Диқанның дискректомы
Дискектомия кезінде жүйке немесе жұлын мықтылығын басатын дисктің бөліктері хирургиялық түрде жойылады. Дискектомиальды дисктерде ауырсыну және / немесе басқа симптомдар, соның ішінде бір аяқтың немесе қолдың төменгі жағында әлсіздік, әлсіздік немесе электр сезімін тудырады.
Қиыршықталған дискіге себеп болған кезде, бұл симптомдар радикулопатия деп аталады, бірақ көптеген медициналық емес адамдар оларды сіатика деп атайды.
Дискектомия болған кезде омыртқалардың артқы жағындағы сүйек аймағы болып табылатын ламинаның бәрі немесе бір бөлігі де жойылуы керек. Бұл хирургтың жүйке мен дискке жетуіне мүмкіндік беру. Сүйектің қаншалықты алынатына қарай рәсімнің бұл аспектісі екі аттың біреуіне ие болуы мүмкін. Ламинэктомия барлық ламиналарды жояды, ал гемиламинэктомия ламинаның жартысын жояды.
Дискоктома қашан қажет?
Көптеген жағдайларда дәрі-дәрмектер , физиотерапия немесе стероидті инъекциялар сияқты консервативті әдістер хирургиядан бұрын сыналады. Іс жүзінде, індетті дискі жиі хирургсыз емдейді - бірақ бұл бір жылға дейін созылуы мүмкін. Дискектомиясы бар емдеу уақытын айтарлықтай қысқартуы мүмкін. Егер сіздің ауырсынуыңыз қарқынды болса немесе әлсіздік / сезімталдық байқалса, дискестетия жақсы таңдау болуы мүмкін, бірақ сіздің симптомдарыңыз жеңіл немесе қалыпты болса, терапия қажет болуы мүмкін.
Кез-келген жағдайда сіздің симптомдарыңыз бен нұсқауларыңызды дәрігермен талқылаңыз .
Микродисктомия
Микродисктомия - амбулаториялық жағдайдағы минималды инвазиялық процедура. Теріде өте кішкентай кесу жасалады, ал кішкентай түтік тәріздес құралдар диск жетпейінше толығымен енгізіледі. Операциялар арқылы барлық операциялар орындалады.
Микродисктомия кезінде бұлшықеттер ашық дискектомия кезінде болғандықтан кесілмейді; керісінше олар жолдан шығарылады.
Осының салдарынан емдеу уақыты ашық әдіспен қарағанда жылдамырақ және аз ауырады.
Ашық Дискектомия
Open discectomy - дәстүрлі артқы операция . Бұл жалпы анестезия кезінде ауруханада жасалады. (Сізге бір күн ғана стационарда болу керек.)
Ашық дискесте хирургтың дискіге қол жеткізуін қамтамасыз ету үшін бұлшықеттердің кесілуі тиіс, яғни, ұзындығы шамамен 1 мкм болатын кескілісті жасауды білдіреді Жоғарыда талқыланғандай, бұл әдетте хирургиялық емдеу үшін көп уақытты қажет етеді. ашық процедуралардан кейін ауырған болуы мүмкін.
Хирургиялық емдеу кезеңіндегі айырмашылықтар мен қиындықтардан басқа, екі рәсім салыстырмалы.
Ортопедиялық хирургия журналы (Гонконгтан) жарияланған кішкентай 2011 зерттеуі ашық дисктомия мен минимальды инвазивті дискестеия симптомдарды жеңілдету кезінде бірдей тиімді болғандығын анықтады. Алайда, авторлардың пікірінше, минималды инвазиялық операциялар хирургиялық аурухананың қысқа мерзімін қажет етеді, бұрын жұмысқа қайта оралады және түпнұсқа мәселенің қайталануына әкеледі.
Авторлардың айтуы бойынша, минимальды инвазивті дискцектомия әдісі хирургқа өте қажет және нақты оқытуды талап етеді.
Дискектомия үшін хирургты таңдау
Екі ортопедиялық және нейрохирургтар да артқы операцияларды, соның ішінде дискекомпанияларды орындайды.
Дәрігердің кез келген түрі жұмысқа жақсы дайындалады. Дисектокты таңдау үшін хирург таңдау шынымен адамның шеберлік деңгейін бағалай бастайды. Бұл процедураны нақты кім жасайтыны туралы шешім қабылдамас бұрын көптеген сұрақтар қоймаңыз.
Дискектомияның тиімділігі
Дискектомия уақыттың 80-нен 90-ға дейінгі уақытына дейін жұмыс істейді және әдетте аяқтың ауырсынуын және басқа да симптомдарды жылдам жеңілдетеді. Дискектомияның артықшылықтары уақыт өте келе - Spine журналында жарияланған зерттеудің арқасында, хирургиялық науқастардың көпшілігі 10 жылдан кейін тіпті толық ауырсынуды жеңілдетті.
