Neonatal herpes туған кезде нәресте HSV-1 немесе HSV-2 немесе жұқтырған кезде пайда болады. Инфекцияның бұл түрі өте қауіпті. Бұл өмір бойы мүгедектікке немесе тіпті өлімге әкелуі мүмкін. Бақытымызға орай, неонатальды герпес салыстырмалы түрде сирек кездеседі. Ғалымдар АҚШ-та жылына 1500-ге жуық неонатальды герпес оқиғасы бар екенін болжайды. Бұл әр 3200 жеткізу үшін бір жағдайға айналады.
Neonatal герпесінің үш түрі бар:
- Көптеген мүшелерді қамтитын таратылған ауру Бұл әдетте өмірдің 10-12 күнін көрсетеді. Бұл неонатальды герпалардың ең қауіпті түрі. Бұл көптеген мәселелерге әкелуі мүмкін
- Сепсис
- Тыныс алудың жеткіліксіздігі
- Бауыр жеткіліксіздігі
- Балалардың денесіндегі қанның пайда болуын тудыратын тамыршық козуляцияны немесе DIC таратады
- ЦНС немесе орталық жүйке жүйесі, ауру . Бұл неонатальды герпес ісінің 1/3 бөлігін құрайды. Бұл әдетте 2-3 апта өмір сүреді. Осы нәрестелердің көпшілігі бір сәтте тері зақымдайды және белгілері мыналарды қамтиды:
- ұстау
- шаршау
- тітіркену
- тамақ ішу немесе тәбетті төмендету
- дене температурасын сақтайтын мәселелер
- флоранеллдерде ісіну (жұмсақ дақтар)
- Тері, көз және / немесе ауызбен шектелген СЭМ ауруы . Енді антивирустықтар қол жетімді, бұл нәресте герпасының барлық жағдайының жартысын құрайды. Одан да көп нәрестелердің көбісі CNS ауруымен салыстырғанда бөртпе алады. Бұл нәрестелерде өмірдің 10-12 күніне белгілері болады.
Бақытымызға орай, тиімді Герпес емдеуі бар. Ацикловирді неонатальды герпес үшін тиімді емдеу ретінде көрсетті. Алайда, тәуекелдер әлі де жоғары. Тіпті емдеуде, неонатальды герпес таратқан нәрестелердің 30% -ы бұрынғы туған күніне дейін әлі де өледі. Өлім неонатальдық герпалардың басқа түрлерінің өңделген түрлерімен өте сирек кездеседі.
CNS герпесінің өлім-жітімі тек емделумен 4 пайызды құрайды.
Емдеу ұзақ уақыт мүгедектік қаупін азайтуы мүмкін. Зерттеулер көрсеткендей, емделіп жатқан нәрестелер СЭМ ауруымен ұзаққа созылған проблемалар өте аз. Дегенмен, неонатальды герпалардың басқа түрлері немесе тиімді емдеуге болмайтын СЭЖ ауруы нәрестеге қатысты бірқатар елеулі өмірлік мәселелерге әкелуі мүмкін. Neonatal herpes инфекциясының туындауы мүмкін зиянның кейбір түрлері:
- Зияткерлік бұзылулар
- Екі немесе төрт аяқтың шағуы
- Жүретін мінез-құлық мәселелері
- Кiдiрткен сөз
- Оқудың бұзылуы
- Көз проблемалары
Neonatal Herpes үшін ең үлкен тәуекелге ұшыраған нәрестелер
Жүктілік кезеңінде жыныс мүшелерінің жұқпалы ауруларын жұқтырған әйелдер, әдетте, герпесті балаға жеткізудің ең үлкен қатеріне ие. Әсіресе HSV-2-ге қарағанда HSV-1 арқылы генетикалық жолмен жұқтырылған болса, бұл дұрыс. Жаңа туған герпес инфекцияларына елеулі қатер тудыратын басқа негізгі фактор - туылу кезінде генитальды герпес ауруы болуы. Босанған кезде жыныстық ауруға шалдыққан әйелдерге вагинальды туылудың орнына кисариялық бөлікті қарауға кеңес беріледі. Жаңа туған нәрестелерге арналған жүктілікке байланысты басқа да қауіп факторлары нәрестеге жеткізілгенге дейін мембраналардың ұзаққа созылуы мен ұрық бас электродтарын пайдалану
Сонымен қатар, туғаннан кейін неонатальды герпенің бірнеше жолдары бар. Мысалы, 2015 жылы ғалымдар еврей рәсімінің сүндеттелуі нәрестелерді неонатальды герпелерге қауіп тудыруы мүмкін екенін көрсетті. Бұл рәсім сүндеттелудің жараның тікелей ауызды соруын қамтуы мүмкін. Егер сүндеттеуді жүзеге асыратын адам ауызша герпес инфекциясын жұқтырса, мұндай тікелей байланыс герпес беруіне әкелуі мүмкін. Бұл түрдегі ауызша секс кезінде герпестің берілуіне ұқсас. Медициналық сүндеттеу рәсімдерінде бұл тәуекел жоқ. Бұл процедуралар провайдер мен нәресте арасындағы ауызша байланысқа жол бермейді.
