Сіз бұл туралы алаңдатып, оны емдеу керек пе?
Көпшілігімізге белок сіздердің диеталарыңыздан алатын нәрсе, және бұл сіз үшін жақсы. Неліктен сіздің дәрігеріңіз «зәрдегі ақуыз» деп айтатын болса, бұл мәселе неліктен? Сонымен, несептегі ақуыз немесе « протеинурия », себебі ол медицинада несептегі өте жоғары ақуыздың болуын білдіреді. Әдеттегі адамның зәрі майда сызғышпен сыналған кезде қандай да бір ақуыздың болуын көрсетпеуі керек.
Дегенмен, сіз жасай отырып, бұл Созылмалы бүйрек ауруы (CKD) белгісі болуы мүмкін. Мен атап өткенімдей, CKD бар науқастардың жиі симптомдары болмайды және оны диагностикалаудың жалғыз жолы - қан мен зәрді сынау немесе бейнелеу .
Зәрдегі өте жоғары ақуыз деңгейі бүйрек ауруларын көрсете алады
Жоғарыда түсіндіргенімдей, протеинурия CKD-ды көрсете алады. Зәрдегі ақуыз қайдан пайда болады? Ал, ақуыз қанға барады. Ол түрлі түрлерде (альбумин, глобулин және т.б.) бар. Сіздің бұлшықеттеріңіз негізінен ақуыздан жасалады. Сіздің жүйеңізде инфекциямен күресетін антиденелер белок болып табылады. Сондықтан протеин маңызды және әдетте оны несепке айналдыруға болмайды.
Протеиннің зәреге қалай шығуы керек?
Ілеспе суретті қараңыз. Бүйрек сүзгісі гломерулус деп аталады, әдетте өте селективті болады. Бұл несеп зиянды уыттарды шығарады. Бірақ ол жақсы материалды (ақуыз, қан жасушалары және т.б.) ұстайды.
Дегенмен, бүйрек сүзгісіне зақым келтіру (көбінесе қант диабеті немесе гипертония сияқты аурулардан) бұл селективті жоғалуына әкелуі мүмкін (бұл тесіктердің тым үлкен болуы мүмкін, бірақ ол одан да күрделі) протеинді құтқару. Бұған себеп болуы мүмкін басқа факторлар бүйректің дренаждық жүйесіне зиян келтіреді (ілеспе суреттегі түтікшені қараңыз) немесе сирек кездесетін жағдайларда, қандағы ақуыздың артық мөлшерін несепке толып кетеді.
Зәрдегі ақуыз CKD-ның әсер етуі ғана емес, ол да себеп болуы мүмкін
Енді біз білеміз, бұл протеинурия бүйрек сүзгісі, демек, CKD зақымдануды көрсетеді. Бірақ несептегі ақуыз бүйрек ауруларының тағы бір төменгі әсері болса , нефрологтар неге біз оны емдеуге көп шабуыл жасай аламыз ?
Міне, осы жерде мен туралы айтатын негізгі тұжырымдама жатыр. Бұл протеин CKD-ның тағы бір салдары емес, ол тікелей бүйрек ауруларын нашарлатады. Бұдан бүйрекке зиян келтіреді; және несептегі ақуызды одан да көп әкеледі! Сондықтан, ол әсер ретінде басталуы мүмкін, бірақ көп ұзамай-ақ себепке айналды. Менің ойымша, сіз өзіңіздің ұстанымыңызды аласыз. Протеин - мәселенің белгісі ғана емес, бұл мәселе!
Жоғарыда келтірілген тұжырымдарды қолдайтын дәлелдерге қарап көрейік. Осыған байланысты көптеген зерттеулер жүргізілді, және бүгінгі күні протеинурияны барынша азайту - CKD прогрессиясын тоқтату үшін жарамды «мақсат».
Бүйрек ауруларының дамуының маңызды факторы (себептеріне қарамастан) бүйрек сүзгісі, гломерулус ішінде қысымның жоғарылауы болып табылады. Бұл интрагломеруарлы гипертензия деп аталады. Бұл бүйрек ауруларының бастапқы кезеңдерінде жоғары сүзу жылдамдығына немесе ГФР-ға әкеледі.
Қысқа мерзімде бұл бүйрек сандарына «жақсы көрінеді». Ұзақ мерзімді перспективада бұл шын мәнінде моральдам болып табылады және GFR төмендейді және шырышты тіндердің пайда болуының себебі CKD көптеген түрлері болып табылады, мысалы. диабеттік бүйрек ауруы.
Зәрдегі ақуыз интрагломерярлық гипертонияны нашарлатады . Сонымен, емделмеген протеинурияның сіздің бүйрек ауруларыңыздың сәтсіздікке жету мүмкіндігін айтарлықтай арттыратынын дәлелдейтін медициналық деректер бар (диализ немесе трансплантация қажет болғанда). Зәрдегі ақуыз деңгейі бүйрек ауруларының нашарлау қаупіне тікелей пропорционалды.
Сол сияқты, көптеген медициналық зерттеулер бауыр ауруларының нашарлауы протеинурияның ACE ингибиторлары немесе АРБ сияқты арнайы препараттармен емделуіне жол бермейтінін дәлелдеді. Бір қызығы, бұл препараттармен бірге келетін қорғаныс әсері есірткі туындаған артериялық қысымды бақылаудан тәуелсіз ! Үлкен азайту бүйрек қорғанысын көбейтеді және бүйректеріңіздің қолайлы нәтижесін береді.
Төмен ақуыз жауапты диета ма?
Интуитивті мағынаға ие болса да, несептегі артық протеин гиперфильтрациямен тікелей байланысты болса да, қазіргі кезде белоктардың шектелу әсері (әсіресе, ACE ингибиторлары немесе АРБ-мен бірге) бүйрек функциясына қатысты белгісіз. Бүгінгі күні, ол тәулігіне бір килограмм дене салмағының протеиніне шамамен 0,8 грамм ақуызды диета пайдалы болуы мүмкін деп айтуға жеткілікті, бірақ ақуыздың төменгі диетасына айналуы пайдалы болмауы мүмкін.
> Дерек көзі:
> Zeeuw DD, Remuzzi G, Parving HH және т.б. 2 типті диабеттік нефропатиясы бар науқастарда ренопротекцияға арналған протеинурия: RENAAL сабақтары. Kidney International компаниясы . 2004 ж. 65 (6): 2309-2320. doi: 10.1111 / j.1523-1755.2004.00653.x.