Жалпы дәрілік заттар мен инфекциялар сіздің бүйректеріңізді жұқтыруы мүмкін
Интерстициялық нефрит - бұл бүйрек функциясының төмендеуіне және бүйрек жеткіліксіздігінің толық болуына әкелуі мүмкін бүйрек тінін қамтитын қабыну үдерісі сипаттайтын ауру нысаны. Интерстициялық нефриттің қарапайым тәсілі - оны бүйреге локализацияланған аллергиялық реакция ретінде қарастыруға болады (бұл өте жеңілдетілген болса да).
Интерстициялық нефриттің белгілері мен белгілері
Интерстициялық нефрит әдетте басталу жылдамдығына және бүйрек функциясының төмендеуіне байланысты екі санатқа бөлінеді. Бұл екі санат:
- Жедел интерстициальды нефрит (АИН) , ол әдетте кенет болып табылады және әдетте бүйрек функциясының ұзаққа созылуы қысқарады.
- Созылмалы интерстициальды нефрит (СИН) - созылмалы, ұзақ мерзімді ауру процесінің көптігі.
Жедел интерстициальды нефритпен әсерлі болатын әдетте симптомдар мен белгілерге мыналар жатады:
- Қызу
- Тері бөртпесі
- Фланкте ауырсыну
- Белгілі бір түрдегі ақ қан клеткасы (эозинофилдер деп аталады)
- Жоғары деңгейдегі креатининнің деңгейі, сіздің деңгейіңіз бүйрек функциясын бағалау үшін жиі сыналатын маркер
- Зәрдегі жоғары эозинофилдердің болуы
- Зәрдегі қызыл қан клеткаларының болуы (сіз оны көзге көрмей-ақ бағалай алмайсыз)
- Протеиннің несептің төгілуін арттырыңыз. Бұл « протеинурия » деп аталады және бүйректің зақымдануының ерекше емес сипатын қарастырады.
Жоғарыда аталған симптомдар мен белгілер «классикалық оқулық белгілері» деп саналса да, олар барлық пациенттерде әрдайым көрінбеуі мүмкін.
Ортааралық нефрит неге әкеледі?
Жоғарыда сипатталғандай, интерстициальды нефрит бүйректегі қабыну немесе аллергиялық реакцияға ұқсайды және әдетте белгілі бір күшті факторларға жол береді.
Агент провокаторы аллергиялық реакцияларды анықтайтын «аллерген» сияқты әрекет етеді. Есірткі заттар - бұл жалпы себеп, бірақ басқа да субъектілер де мүмкін. Мұнда кейбір қарапайым кінәлілерге шолу жасалады:
- Дәрі-дәрмектер - пенициллин, антибиотиктер, мысалы, цинколондар (мысалы, ципрофлоксацин), NSAIDs сияқты қышқылдықты емдеуге арналған препараттар, қышқыл рефлюкстік препараттар (протон сорғы ингибиторлары деп аталады), су таблеткалары / диуретиктер және т.б. кейбір дәрі-дәрмектер өте жақсы болса, толық түсінілмейді, бірақ иммундық жүйенің белгілі бір күшті факторға қалай жауап беретініне байланысты. Бұл, мысалы, барлық адамдарға, мысалы, жержаңғақтан аллергияға мүлдем ұшырамаған сияқты.
- Инфекция - инфекциялар интерстициальды нефрит тудыратыны белгілі. Теориялық тұрғыдан, кез-келген жұқпалы агент ауру факторы болуы мүмкін, бірақ мысалдар стрептококк сияқты бактериялар, Epstein-Barr вирусы, лептоспира және паразиттер сияқты вирусты қамтиды.
- Автоиммунды аурулар - өткір интерстициальды нефритпен байланысты белгілі бір басқа ортақ зат. Оларға лупус сияқты танымал аутоиммундық аурулар, немесе жүйелік қызыл erythematosus (SLE), Sjogren синдромы және басқалары кіреді.
- TINU (увеитпен тубуло-интерстициальді нефрит) синдромы - бұл патогенезі белгісіз белгілі бір зат. Дәрі-дәрмектер, хламидиоз сияқты жұқпалы агенттер және «Горизан» атауымен белгілі бір қытайлық өсімдік тектің барлығы әлеуетті күдіктілер деп саналды. Зақымданған науқас бөртпе ауруы, қан немесе ақуыз туралы зәрде хабарлауы мүмкін және бүйрек функциясының нашарлауы байқалады. Увеит, көздің белгілі бір тіндерінің қабынуы, көздің ауыруы немесе қызаруы ретінде көрінеді.