2017 жылдың қараша айындағы « Клиникалық ортопедия» журналының және тиісті зерттеулердің жарияланған зерттеуі бойынша , дисктеумияның пациенттерінің тоқсан үш пайызынан астамы рәсімнен кейінгі жеті жыл жақсы өтті.
Бірақ омыртқа зерттеуі 1 жылдан кейін анықталды, хирургиялық науқастардың 25% -ы және консервативті науқастарда жамбас омыртқа операциясы қажет болды. 10 жыл өткеннен кейін, екі топтың көпшілігі өздерінің ауырсынуын ұзақ уақытқа дейін шешіп отырды, бірақ бұл хирургиялық топтағы адамдарға қатысты (69%) консервативті күтім тобына қарағанда (6%).
Қызарудың қайталану мүмкіндігі - бұл шындық. 2015 жылғы жүйелі шолу, екі жылдан кейін бір деңгейлі дискскредиядан өткен науқастардың 25% -ына дейін қайталануы мүмкін екенін анықтады. Авторлардың пікірінше, олардың шамамен 6% -ы қайта өңдеуді қажет етеді.
Жақсы жаңалық - қайталанатын дискілерге қарсы операцияның әрдайым қажет еместігі. Зерттеулер көрсеткендей, хирургиялық және консервативті күтім кейінгі дисктециациядан кейінгі гериациясы ауруды жеңілдету үшін тең нәтиже береді.
Дискектомиялардың асқынуы
Рекерация мүмкіндігі (жоғарыда талқыланған) сияқты, сонымен бірге, жұқпалы аурулар, қан кету, жұлынның айналасында жабысатын немесе жақын маңдағы нервтерге, артерияларға немесе тамырларға залал келтіретін жарақаттар бар.
Егер сіз қызаруды немесе қабыршақтануды, ауырсынуды немесе әлсіздікті қолыңызды немесе аяқты төмен түсіретін болсаңыз, онда сіз қызарып кетесіз, зәр шығару немесе қан кету проблемасы барсыз, дереу дәрігеріңізге хабарласыңыз.
Дискектомиядан кейін
Операциядан кейін дереу инцидент орнында операциядан кейінгі ауырсыну болуы мүмкін. Қиып тұрған дискіңізден ауырсыну біраз уақытқа созылуы мүмкін.
Сіз өзіңіздің рәсіміңізден кейін көп ұзамай серуендеуге болады. Бұл жылдамдықты қалпына келтіруге көмектеседі, шырышты матаның алдын алады және омыртқаны жұмылдырады. Бірнеше апта ішінде сіз велосипедпен жүруге немесе жүзуге мүмкіндігіңіз бар. Көптеген адамдар 2-8 аптада жұмысқа қайта оралады. Физиотерапия жұмысқа және басқа да іс-әрекеттерге жылдам қайтаруға көмектеседі. Егер сіздің дәрігеріңіз ПТ-ға сілтеме жасамаса, онда сіз оған осы туралы сұрағыңыз келуі мүмкін.
Көптеген науқастар, әсіресе алғашқы дисктектомиясы бар, толық қалпына келтіреді.
Көздер:
Гарг, Б., Nagraja, U., Jayaswal, A. Мидрендоскопиялық және леммарлы диск херниациясының ашық дискектомиясы: болашақ рандомизацияланған зерттеу. J Orthop Surg (Гонконг). Сәуір 2011. Қолжетімді ақпан 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21519072
Dewing және т.б. Жас, белсенді тұрғындардағы левмевой микродисктомияның нәтижелері: ферниация түрі мен деңгейі бойынша корреляция. Омыртқаның (Phila Pa 1976). 2008 жылғы қаңтар.
Атлас және басқалар. Омыртқанша диск гериациясы бойынша қайталанатын сіатиканың хирургиялық және неонгергиялық басқарылуының ұзақ мерзімді нәтижелері: мидың белдік омыртқасын зерттеудің 10 жыл нәтижелері. Омыртқаның (Phila Pa 1976). Сәуір, 2005. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15834338
NASS. Ашық Дискектомия. NASS. Burr Ridge, IL. Қолжетімді: ақпан 11 10.
Legrand және т.б. Ревматология бойынша француз қоғамының омыртқа бөлімі. Дискілердің гериатиясынан алынған сіатика: емдеу немесе хирургия? Біріккен сүйек омыртқасы. Жел 2007.
Паркер С., Менденхолл S., Годил С., Сивасубраманян П., Кахилл К., Зивиак Ж., Макгирт М.Генді дискке арналған ломмарлы дискектептен кейінгі науқастың төменгі сырқаттануы және науқастың нәтижесіне әсер етуі. Clin Orthop Relat Res. Маусым 2015. Қолжетімді ақпан 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25694267
> Virk, S., et. әл. Ұлттық масштабтағы негізгі ауытқулардан кейінгі түзетулердің бұзылуы қандай? Clin Orthop Relat Res. Қараша 2017.