Алайда медициналық сүндеттелу басқа себептер бойынша даулы болуы мүмкін.
Неонатальді герпес берудің тағы бір жолы - емшек сүтімен тамақтандыру кезінде. Герпес емшек сүті арқылы берілмейді. Дегенмен, әйелдердің көкіректің зақымдануын дамытуға болады. Егер нәресте бұл зақымнан ауызша түрде араласатын болса, бұл нәрестенің немересі герпесін тудыруы мүмкін. Мұндай беру өте сирек. Айта кетейік, әдебиетте бірнеше оқиға болған. Сондықтан емшек сүтімен ауыратын әйелдердің кеуделерінде сүт безінің гемосы жұқтыру қаупі туралы дәрігермен сөйлесуі керек.
Дәрігерлер Neonatal Herpes тәуекелін қалай азайтады?
Дәрігерлер неонатальды герпалардың қаупін азайтатын бірнеше тәсілдер бар. Оларға мыналар жатады:
- Жүктілікте жаңадан жұқтырған немесе симптоматикалық ауруларға ұшыраған әйелдердің басуын емдеуді ынталандыру. Бұл әйелдің жеткізілу уақытында ауруды бастан кешіру ықтималдығын азайтады. Бұл сондай-ақ асимптоматикалық төгілу мүмкіндігін азайтады. Әйелдің жүйесіндегі кемірек вирус болса, баланың әсерін төмендетеді.
- Баланың аяқталу күніне жақын жыныстық герпес ауруы бар әйелдер үшін вагиналды жеткізу орнына кесе кесар бөлімдерін ұсыну. Бұл нәресте әйелдің вагинасында немесе оның жыныс мүшелерінің бетінде кез-келген белсенді жаралармен байланысқа түсетін мүмкіндікті азайтады. Мұндай жаралар герпес вирусының таралу қаупін тудырады.
- Жүктілік кезінде қауіпсіз жыныстық қатынасқа дағдылану үшін серовизмді жас буындарды ынталандыру. Бұл әйелдің жүкті кезінде герпеспен жаңадан генетикалық инфекцияға ұшырауы ықтималдығын азайтады. Жаңа инфекциялардың ең жоғары тәуекелмен байланысты болғандықтан, бұл маңызды мақсат. (Оның ішінде ауызша жыныс бар, өйткені герпенің ауыздан жыныс мүшелеріне берілуі жыныстық герпалардың жиі кездесетін себебі болып табылады).
Көздер:
Сала SS. Сезімтал неонатальды Герпес симплексінің инфекциясы танылмаған сүт безінің ластануынан мүмкін. J Hum Lact. 2016 ақп; 32 (1): 86-8. doi: 10.1177 / 0890334415596987.
Leas BF, Umscheid CA. Neonatal Herpes Simplex Virus Type 1 Infection және Jewish Ritual Circumcision Oral Suction: Жүйелі шолу. Педиатрлық жұқпалы дис. 2015 ж., 4 (2): 126-31. doi: 10.1093 / jpids / piu075.
Malm G, Forsgren M, el Azazi M, Persson A. Неонатальды герпес симплексті вирус жұқпалары бар балаларды кейінгі жүйке бұзылуларымен қоса кейінгі зерттеу. Acta Paediatr Scand. 1991 ж., 80 (2): 226-34.
Pinninti SG, Kimberlin DW. Жаңа туған нәрестедегі герпес қарапайым вирусының алдын алу. Клиникалық перинатол. 2014 жылғы желтоқсан; 41 (4): 945-55. doi: 10.1016 / j.clp.2014.08.012.