойны радикулопатия диагнозын жоққа шығармайды.
Сол сияқты Солтүстік Америка омыртқаның қоғамы Spurling сынағы ұқсас провокациялық сынақтармен қатар бағалаудың бөлігі ретінде қарастырылуы мүмкін; алайда ProSpurling сынақ зерттеулерінен айырмашылығы, NASS Spurling сынағындағы оң белгілердің диагнозды растайтындығын білдірмейді.
Хирургия алдында диагностикалық тестілеу
Егер сіз хирургиялық операцияны жоспарласаңыз және сіздің мойын радикулопатияңыз артрит немесе деградациялық өзгерістерге (спондилозға) байланысты болса, сіздің дәрігеріңіз симптомдар туындаған омыртқаның деңгейін бір немесе бірнеше диагностикалық тестілеу арқылы растауды қалауы мүмкін.
Солтүстік Америка омыртқалығы қоғамы мойны радикулопатиясының дәл диагнозын жасау үшін ауырсыну, жүйке сезімін және / немесе қозғалтқыш әлсіздігін сезінетін нақты дерматомды дәл анықтауды ұсынады.
Сол себепті, олар жұлынның декомпрессионализациясына дейін есептеу томографиясын (КТ), CT миелогиясын (CTM) немесе МРТ (магнитті резонансты бейнелеу тестін) ұсынады. НАСС бұл сынақтарды консервативті емдеу курсы симптомдарды жеңілдете алмағаннан кейін ғана ұсынады.
Жақсы жаңалық - жатыр мойны радикулопатиясының көптеген жағдайларда хирургиялық қажеттіліксіз жеке немесе физиотерапиямен шешіледі.
Көздер:
Corey DL1, Comeau D. Жатыр мойны радикулопатиясы. Med Clin North Am. 2014 ж., 98 (4): 791-9, xii. doi: 10.1016 / j.mcna.2014.04.001.
Eubanks, JD, Cervical радикулопатиясы: мойын ауруы мен радикулярлық симптомдарды емдеу. Am Fam дәрігері. 2010 жылғы 1 қаңтар; 81 (1): 33-40.
Kuijper B. [Жатыр мойны радикулопатиясы]. Ned Tijdschr Tandheelkd. 2014 Қаз; 121 (10): 483-6. doi: 10.5177 / ntvt.2014.10.14134.
Солтүстік Америка омыртқалы қоғамы (NASS). Жатыр мойнының радикулопатиясын дегенеративті бұзылулардан диагностикалау және емдеу. Burr Ridge (IL): Солтүстік Америка омыртқалы қоғамы (NASS); 2010. 179 б.
Райан М., Дэвид Э. Балық, Дэвид Э. Scapular қанаты: анатомиялық шолу, диагноз және емдеу. Curr Rev Мастероскопия Мед. 2008 жылғы наурыз.