Омыртқалардың бірігуі ұзақ уақыт бойы арқа проблемаларының көптеген түрлері үшін «алтын стандартты» хирург болды. Бірақ, жақтаушылардың пікірінше, дискілерді ауыстыру - АҚШ-тағы жаңа рәсім - бір күнді алады.
Дегенмен, қазіргі уақытта, жалпы жұлындық жағдайларға дискреативті диск ауруы, сколиоз және басқалары сияқты дискілерді ауыстырудан гөрі, көп жұлын фьюжналары орындалады.
Және бұл бірқалыпты алаңдаушылық пен біріктіру туралы жауапсыз сұрақтарға қарамастан.
2000-2008 жж. Аралығында жүргізілген леммальді жалпы дискілерге леммальді жұлын фьюзясының қатынасын салыстыратын талдау көрсеткендей, дискілердің ауыстырылуы барлық омыртқа операцияларын 2% құрайды. Зерттеу 2011 жылдың қазан айындағы Хирургиялық неврология халықаралық журналында жарияланған .
Неліктен дискіні ауыстыру хирургиясы?
Дискіні толық ауыстыру, кем дегенде ішінара, омыртқалардың бірігуі хирургиялық аймақтың жоғары және төменгі жағындағы омыртқалы сегменттерге әсер етуі мүмкін. Омыртқаның бірігуінде екі іргелес сүйек біріктірілгендіктен - омыртқаның осы деңгейіндегі барлық қозғалыстарды жою - омыртқаның операция өзгеруі мүмкін болғандықтан, іргелес буындарға қосымша қысым жасайтыны сияқты. Кейбір сарапшылардың пікірінше, бұл компресстер осы аудандардағы деградацияға әкеледі.
Басқалары омыртқалардың мұндай өзгеруінің хирургияға байланысты екеніне сенімді емес.
Қалай болғанда да, дискіні ауыстыру туралы ойлау - бұл сіздің омыртқаның деңгейде жүру қабілетін сақтайды, бұл процедура орындалады. Осылайша, дискіні ауыстыру кезінде көрші омыртқалардағы хирургиялық дегиенативті өзгерістердің пайда болуын азайтуға болады.
Омыртқаның біріктіру учаскесінің үстінен және одан төмен жұлын буындарындағы деградация көбінесе іргелес сегменттік децентрация немесе АСД деп аталады.
Дискіні ауыстыру хирургиясы - біз не білеміз?
АҚШ-та бұрынғыдай салыстырмалы түрде жаңа болып қозғалысты сақтау хирургиясы, дискілерді ауыстыру ең таралған түрі болса да, оның дәлелдері оның тиімділігін көрсетеді. Сол сияқты, зерттеушілер нәтижелер мен тәуекелдер туралы ұзақ мерзімді деректерді жинай жалғастыруда.
Арнайы нәтижелерді анықтау арқылы 2017 жылы журналда ( ғылыми есептерде) жарияланған 10 жылдық, ұзақ мерзімді қорытынды есепте дискілерді ауыстырудың және синтездеудің нәтижелерінің шамамен тең екендігін (хирургтар мен сарапшылар арасында кем дегенде) ортақ білімді нығайтты. Зерттеушілер АСД даму процедурасынан, қалпына келтіру жылдамдығынан және ауырсынудың нәтижесінен кейінгі екі процедураның арасында шамамен тең болғанын анықтады.
Жаһандық «Spine Journal» журналында жарияланған 2017-ші зерттеудің нәтижесі төменгі арқадағы науқастардағы дискілерді ауыстырудың және терапияның жалпы түрлерінің арасындағы нәтижелермен салыстырылды. Зерттеушілер дискілерді ауыстыру пациенттері әр операциядан кейінгі кезеңде (алты апта, үш ай, алты ай және бір жыл) зертханалық омыртқа пациенттеріне қарағанда, ауырсынудың және мүгедектіктің жоғарылауының жақсарғанын көрсетті.
Сондай-ақ, осы зерттеу барысында дискілердің пациенттері термиялық пациенттерге қарағанда орташа алпыс бес күн бұрын жұмысқа қайта оралды.
Сіз дискіні толық ауыстыру хирургиясы үшін ыңғайлысыз ба?
Бірақ бұл қайта қарау нормаларының бір ғана зерттеуі болды. Азиялық Омыртқалы кітабында жарияланған 2015 жылғы зерттеуге қарағанда, бастапқыда («индекс» деп аталатын) хирургия мойыншық дискіні ауыстыру немесе әдеттегідей болғанына қарамастан, кем дегенде, қайта операциялық және тексеру операциялары бірдей жылдамдықпен жүрді жұлынның біріктірілуімен мойындық дискскедия енгізілген.
Нью-Йорк қаласындағы Bronx-Ливан ауруханасында омыртқа хирургиясының докторы Джошуа Д. Аэрбахтың айтуы бойынша, омыртқа операциясына мұқтаж емделушілердің тек 5% -ы тек дискілерді ауыстыру үшін жақсы кандидаттар жасайды.
Оның айтуынша, шектеу факторлары науқастарды таңдауды қамтуы мүмкін. Басқаша айтқанда, қауіпсіз және нәтижелі нәтиже қандай болады?
Дискілерді ауыстырудың жалпы операциясына қарсы келуі мүмкін:
- орталық немесе бүйірлік тыныс алу стенозы
- фетрацитті артрит
- спондилолиз және спондилолистез
- радикулопатиясы бар ызылдаған диск
- остеопороз
- псевдартроз
- алдыңғы омыртқа хирургиясы
- Нейрохирургия журналында жарияланған 2018 зерттеуі мойын омыртқасындағы дискінің бір-екі деңгейге ауыстырылуын анықтағанымен, көп деңгейлі дискілерді ауыстыруға мұқтаж.
> Көздер:
> Auerbach, J., MD. Бронх-Ливан ауруханасының Омыртқаның хирургиясының меңгерушісі, Альберт Эйнштейн Медицина колледжінің хирургия кафедрасының ассистенті. Телефон сұхбаты. Наурыз айы.
> Awe OO. және т.б. әл. Лимскалық деградациялық диск ауруларын хирургиялық басқаруға жалпы диск артропластығының әсері: 2000-2008 жж. Арналған жалпы республикалық стационарлы үлгілерді талдау. Neurol Int. 2011 ж.
> Hellum, C., et. әл. Төменгі арқа ауырсынуымен және дегенативті дискімен ауыратын науқастарда дискі протездеуі бар хирургия: Рандомизирленген зерттеудің келесі жылы жалғасуы. BMJ. 2011 жылғы мамыр.
> Mattei, T., MD, et. әл. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5544164/ Жаһандық Омыртқаның J. Aug 2017.
> Nunley, P., et. әл. Cervical Disc Arthroplasty: Қазіргі дəлелдер жəне нақты əлемдік қолдану. Нейрохирургия. 2018 жылғы қаңтар.
> Skovrlj, B., et. әл. Цервикальді дискіні ауыстырудан кейінгі операция. Азия омыртқасы
> Янг, С., ет. әл. Диагностикалық дискіні ауыстырудың ортасында жатыр мойны дисктеумиясы және фюзу операциясы: кемінде 10 жылда өткізілген салыстырмалы зерттеу. Ғылыми есептер 7, мақала нөмірі: 16443. 2017.