Интерстициялық нефрит диагностикасы
Дәрігер клиникалық симптомдар мен белгілер негізінде жалғыз интерстициальды нефрит диагнозын жасай алады. Жоғарыда айтылғандай, барлық белгілер мен белгілер міндетті түрде барлық науқастарда болмайды. Есірткіге тәуелді интерстициальды нефрит болған кезде, науқас науқас жақында кінәлі дәрі-дәрмектерді бастау туралы әңгімелейді және бүйрек қанының тестілеу нәтижелерін «бұрын және кейін» салыстыру ықтимал диагностикалық түйін болуы мүмкін.
Диагноз оңай болмаған жағдайда немесе бүйрек функциясы қатты төмендетілсе, бүйректің биопсиясы қажет болуы мүмкін.
Бұл инвазивті сынақ, онда кішкене бүйрек тінінің микроскоп астында зерттеліп, зерделеу керек. Процедураның деректемелері осында жазылған.
Интерстициялық нефритке емдеу
Интерстициялық нефрит диагнозы анықталғаннан кейін, мүмкіндігінше, қабынудың себебі жойылуы мүмкін болғандықтан, кез келген әрекетті күшейту факторын анықтау керек. Мысалы, есірткіге тәуелді интерстициальды нефрит болған жағдайда, зиян келтіретін препаратты тоқтату маңызды және ең көп таралған бірінші қадам. Егер ешқандай препараттар қолданылмаса, онда басқа да аутоиммундық және жұқпалы агенттерді іздестіру керек.
Бүйрек функциясының жұмсақ төмендеуі бар науқастарда, әдетте, қылмыскерді тоқтатудан басқа еш нәрсе қажет емес. Алайда, бүйрек функциясының елеулі қабынуына байланысты төмендеуі байқалса, стероидтерді емдеу пайдалы болуы мүмкін (бұл жағдайда терапия 2-3 айға дейін қажет болуы мүмкін). Стероидтерге жауап бермейтін науқастарда микофенолаттың басқа дәрі-дәрмектерін балама ретінде қарауға болады.
Сөзден шыққан сөз
Интерстициялық нефрит бүйректе өткір немесе созылмалы қабынуды емдеу, инфекция немесе тіпті аутоиммундық ауру сияқты әртүрлі агенттерге байланысты. Бүйрекке жасалынған зақым, бүйрек жеткіліксіздігімен аяқталу үшін жұмсақ реверсивті құлдыраудан ауытқуы мүмкін. Қабынуды қоздыратын негізгі қылмыскерді анықтау, демек, емдеудің алғашқы қадамы болып табылады, бірақ стероид сияқты дәрі-дәрмектер қажет болуы мүмкін.
> Көздер
> De Pascalis A, Buongiorno E. өткір интерстициальды нефрит, Giardiasis сирек асқынуы. Клиникалық практика. 2012 жылғы 1 қаңтар; 2 (1): e6. Жарияланды 2011 Dec 30. doi: 10.4081 / cp.2012.e6 PMCID: PMC3981349
> Кришнан Н., Перазелла М.А. Дәрі-дәрмектің өткір интерстициальды нефриті: патологиясы, патогенезі және емі. Иран Дж Кидни Ди. 2015 ж., 9 (1): 3-13
> Michel DM, Kelly CJ. Жедел интерстициальды нефрит. J Am Soc Nephrol. 1 наурыз 1998 ж. 9: 506-15
> Spanou Z, Keller M, Britschgi M, Yawalkar N, Fehr T, Neuweiler J, Gugger M, Mohaupt M, Pichler WJ. Препаратқа тән Т-клеткаларын өткір есірткіге тән интерстициальды нефритке қатыстыру.J Am Soc Nephrol. 2006 қазан; 17 (10): 2919-27. Epub 2006 30 тамыз
> Schmidhauser T, Curioni S, Bernasconi E. Weed 's ауруы болмаған кезде Leptospira grippotyphosa салдарынан өткір интерстициальды нефрит. Мүмкін J Infect Дис Мед Микробиолы. 2013 көктемі; 24 (1): e26-e28.PMCID: PMC3630035
> Тан Ю, Ю Ф, Чжао М. ТИНУ синдромы бар науқастардың авто-иммунитеті. Гонконг нефрология журналы. 13 том, 2-шығарылым, 2011 ж. Қазан, беттер 46-50 - ашық қолжетімділік